减肥不能一蹴而就 自律才能重拾健康
常言道“三月四月不减肥，五月六月徒伤悲”。特别是疫情期间，很多人长时间宅家，缺少运动、吃得多、作息不规律等，大人孩子都不知不觉胖了一圈。中国青年报社会调查中心联合问卷网对3005名受访者进行的一项调查显示，73.7%的受访者表示自己最近体重增加了，其中体重增加的女性为74.2%，略高于男性（73.0%）。减肥自然成了许多人在这个春天的新目标。
运动减肥、节食减肥、针灸减肥、药物减肥、手术减肥……如今减肥的手段五花八门，哪种减肥方法效果最好呢？哪些人才算是肥胖呢？近日，中国妇女报·中国妇女网记者就相关问题采访了北京中日友好医院超重与肥胖减重联合门诊负责人、减重手术专家孟凡强博士。
超重“警戒线”：BMI24~27.5或女性腰围超过80cm
肥胖主要分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种。孟凡强告诉记者，单纯性肥胖不是什么病因引起的，就是吃多了，即摄入热量超过释放热量，余下很多热卡，这些热卡变成脂肪存积在体内变胖。继发性肥胖就是能够找到病因的，比如水钠潴留引起的组织水肿，体重异常增加；或皮质醇升高引起的机体脂肪沉积。
那么，什么样的人才算是肥胖？孟凡强解释说，体重指数BMI>24为异常，BMI>27.5以上就是肥胖。肥胖分为三度：BMI27.5~30是一度肥胖，BMI30~35是二度肥胖，BMI>35是三度肥胖。这个指标适合亚裔人口的肥胖标准，此外，还有WHO（国际卫生组织）发布的国际肥胖指标，国际标准要比亚裔指标值稍大一些。“因为欧美人群整体上会比亚裔人口胖，欧美的肥胖数值要比咱们大2.5左右。”孟凡强说。
“有人说全身胖是种病，肚子胖真要命。腰围、腰臀比也是非常重要的健康指标，腰围能衡量一个人是不是腹型肥胖。”孟凡强说，标准的腰围指标值是男性不超过85cm，女性不超过80cm。如果男性超过85cm，就算不健康；超过90cm，就是腹型肥胖。孟凡强给出了一个“警戒线”标准：男性腰围超过85cm，女性腰围超过80cm，或体重指数BMI24~27.5，具备其中任一条件就要到医院看专业减重门诊。
肥胖本身受到多重因素影响。肥胖跟遗传基因有一定关系，但不是一对一的，父母胖孩子不一定胖。肥胖与生活方式影响也有一定关系，“像亚裔人一般不容易胖，但是我们的孩子到欧美国家时间待长了也容易胖，这就是受西方生活方式的影响。”孟凡强说，如果一家人父母孩子都胖，那孩子的肥胖可能跟遗传沾点关系，但主要还是生活方式的问题。
肥胖看似不是严重的病，但却是很多慢病的“根”
孟凡强说，肥胖看似不是严重的病，但好多病的“根”都在肥胖上，其实减肥也就是治病，只是很多人还没有意识到。比如痛风病人会去看风湿科，有的脂肪肝、反流胃炎的病人会到消化科，有的人哮喘、打呼噜比较重会去看呼吸科或耳鼻喉科，他们都不会去看减重门诊，但实际上这些疾病可能是由肥胖引起的。目前已知的20多类肿瘤都与肥胖有关，体重超标的人得肿瘤几率比一般人高很多。
据记者了解，中日友好医院多学科联合减重联盟由内分泌科、普外科、营养科、康复医学科、呼吸科、消化科、中医科、心内科、肾内科、骨科、妇产科、心理科、麻醉科、护理等近20个专业、30多个大夫组成，根据每个病人的身体情况“因症施治”。作为这个联盟的召集人，孟凡强说：“一个病人身上可能带多种疾病，有些病不是我这个专业看的，需要另外一个专业医生来看时怎么办呢？此时就不需要病人自己再排队挂号，我会在诊断结果上盖个章，病人拿着这个盖章诊断找到推荐的医生获得加号，能及时获得医生的诊治。比如一个肥胖病人去看高血压，看高血压的同时，医生会推荐他去治疗肥胖，把肥胖问题解决了。当这个病人瘦下来之后，血压也会降下来，也就不需要再去看高血压了。” 这种采用多学科综合治疗联合减重的模式，不仅在患者就医流程上简单了许多，效果也更好。
