安军明主任医师针灸治疗单纯性肥胖病案一则
近日，35岁的李女士因体重逐年攀升、腰腹肥胖明显来到西安市中医医院针灸推拿康复科就诊。据李女士自述，近5年因工作久坐、饮食不规律，体重从60公斤增至78公斤，BMI指数达28.6，伴乏力多汗、便秘腹胀，尝试过节食与运动减肥均反弹。近期体检显示血脂异常、脂肪肝，经同事推荐特来寻求针灸调理。
安军明主任医师四诊合参，见其舌体胖大、苔白腻，脉滑濡，中医诊断为：肥胖症（痰湿困脾型），西医确诊为：单纯性肥胖。经一疗程系统针灸治疗后，李女士体重下降至70公斤，腰围减少10厘米，代谢指标明显改善。
单纯性肥胖是以体脂异常蓄积为特征的代谢性疾病，现代医学认为与能量摄入失衡、脂肪代谢紊乱密切相关。中医将其归为“膏人”、“肥满”范畴，多因过食肥甘、久坐少动致脾胃运化失常，水谷精微聚为痰湿，阻滞气机形成“膏脂堆积”；或因肝郁气滞、脾肾阳虚导致水湿不化，形成本虚标实之证。
本案治疗中，安主任遵循“调理脏腑、化痰消脂”原则，采用局部取穴与远端配穴相结合。主取中脘、天枢、大横等腹部要穴，直刺脂肪蓄积部位以促进局部代谢；配合足三里健运脾胃、丰隆穴化痰祛湿，共奏健脾利湿之效。佐以三阴交调节肝脾肾三经，太冲穴疏肝理气，公孙穴温补脾阳。特别运用方氏头针伏脏中焦穴区，调节摄食中枢神经调控。现代研究表明，针灸可调节瘦素、胃饥饿素水平，增强棕色脂肪产热，促进脂质分解。
相较于极端减肥方式，针灸治疗凸显三大优势：通过整体调节恢复代谢平衡，避免节食导致的营养不良；刺激穴位改善肠腑运化，从根源控制“易胖体质”；配合耳穴压豆形成持续刺激，抑制异常食欲。
安主任特别强调，治疗期间需建立“三分治七分养”理念，配合低升糖指数饮食及有氧运动，纠正熬夜等不良生活习惯。随着代谢类疾病年轻化趋势显著，针灸疗法为单纯性肥胖患者提供了标本兼治的中医健康管理方案。
”针灸”治疗单纯性肥胖——中医药防治肥胖病系列科普之七
5·11 防治肥胖日
肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……
广医科普中医药防治肥胖病系列科普之七——“针灸”治疗单纯性肥胖
肥胖按病因和发病机制进行分类，常分为单纯性肥胖（占比95%）和继发性肥胖（占比5%以下）。其中单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。
可分为两类：
- 体质性肥胖：幼年起病型肥胖病。由于在婴幼儿时期，营养过度，脂肪细胞增生所致。特点：自幼肥胖，饮食运动疗效差，多半有遗传史，脂肪细胞增生肥大呈全身性分布；
- 营养性肥胖病：成年起病型肥胖病。成年以后营养过剩引起。特点：20-25岁以后肥胖，饮食运动疗效较好，脂肪细胞单纯肥大而无增生，以四肢肥胖为主。
非药物疗法治肥胖
针 灸
针灸治疗单纯性肥胖是目前世界上公认的绿色疗法，它在治疗肥胖过程中，对人体副作用小，疗效可靠，是国际公认的减肥方法。
针灸减肥是根据中医经络原理，通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的生理平衡，最终实现减肥效应的目的。
机 制：
- 调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食；
- 动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，以供机体生理活动之需；
- 调节机体的神经-——内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常；
- 加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用；
- 调节人体内脂肪的分布，使人体恢复应有的曲线和形态。
治 则：
针灸治疗单纯性肥胖病，讲求审证求因、辩证论治。也就是说，在治疗病人之时考虑和分析整体的身体情况，因人而异地采用相应的方法。根据每个“肥胖”者的不同身体情况，不同肥胖原因，辨证施治，具体分析之后选用不同的穴位予以调治。如此才能体现针灸辨证论治的精髓，这也是针灸减肥有别于其它减肥法的优势所在。治疗遵循虚者补之、实者泻之的原则。
- 临床上常用健脾益气之法而补之，用祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞而治肥胖。
- 常用的泻法有化湿、利水、祛痰、通腑、消导法，以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。
- 针灸治疗肥胖多取足太阴脾经、阳明胃经之穴，辅以足少阴肾经穴位进行治疗。
耳穴按压
在取耳压治疗时，必须做到取穴准确，患者要按时揉压双耳。一般在饭前做到揉耳5～6分钟，达到双耳发热即可。每天按揉3次，这是达到减肥目的的关键。
