滕州中心人民医院胃肠外科成功为一重度肥胖患者实施减重代谢手术
体重145kg、腰围150cm、BMI50kg/m2、空腹血糖12mmol/L、嗜睡、夜间憋醒……这是近期滕州市中心人民医院胃肠外科收治的一名重度肥胖患者所表现出来的症状。患者，男，30岁，因“体重进行性增加伴血糖控制不佳3年”来该院“胃肠减重代谢门诊”就诊。就诊前曾试行节食、运动等方式减肥，效果甚微，且血糖极难控制，联合二甲双胍、吡格列酮、夜间注射28IU胰岛素控制血糖，空腹血糖仍12mmol/L。通过检查发现，患者不仅有重度肥胖和糖尿病，同时伴有严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征、胰岛素抵抗、高脂血症。马刚主任医师根据患者病情制定了详细的诊疗方案，并经多学科讨论，最终决定为患者施行“腹腔镜下袖状胃切除术”。
该手术属于微创手术，手术时间1个小时，肚皮上仅有4个小孔，术后第1天即可饮水，术后第3天开始流质饮食，术后第5天出院。出院时患者体重降至138kg，步履轻快，空腹血糖控制到6mmol/L，患者及家属对治疗效果非常满意。
肥胖症是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的疾病状态，是导致高血压、冠心病、2型糖尿病、卒中、肿瘤等多种非传染性慢性疾病的危险因素，严重危害身体健康的肥胖症应积极采取有效措施进行治疗。
与传统非手术治疗不同，减重代谢手术（MBS）疗效确切，不易反弹，安全性好，临床获益证据充分，术后多余体重降低60%以上，2型糖尿病70%以上缓解，高血压65%以上缓解，高脂血症70%以上缓解，让许多肥胖症患者尤其是中重度肥胖症患者得到充分的救治，已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段。
（通讯员 张波）
一直“减肥”还不瘦？华山医院“肥胖多学科联合门诊”来帮你！
近年来，随着超重和肥胖患病率的迅速攀升，肥胖问题已成为我国公共卫生的主要问题之一。为了解决这一难题，复旦大学附属华山医院开设肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊，帮助患者科学、有效、持久地管理体重，提高生活质量。
患者小新（化名）因重度肥胖（189Kg，BMI＞50kg/㎡）这件事，困扰不堪。在华山医院肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊，内分泌科、减重外科、消化科、运动医学科等专家开展了“多对一”诊疗服务。
经详细检查发现，小新不仅存在重度肥胖症，还合并睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝及肝功能不全、高尿酸血症、高胰岛素血症、蛋白尿、骨关节炎、胃肠功能紊乱等多种并发症及并症。
多学科专家讨论后，MDT团队给出了个体化的肥胖症综合诊疗方案，包括药物治疗、运动疗法等。一月后，患者随访复诊，不仅轻松减重数十斤，反酸、乏力、嗜睡都消失了，也没有出现便秘、腹泻等不舒服，相关指标及体征显著改善，但专家们也发现了一些问题，比如患者幽门螺杆菌感染，肝脏脂肪含量很高，且肝脏纤维化指数已提示肝硬化风险较高。
考虑到患者希望继续使用药物治疗、暂缓减重手术的意愿，专家讨论后决定继续使用GLP1RA类药物，调整保肝药物方案，加用幽门螺杆菌根除治疗药物，循序渐进地优化运动处方。必要时，再进行减重手术。预约好一月后的随访及告知具体随访内容。
小新表示，肥胖MDT门诊“一站式”解决了我的肥胖问题，我有信心在各位专家团队的指导下如释“重”负、享“瘦”人生。
据悉，肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊集结内分泌科、肥胖疝外科、消化科、运动医学科等优势学科资源，围绕肥胖症及其并发症开展优质、高效、精准、连续的“一站式”诊疗服务，助力科学体重管理。
门诊时间：每周五上午8:30
地点：华山医院总院，门诊7楼30号诊室
（资料来源：华山医院）
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你的“体重医生”已上线！多家医院开设减肥门诊
来源：央视新闻微信公众号
国家卫健委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，预计到2030年，成年人超重肥胖率可达65.3%，肥胖问题已成为现代社会的一个严重健康隐患。在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊，为肥胖患者提供一站式服务。
哪些人群需要去看肥胖门诊？“肥胖”是否有特定的判断标准？一起了解↓↓↓
多科室联合提供一站式服务
记者通过官方挂号平台和各大医院官网发现，仅北京市就有十多家公立医院开设了减肥门诊、减肥中心或组建了减重多学科会诊团队。
这些门诊不仅包括营养科、内分泌科，还整合了中医科、普外科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等多个科室，为肥胖患者提供“一站式服务”。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏介绍，肥胖会引起一系列的健康问题：
精神心理问题，如抑郁症、双相情感障碍等；
睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症；
脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等。
那么，所有想减重的人都可以前往减肥门诊吗？对此，医生表示，减肥门诊主要是为肥胖人群提供医学治疗，未达到医学范畴的肥胖标准（身体质量指数超过28），无法以肥胖为病因开具处方。
因人施策提供个性化减肥方案
相较于居家减肥、前往社会机构减肥，公立医院减重门诊的医生会根据患者的具体情况制定个性化的减肥方案。
在江西省上饶市人民医院，前来复诊的陈先生在医生指导下采用生酮减肥法，成功减重近30斤，体重还在持续下降。不过，医生强调，虽然陈先生用生酮减肥法取得了很好的减肥效果，但是其他肥胖患者不能盲目套用。
医生指出，造成人体肥胖的原因有很多，包括遗传因素和后天的生活方式。不同患者的肥胖原因各异，有些人是脑饥饿，有些人是胃肠饥饿，还有些人是情绪性饥饿或低代谢型。因此，治疗方案必须因人而异，一定要去做匹配性的治疗。
三甲医院的减肥门诊根据患者的不同情况可以提供从食谱制定、开具药物处方到外科手术的服务。多科室的加入，也让一些减肥中心能够处理与肥胖相关的各种健康问题，包括妊娠期管理和慢性病。
在北京市丰台区妇幼保健院，不少肥胖女性因难以怀孕或孕期体重问题就诊。妇产科医生王大鹏指出，孕妇体重过重会增加妊娠期高血压和糖尿病的风险，威胁母婴健康。建议大家从备孕期开始就要注意控制体重，以降低相关风险。
减肥误区注意，避免“越减越肥”
对于大多数体重正常的人来说，日常减肥并不需要去医院。但在减肥过程中，不少人会遇到“越减越肥”的困扰。
专家解释，肥胖由遗传因素（30%—40%）和后天因素（60%—70%）共同影响。许多人在减重过程中会经历“体重循环”，即短期减肥后又反弹，甚至超过原始体重，主要原因包括：
减重时损失脂肪和肌肉，反弹时主要增加脂肪；
身体的保护机制将减重视为对身体造成创伤，反弹时超过原始体重；
循环导致体脂比升高，部分脂肪替代肌肉。
医生提醒：
减肥是形成健康生活方式的过程
不应追求短期效果
即使达到理想体重
也需警惕反弹风险
本文来源：央视新闻微信公众号
总台央视记者/牟媞媞 刘刚 范子涵