不明原因突然肥胖、手脚肥大、血糖波动，要谨防内分泌肿瘤
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）4月15日，北京围手术期医学研究会内分泌外科分会成立，这一天也是全国肿瘤防治宣传周的第一天，内分泌外科分会主任委员、北京大学第一医院泌尿外科张争医生接受本报记者采访，介绍了内分泌肿瘤这类特殊肿瘤的防治现状。
张争医生最近看过一位30多岁的高血压患者，每天吃4种降压药，经过半年治疗，血压仍然降不下来，以致脑血管意外发生。后来患者辗转来到北大医院，经泌尿外科、心血管内科和内分泌科等多学科会诊，终于查出原来是肾上腺肿瘤所致，后经外科微创手术切除治疗，患者不再需要服用降压药，血压基本恢复正常。张争医生强调，这类情况在自己的门诊已成为“常见病”，需要引起年轻朋友们高度警惕。
“不明原因的突然肥胖、手脚肥大，不明原因的血糖波动，不明原因的突发严重高血压，不明原因的突然浑身乏力……出现这些症状，特别是中青年人，通常认为是亚健康、劳累、熬夜造成的，休息一下就行，但往往忽略了可能是内分泌肿瘤引起的。”张争医生说，“内分泌肿瘤具有复杂性和隐蔽性，例如肾上腺肿瘤、垂体瘤、胰腺肿瘤，容易漏诊、误诊。其中的恶性肿瘤是人体肿瘤中恶性程度最高的，治疗面临很大挑战；而其中的良性肿瘤，由于过量分泌各种激素，会对人体造成广泛伤害，引发三高、代谢紊乱、心脑血管疾病等慢病。”因此，内分泌肿瘤的防治同时要关注到癌症防治和慢病防治。内分泌外科正是针对这一类特殊的肿瘤，采取多学科协作方式，对可能同时出现的垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺及性腺疾病，进行预防筛查和综合诊疗。
内分泌外科的概念在国外已经成熟，而在国内仍是空白。张争医生解释说，由于涉及肾上腺、垂体、胰腺、甲状腺等不同专业方向，这些肿瘤虽各有特点，但分泌的激素相互关联、相互影响，甚至以同时发病的形式表现出来，只有依托内分泌外科这种多学科协作形式，才能使患者或家系得到最全面的遗传及预后咨询、术前评估及手术策略制定、综合诊疗及全生命周期管理。特别是在围手术期阶段，尤其需要外科与非外科的多学科（如内分泌科、心内科、麻醉科、影像科、病理科、放疗科等）综合管理，才能最大程度保障围手术期治疗、手术安全和长期预后改善。
作为内分泌外科分会首任主任委员，张争医生表示，分会汇集了北京大学第一医院、解放军总医院、天坛医院、协和医院、医科院肿瘤医院等顶尖医院的内分泌肿瘤知名专家，将通过分会这一重要学术平台，积极开展广泛的临床及科研合作，让越来越多的患者合理防治、少走弯路。
责任编辑：姜蕾,齐征
来源：中国青年报客户端
四肢肿胀沉重，可能是因为这种病！
乳腺癌术后
有些人会遭受这样的困扰：
患肢肿胀、首饰变紧、
患肢沉重乏力、
肩部以及腋下疼痛或不适
……
以上症状可能是淋巴水肿引起
一定要关注并及时就医！
相关病例
徐阿姨（化名）在乳腺癌改良根治术后发现自己手臂肿胀沉重：“我之前戴的首饰变紧了，内衣带怎么也系不上，手臂也抬不起来，我现在该怎么办呀？”
种种困扰让她不知所措，经人推荐，徐阿姨前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科就诊，初步诊断为左上肢淋巴水肿Ⅳ期。
在排除禁忌症之后，康复医学科团队进行了详细的问诊、评估、治疗以及宣教，制定了个性化的淋巴水肿康复方案：徒手淋巴引流（MLD)、压力治疗、消肿运动与抗阻训练、呼吸训练、皮肤护理、康复宣教。
连续治疗4周后，徐阿姨的手臂围度肉眼可见减小、肿胀缓解且肩关节活动度明显改善，显著的疗效让徐阿姨渐渐缓解了心中的焦虑，她激动地把康复过程分享给病友们。
正面观
背面观
相关病例
无独有偶，任阿姨（化名）因下肢淋巴水肿严重影响步行，在3周个性化的康复治疗之后，便有了如下明显的改善。
什么是淋巴水肿？
lymphedema
淋巴水肿是指由于原发或继发的各类原因出现淋巴管缺失或阻塞，导致淋巴回流受阻，富含蛋白质的液体在组织间隙内过量聚集，而引起局部组织的肿胀，晚期可继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚，皮肤变厚变硬、粗糙。
如何识别淋巴水肿？
感觉异常：常有肿胀、沉重、刺痛、紧绷等不适。
活动受限：肩部、肘部、手腕、手指活动受限。
皮肤异常：皮肤干燥，色素沉着，增厚角化，按压有凹陷。
容易出现反复感染、溃疡以及淋巴管漏。
图源：图虫创意
引起淋巴水肿的病因
lymphedema
01 原发性淋巴水肿
约20%病例有家族史，多由遗传因素（家族或非家族遗传因素）或淋巴系统发育不良、先天性淋巴管畸形导致。