三餐不能断顿，每顿应减量，管住嘴躺着都能瘦
有人减肥靠“饿”，甚至晚餐都省了。那么，不吃晚餐能减肥吗？孟凡强说，不吃晚餐能减肥，但不科学、不持久，还会带来很多新问题。
“吃不胖，喝不胖，算计不到就发胖”。不吃晚餐减肥的前提是早饭、午饭吃得不多，中间没有加餐，因为热卡是造成肥胖的直接原因。人体一天需要的热量是有限的，虽然你没有吃晚饭，但当天摄入的总热卡如果很多，也是不行的。
正确的减肥餐吃法是“三餐不能断顿，但每顿应该减热卡总量”。“我们要均衡营养，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素这些营养元素都要摄入，但是总量上要控制。”孟凡强打比方说，一盒饭端上来你不能全吃，只需要吃其中的一半饭、一半菜。每顿保持固定饭量，一个月后可以看看自己体重减下来多少斤。一个月减掉3~5斤体重比较合适，如果减掉的比这少，看不出来效果容易没信心坚持下去，减多了又容易反弹。有些人为了控制体重，吃白水煮菜，孟凡强说，这种方法尽管可以控制体重，但不建议。因为有些油脂性食物对身体是有益的，长期不吃也不行。
孟凡强提醒，肥胖的人不适合喝含糖饮料，果汁、牛奶、豆浆都要适量，这些饮品会不知不觉把热卡带进体内，最好喝白开水或矿泉水。他说，“多喝水不增加热卡，还有助于把身体内代谢的废物排出去。”
孟凡强强调，不论你吃啥，只要把食物的热卡“卡”住了，不但胖不了，而且还会减重，如果同时能适当迈开腿，体重还会往下降。“如果管住嘴的话，躺着都能瘦，相反，即使剧烈运动了，管不住嘴依旧还会胖，因为在剧烈运动后，会消耗大量能量ATP，使得机体处于低血糖状态，产生强烈的摄食愿望，假如运动后再吃顿火锅，就等于白运动了。” 孟凡强说。
跟朋友聚餐或过节时是否可以偶尔多吃点儿？孟凡强认为，偶尔还是可以的，但一个月不要超过4次。他说，这顿吃多了，以后稍微控制点量就可以了。从整月、整年来看，摄入的少，消耗的多，人的体重就会下降，而长期坚持下去，人就会慢慢瘦下来。如果做不到“管住嘴，迈开腿”，最后就只能靠减重代谢手术来治疗肥胖了。
孟凡强特别强调，体重管理是一辈子的事情，不要想一蹴而就。胖不是一天胖上来的，瘦也不要想一天就瘦下来。正确的“减肥渠道”是通过生活方式来干预，养成健康自律的生活习惯和饮食习惯，长久坚持下去，不仅可获得漂亮的体形，也会拥有健康的体质。（记者杨娜）
为什么有些体重超标的人群，容易得痛风？应该怎么办？医生告诉您
体重超标，会容易得痛风，对吗？有一些体重超标的朋友呢，平时其实很少喝酒，也不怎么吃火锅这些容易导致痛风的食材，但是也得了痛风，有一些朋友就比较疑惑，我不吃这些食材怎么也会得痛风呢？今天我们就来聊一聊这个问题。
有这种疑惑的朋友往往有一个错误的认识，那就是认为饮食因素是导致血尿酸升高，最终诱发痛风的唯一因素。其实单纯的体重增加本身就是诱发痛风发作的独立因素之一，另外还有比较常见的运动因素、遗传因素、慢性疾病因素以及药物因素等。
