诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。
我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：
第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。
第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。
最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。
通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。
肥胖的治疗
可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。
肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。
在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。
对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。
这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。
今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。
本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师
肥胖的判断标准
成人与儿童、男性与女性、青年人与老年人的肥胖标准各不相同，即便有专业人员为此设定了详细的计算方法，甚至还发明了貌似高端的测量设备，但依旧不够客观准确。
标准体重
衡量肥胖程度的一个简单的尺度就是“标准体重”。婴儿、儿童及成年人的标准体重计算方法各有不同，具体如下。
1、1-6月龄的婴儿，标准体重=出生体重（千克） 月龄数×0.6。如：5月龄婴儿，出生时重4千克，标准体重=4 5×0.6=7（千克）。
2、7-12月龄的婴儿，标准体重=出生体重（千克） 月龄数×0.5。同样是出生时4千克重的5月龄婴儿，10个月时的标准体重=4 10×0.5=9（千克）。
3、2-12岁儿童，标准体重=年龄×2 8。如，9岁儿童的标准体重=9×2 8=26（千克）。
4、身高低于165cm成年人的标准体重有男女之别，男性标准体重=身高(cm)-105（千克）；女性标准体重=身高(cm)-110（千克）。
5、身高高于165cm的成年人，年龄在30-50岁之间的男性，标准体重=身高(cm)-105（千克）；年龄在30-50岁之间的女性，标准体重=身高(cm)-107.5（千克）；其他年龄段的成年人肥胖门槛略高一些，男性标准体重=身高(cm)-100（千克），女性标准体重=身高(cm)-110（千克）。
如果体重超过上述计算结果的10%，则表明超重，超过20%以上则存在不同程度的肥胖。不过这个方法存在一个问题：忽略了个体差异，对肌肉数量较多和较少的成年人，以及身高发育较快的婴儿和儿童都不太适用。
BMI指数（体质指数）
与标准体重法比较相似的另一个方法是BMI指数法。BMI即“Body Mass Index”，中文称“身体质量指数”，可以用来粗略地衡量人体脂肪占体重的比例。BMI指数主要与身高相关，计算公式为：BMI=体重（千克）÷（身高×身高）（米），计算结果的单位为百分比（%）。
例如本人身高1.75米，体重75公斤，BMI=75÷3.06=24.5%。
计算出BMI指数后，还需要根据不同国别、年龄、性别的BMI对照表来查阅是否达到肥胖标准。总体来看，这个方法要比标准体重法更科学一些，尤其是对身高快速发展的儿童会显得更“友好”一些，但依然存在忽略个体差异的弊端。
腰臀围比值
基于脂肪更易于堆积与腹部的规律，也可以采用“腰臀围比值”来判断是否存在肥胖问题。这个方法很简单，分别测量腰围（肚脐处的腰围）和臀围（臀部最翘处的臀围），当男性腰围与臀围的比值超过1、女性腰围与臀围比值超过0.85时，就表明存在肥胖问题，腰臀围比值越大，表明肥胖问题越严重。
腰臀围比值法忽略了身高、年龄、性别甚至体重等一般性因素，更多地考虑了脂肪堆积程度这一指标，对个体差异的包容性更好，其科学性显而易见，但该方法对体重的忽略会让很多人无法接受。
体脂率
体脂率是指人体脂肪重量占据体重的比例，男性的常规体脂率在15%-18%之间，女性常规体脂率在20%-25%之间。超过该标准10%即为超重，20%就为肥胖。运动员的体脂率在这个基础上甚至可以下降50%以上，这对于普通大众很难实现。
体脂率是用来判断肥胖的金标准，但不幸的是，准确的体脂率很难测定。在实践过程中，可以采用水下称重法、X光法、脂肪夹法等相对简便的方法得到一个相对准确的体脂率数值，但这类方法对于大众而言依然不够简便。
在这里介绍一个相对简易的方法：
1、测量腰围，单位为厘米，用腰围乘以系数0.74，计算结果设为参数a；
2、用体重（单位为公斤）乘以系数0.082，再加一个常数34.89（男性为44.74），计算结果设为参数b；
3、用a-b计算出脂肪总重量，设为c；
4、最后用c（脂肪总量）除以体重（以公斤为单位），得出体脂率。
讲得比较复杂，其实很简单，为了便于理解再举个例子：
例如本人腰围为86厘米，86×0.74=63.64，设为a；
本人体重75公斤，75*0.082 44.74（本人男）=50.89，设为b；
计算本人脂肪量，63.64-50.89=12.75，设为c；
最后计算出体脂率：12.75÷75=17%。
该方法中的脂肪量数据主要与腰围、体重、性别及三者之间的线性关系和常量关系相关，其结果具有一定参考价值。
4大肥胖判断指标，帮你识别自己是不是属于肥胖？
人人都爱美，高高瘦瘦是所有人理想的身材，然而现实是残酷的。大多数人都有肥胖的困扰，太胖了，漂亮的裙子穿不了，好看的照片拍不出，胖好像毁了一切美好的事物。于是，人人都在喊着太胖了，要减肥。但是你真的胖吗？还是你觉得自己胖？那判断肥胖的标准是什么？清楚吗？
1.体重指数
体重指数是结合身高和体重用于判断人体肥胖或超重与否和程度的指数，计算公式为：体重/身高（米）的平方。
2.腰臀比
腰臀比即腰围与臀围的比值，是判断腹型肥胖的良好指标。腰臀比的正常范围是男性<0.9，女性<0.8，超标者属于典型的苹果型肥胖，也称为腹型肥胖，表明内脏脂肪含量增加，更容易引起代谢紊乱。即使在体重指数正常的情况下，腰臀比超标也可以单独诊断为腹型肥胖。
3.体脂率
体脂肪含量测定简称体脂率，与体重指数、腰臀比等指标相比，能够更准确地评价肥胖程度和体脂肪的分布状况。常用的测量方法有磁共振成像术、生物电阻抗方法等。我国的标准是男性≤20%，女性≤30%。
4.腰围
计算公式：无（使用软尺直接测量得出数据）
判断方法：男性＞85cm，女性＞80cm，则可以判断为中心性肥胖，急需减肥。
肥胖不是你说了算的，要根据指标来算自己究竟胖不胖，如果不胖却盲目减肥只会给自己身体造成伤害。因此，不论是大人还是小孩都要到正规医院去做评估，进行科学的诊断和治疗。