02 继发性淋巴水肿
由于淋巴结损伤（手术/放疗/创伤）、感染（丝虫病、酵母菌、真菌等）、妊娠、淋巴管堵塞以及慢性静脉功能不全、肿瘤浸润、肥胖等因素导致。
图源：图虫创意
淋巴水肿该怎么治疗？
lymphedem
成功的淋巴水肿管理分为两个阶段进行。目前，淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）是安全有效且应用最广的保守治疗方法，但程序较烦琐且需终身的自我管理。
第一阶段称为强化治疗阶段或者消肿阶段，这个阶段治疗时间长短因患者的病情严重程度而异。平均来看，上肢淋巴水肿患者需接受2~3周治疗，下肢淋巴水肿患者需接受2~4周治疗。特殊情况下，这个阶段可能持续6~8周，并可能需要经历数次重复。强化治疗阶段包括皮肤护理、徒手淋巴引流、多层弹力绷带加压包扎、功能锻炼、康复宣教。
第二个阶段是自我管理阶段，各组成部分与第一阶段相似，但重点是自我完善和自我管理。
集中消肿阶段
徒手淋巴引流（MLD）
在集中消肿阶段，患者应当规律性接受MLD治疗，每次治疗一般持续30~60分钟。具体治疗时长取决于被治疗肢体的数量，涉及的身体部位，以及病情严重程度。
强化治疗阶段
综合压力治疗
在强化治疗阶段，治疗师应综合应用短拉伸绷带与适当的填充材料对患者进行综合压力治疗。
恢复淋巴系统功能
消肿运动与抗阻训练
消肿运动的目标是改善淋巴循环并最大限度地恢复淋巴系统功能。运动应当每天进行，并且运动时应戴着弹力绷带。进行抗阻训练时，必须循序渐进，运动计划应适应患者身体情况，既能达到改善淋巴回流的目的，又不给受损的淋巴系统造成额外压力。
促进整体健康
进行呼吸训练
合理的呼吸模式特别是三维呼吸时膈肌的上下运动时促使淋巴液充分进入血流的重要因素。进行三维呼吸训练等呼吸练习时有助于水肿肢体的康复。膈肌的运动，以及腹部、胸腔和下背部的内外运动有助于促进整体健康，肠道蠕动，并促进静脉血向心脏回流。
淋巴水肿日常防护
lymphedema
乳腺癌患者发生淋巴水肿的风险终身存在，所以一定要在日常生活中做好自我管理和预防，做到“未病先防，既病防变”。
蔡磊近况曝光，脸部浮肿严重，手指胖成萝卜，身体情况令人担忧！
蔡磊又出现在大家面前了！好久没看到他，很多人都想知道他现在怎么样了。4月26日，他在网上发了一个视频，他躺在家里，身边有好几个很厉害的医生和专家。
这些专家是从很远的美国来的，还有我们中国清华大学的老师。他们来是想跟蔡磊说说，怎么用现在很火的人工智能来研究他得的病。蔡磊得的是一种很少见的病，叫渐冻症，这种病会让人的身体一点一点不能动，但脑子还是清醒的。
看到蔡磊的样子，很多人都很难过也很激动。现在他的手脚都不能动了，说话也不太清楚，但他还是不放弃。他脑子里想的是，不能认输，一定要跟病斗到底！
蔡磊以前可是个很厉害的人。他大学毕业后，在很多大公司工作过，最后去了京东，成了大领导。但是2018年，他得了这个病，一下子就从很好的生活变成了现在这样。
这个病真的很可怕，每10万个人里面才有不到6个人会得。更可怕的是，到现在为止，还没有一个人能治好。蔡磊知道自己得病后，没有放弃希望，他开始用自己的钱去研究这个病。
他卖了房子卖了车，又成立了基金会，找了很多科学家一起研究。他的老板刘强东知道后，给了他很多钱来帮忙。可是光去年一年，他就花了4000多万在研究上，钱根本不够用。
所以他开始在网上直播卖东西，想赚点钱来做研究。但他身体不好，做不了太久，全靠他老婆段睿帮忙。
段睿是北京大学毕业的，以前有份很好的工作，是个会计事务所的大领导。他们2018年结婚，生了儿子，本来生活很美好，但蔡磊生病了。
当蔡磊说要离婚，不想拖累她时，段睿没有同就是你的她放弃了自己很好的工作，全心全意地照顾丈夫。
2022年，她和蔡磊一起开了蔡磊破冰驿播间。开始的时候，网上有很多人骂他们，段睿哭了好几次，但她没有放弃。现在他们有400多万粉丝了，直播时有上万人看，赚的钱都用来研究病。
现在蔡磊的身体情况很不好，四肢都不能动了，说话也不清楚，只能用眼睛控制电脑来工作和说话。他吃饭和呼吸都很困难，今年1月他说自己晚上睡觉必须戴呼吸机，不然会喘不过气来。
段睿知道治好这病的希望很小，但她还是每天照顾丈夫，不放弃。蔡磊也很珍惜每一天，他把每一天都当作是最后一天来过。
他还签了个协议，说如果自己死了，就把身体捐出来，希望能帮助科学家研究这个病。从得病到现在已经6年了，蔡磊还活着，这已经是个奇迹了。希望他能战胜这个病，我们都在为他加油！
这个故事告诉我们，生活有时候会很难，但只要不放弃希望，就会有奇迹。蔡磊和段睿的爱情也让人感动，他们互相支持，一起面对困难，这就是真正的爱情。所以我们在生活中也要学着坚强，不管遇到什么困难，都要勇敢地去面对。