曾经有一项研究分析了大量的确诊为痛风的患者，发现体重指数，也就是我们所说的bmI与痛风之间有明显的关系，与bmI为20的人相比，每增加5个单位，患痛风的风险就增加55%……这个几率可一点都不低。
这个体重指数怎么算呢？那就是用您的公斤体重除以身高（单位为米）的平方。我们假设一个朋友，他的体重是180斤，身高1米7，那么他的bmI，为90÷1.7²=31.1，感兴趣的朋友可以算一下自己的bmI是否为正常，如果bmI在30~35之间为一度肥胖，如果超过了40，那就是典型的三度肥胖了。
根据研究显示，5.5%的中度肥胖成年人患有痛风，7%的重度肥胖者患有痛风，而体重正常的成年人患痛风的几率为1.6%，差距是非常大的。
其实体重因素导致痛风容易发作的因素是多方面的，有研究显示，如果是体重越大，那么肾脏的工作效率相对来讲就越低，大家要知道尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果肾脏的排泄出现了问题，大量的尿酸不能通过尿液被排泄出去，造成尿酸的累积，就有可能增加痛风发作的风险。
另外体重超标的人群脂肪含量肯定是比较高的，尤其是那些腹型肥胖的，也就是身体看起来并不是特别的胖，但是腹部内的脂肪特别多的人群，患痛风的风险会更高。
另外大家也要想到为什么一个人体重会超标，那么说明它一定摄入的量大于消耗的量。身体比较标准的人群往往饮食习惯，相对是比较健康的，可能对于油炸食物，甜的食品等很多热量比较高的食品是比较控制的，而大量体重超标的人群往往都是吃的太多，吃的太杂，或者是零食吃的很多，甜食、高热量食物摄入的增加本身也会容易导致尿酸的异常。
罗马肯定不是一天建成的，体重如果严重的超标，那么往往是因为吃的太多。有一些朋友说我也不怎么喝酒，也不怎么吃火锅，甚至连汉堡都不吃，我就喜欢喝饮料……而其实正是这大量的饮料，含有大量的糖分，最终转化成了脂肪，而且大量含糖量比较高的饮料，经过代谢以后就会导致尿酸的升高。
而且体重超标对于整个身体都是有很大的影响的，严重的肥胖人群容易患糖尿病，高血压，冠心病等疾病也是不争的事实。而这几种慢性疾病与高尿酸之间也是互相影响的，根据现在的研究，我们已经知道长期的高尿酸会导致患高血压，糖尿病的风险增加，会导致心血管疾病的人群死亡率增加。而患有糖尿病和高血压的人群，由于药物因素或者是胰岛素的使用以及疾病本身的机理等因素，也会导致尿酸的异常。
作为体重超标的人群，如果已经确定患有痛风，那么需要一个系统的措施去控制自己的体重和尿酸，尽量不让痛风反复发作，影响自己的生活和工作。
●饮食那是肯定必须要控制的，建议平时喜欢吃油炸食品或者是吃肉类以及嘌呤比较多的朋友，在日常生活当中要多以素食为主，尽量减少大量肉类或者是高热量食品的摄入。估计是一些喜欢喝酒或者是喝饮料的朋友，尽量不要再继续有这样的不良习惯了。因为喝酒和大量的含糖分比较高的饮料都是导致痛风发作以及尿酸升高的因素之一。建议在日常生活当中要多吃深绿叶的蔬菜，要适当增加蛋类、奶类的摄入，如果饥饿感比较明显的话，可以适当的增加一些坚果的摄入，这样可以有很好的饱腹感，建议量不要太大，因为坚果虽然营养丰富，饱腹感强，但是热量相对来讲也不低。
●一定要运动。如果想要控制住体重，科学合理的饮食是非常关键的，但是建议也要辅助一定量的运动，虽然控制体重的方式有很多种，但是如果是体重超标的痛风人群，运动的作用不仅能帮助控制体重，它还有一些综合的作用，能帮助人们控制住尿酸。
但是体重超标同时伴有痛风的朋友，运动过程当中一定要注意控制运动的量和运动的方式，尽量不要做大量的无氧运动，因为产酸相对来讲比较多，而要做一些比较舒缓的运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等运动在短时间内不会大量出汗的，运动是比较适合的，因为大量的出汗会让身体处于一个轻度脱水的状态，无异于增加了尿酸的浓度会导致痛风的发作。
在运动的过程当中，一定要备好充足的水分，只要有稍微的口渴感就要饮水。
另外已经出现了痛风性关节炎，尤其是痛风性膝关节炎、踝关节炎的人群可以采取游泳这项运动，在游泳的时候有一点要注意，那就是一定要做好热身，让身体处于一个比较热的状态，再下水，否则寒凉的刺激也有可能诱发痛风的发作。那些已经出现了膝关节痛风性关节炎的患者，尽量不要用增加关节负担的跑步等运动来控制体重，因为有可能加重关节的问题。
●药物。体重超标的人群患有痛风往往尿酸值都不低，既然已经发作过痛风，尤其是反复发作痛风以后，应该要咨询专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生，积极的用药物调整自己的血尿酸。虽然生活方式干预，比如控制饮食、控制体重、运动可以帮助人们适当的降尿酸下降，但是想要达到360这个标准值，如果不通过药物恐怕很难。
这里要说的是一定要根据医生的建议做相关的检查，尤其是肾脏功能方面的检查以及明确自己身体是否有一些异常，以后才能进行药物治疗，千万不要身边的朋友吃什么药，自己就去吃什么药，别人吃的药不一定适合您自己，这一点请切记。
前一段时间就有这样的例子，一个患者的朋友痛风发作了，吃某国的药，镇痛效果很好，结果他发作的时候也吃了两片，但是就是这简单的两瓶药导致他出现了急性肾功衰竭，几乎每年在肾内科都会有很多这样的患者，因为错误的服药，导致了肾脏的问题。
在我们这边有一句俗话叫做山是有根的，水是有源的，体重超标或者是过度肥胖都一定是有原因的，有一些是病理因素导致的，比如甲减、暴食症等，但是也有一些就是吃出来的。
而长时间的处于体重超标的状态对于身体的影响是比较大的，所以比较容易患痛风、高血压、糖尿病及冠心病这些疾病，建议已经出现了痛风的朋友，要在医生的指导下科学合理的用药，要改善自己的日常生活习惯，要改变自己的饮食习惯，尽量以素食等一些低嘌呤含量食材为主，而且应该要坚持运动，尽量将自己的体重控制下来，要知道长时间的处于高尿酸状态对于我们身体的影响是非常大的，为了我们自己的健康，作为一个想好好做医生的胖子，咱们一起加油吧！
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有体重超标，尿酸异常这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！【提醒】一场感冒，25岁小伙离世！最后一条朋友圈还在锻炼…
日前，浙江宁波市第一医院
收治了一位小伙子
年仅25岁的他
身高超过1米8
体重最高却达到了200公斤！
因为一场普通的感冒进了ICU
年轻的生命戛然而止……
一场普通的感冒让他进了ICU
这个年轻的生命止步于25岁
春节前一天，25岁的小武（化名）的生命从这时开始进入倒计时。这天，他发出了最后一条微信朋友圈：“吃了感冒药锻炼，好hi哟~”
两颊重度浮肿呈深红色，满头大汗，眼神中透着无助与疲惫。谁也不曾想到，一场感冒居然就这样夺走了小武的生命。
因为长期肥胖，小武的心肺功能比同龄人脆弱得多。感冒几天后，小武的病情突然加重，出现发热、呼吸极度困难的症状。父母立即将他送往宁波市第一医院抢救。
小武的身高超过1.8米，入院时的体重有170公斤。因为重度肥胖，医生不得不切开他的气管，用呼吸机为他维持生命。
多年的肥胖，让小武的重要脏器都极其脆弱。抢救期间，小武的病情持续加重，陆续出现了肺部感染、严重酸中毒、高钾血症、感染性休克等一系列症状，最终出现多脏器功能衰竭（呼吸、循环、肾、血液、胃肠道）……
半个多月后的一天凌晨，他突然出现心率下降。经医生抢救一个小时，还是没有能留住他的生命。
体重最高达到200公斤
因为太胖他晚上不能平躺着睡觉
为什么一个普通的感冒，就能夺走小武年轻的生命？医生说，正是因为“肥胖”这个 “隐形的杀手”。
小武从小就是一个胖乎乎的小男孩，但小时候也还算得上健康。父母忙于工作，小武就常年和爷爷奶奶生活在一起。祖辈对孩子溺爱，对小武从来都是予取予求。
小武初中毕业上了技校，他的体重开始迅猛上升。身高超过1.8米的他，体重最高曾达到200公斤。于是，肥胖的并发症：痛风、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等接踵而至。
3年前，小武曾在家人的强烈要求下，前往宁波市第一医院内分泌科励丽主任的肥胖门诊。当时小武在营养师陪同下从一楼走到二楼，就已经面色苍白满头大汗，气喘吁吁说不出话。那时候，他的体重为126.4公斤，体重指数达到39，属于三度肥胖，健康危险很高。
当时，励丽主任与营养师极力劝说他需要减肥，否则后果不堪设想。但小武拒绝做一切检查和治疗，回家后仍然抗拒与营养师的沟通，还删除了营养师的微信。
这以后，据小武家人描述，他在家中醒了就打游戏和吃东西、抽烟，累了就睡觉。因为太胖，睡觉无法平躺，否则会呼吸困难，他只能斜靠在床上。偶尔，小武也会出去锻炼一下，累得满头大汗，回来以后还是老样子。
“这个患者我印象很深，3年前我们就觉得他胖得已经需要干预了，没想到3年后再见，就已经是在ICU病房了，非常可惜。”
励丽医生说，小武不良的饮食习惯、不合理的运动、对肥胖危害的认识不足等，都是导致他减肥失败的原因。
一胖招百病
肥胖对人体健康的危害不可小觑
“很多肥胖的人都认为，我现在除了体重有点问题，其他的地方都很健康。”励丽医生介绍说，其实肥胖在身体各处都埋下了不小的危机。
在临床上，诊断肥胖以体质指数（BMI）为标准。BMI的计算公式为体重（kg）/身高2（m2），按照我国成年人BMI数值的标准：24～27.9 之间为超重，28 及以上为肥胖。而小武的BMI，最高时达到60 以上。
过去40年里，全球肥胖人数猛增，肥胖已成为世界范围内导致人类死亡的第五大因素，至少280万的成年人由于肥胖相关疾病死亡。
据统计，44％的糖尿病，23％的缺血性心脏病，以及７％～41％的特定癌症是由肥胖引起的。男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发；女性患者子宫内膜癌比正常妇女高23倍。
此外，肥胖还易使皮肤脆性增高，易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓或真菌感染。BMI数值超过25 后，BMI与冠心病、卒中、呼吸系统疾病呈显著的正相关，与癌症死亡呈中度正相关。
管住嘴，迈开腿！
来源：宁波晚报（ID：nbwanbao）首席记者 孙美星 通讯员 赵冠菁 实习生 曹宁
本期编辑：胡程远、蒋川