耳穴治疗具有疏通经络、调和气血、补泻脏腑、调节神经、平衡内分泌等作用。刺激耳穴的主要方法有：针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。在诸多外治方法中，尤以耳穴貼压法最为简单、方便和安全。它是以王不留行籽或磁珠，粘在6×6毫米见方的胶布上，再貼压在患者的耳朵上。它是体针的一种辅助治疗，每天只要用手按压就可起到针刺的效果。因为它沒有侵入性，感染机率低，同时痛感也很轻微，故容易推广和被广大肥胖患者接受。
灸 法
肥胖的人群多伴有胃火旺盛、脾胃功能失调的现象，需通过艾灸脾胃经以及大肠经上的诸多穴位来调理脾胃功能，从而起到减肥效果，临床上常见的穴位有：腹部的中脘穴、关元穴、大横穴，腰部的肾俞穴、腰阳关穴，下肢的三阴交穴、丰隆穴等。
通过艾灸刺激穴位，可以起到活血化瘀、疏通经络、温热散寒的作用，能促进血液循环，加速细胞新陈代谢能力，使身体内多余脂肪组织分解，增强人体的脏腑功能，促进胃肠的蠕动，减少对脂肪的吸收，有效达到减肥目的。临床上对一些穴位进行艾灸可达到一定的减肥效果。如足三里、关元、神阙、肾腧等。
- 足三里穴属于强身健体的长寿穴位，对其进行艾灸刺激，可以治疗腰腹增粗，身体虚胖，症见腹胀，腹痛，食欲不振，腹泻，便秘，四肢无力者。
- 神阙具有温经散寒，温化水湿的作用，对于脾虚湿盛型肥胖，如面色萎黄、四肢不温、神疲乏力等肥胖能起到一定的减肥作用。
一般还需要配合水分、三阴交、阴陵泉等穴位同灸。
健康生活，从减重开始
针灸治疗单纯性肥胖具有疗效可靠，副作用小等优点。但是，任何一种减肥手段都必须以科学、合理的饮食控制和运动锻炼为前提。临床上，医生常需根据每个肥胖患者的个体差异进行辨证，在饮食控制及运动锻炼基础上采取中医综合疗法，才可能最大限度发挥减肥效用。
本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 主任医师 陈世波
内分泌科“肥胖及代谢综合征”专家出诊表
注：
1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；
2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。
对于肥胖您了解多少？南京市中医院针灸科送来减肥干货，记得收藏
南京市中医院针灸科张彩荣副主任医师门诊间接诊过一位99公斤的女大学生，在校期间曾采用控制饮食，运动锻炼等方式减肥，然而因学业繁忙，减肥计划断断续续，效果并不理想，毕业后，经亲戚介绍，决定采用针灸减肥，据了解，在为期一年的针灸伴随控制饮食、运动锻炼后，瘦了30多公斤，从此走在街上也是一道靓丽的“风景线”了。
来源 视觉中国
那怎样才算肥胖呢？
1、一般来说，超重为超过标准体重的10%，肥胖则是超过20%。肥胖分为轻度肥胖（超重20%）、中度肥胖（超重30%）和重度肥胖（超重50%）。标准体重测定的方法很简单，即标准体重（千克）＝身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。
2、体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体重（千克）／身高（米2）。成人标准值BMI是18.5-23.9，超过25为超重，30以上则为肥胖。
3、腰臀比值（WHR）及腰围常用于估测腹部或中心性肥胖，其中男性大于90cm，腰臀比大于1，女性腰围大于85cm，腰臀比大于0.85，为肥胖标准，其中腰臀比=腰围÷臀围。
最新研究表示，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿人，因生活习惯的改变，肥胖或超重人群呈逐年上升的趋势。
肥胖人群如何变瘦？
张彩荣主任表示：对于肥胖人群，合理的搭配膳食，适当的运动锻炼是所有治疗的基础，在此基础上，可以增加一些中医的辅助治疗手段，加快减肥的速度，且副作用小。方法有三：
1、 针刺：根据个人辨证分型后的结果予以治疗，如脾虚湿阻型肥胖，主要以健脾利湿为主，选取中脘穴、滑肉门、梁门、天枢、关元、气海、地机、足三里、阴陵泉、丰隆、内庭等穴位予以针刺，一周三次，也可结合中药内服，达到减肥的目的。
2、 耳穴压豆：对患者辨证分型后取穴，如肝郁脾虚型肥胖，选取肝、脾、内分泌等穴位以达到疏肝理气的作用，建议一周两次。
3、 穴位埋线：主要采用将可吸收线置入穴位内，利用长效的穴位刺激，一般为15天左右，从而达到减肥的目的，适合工作忙碌，不用每周前往医院的人群，相对针刺疗法较为实惠，然而张彩荣主任表示：对于瘢痕体质、有出血倾向的人群慎用穴位埋线疗法。
除此之外针灸科针对肥胖人群制定了减肥食谱和运动计划。
所谓减肥食谱不是节食，而是饮食结构均衡。科学的饮食，合理的搭配是第一步，我们所处的环境和自身身体的条件有所不同，对合理化的饮食要求也有差异，因此我们会根据患者的体质选择适合自己的饮食结构，营养均衡。
运动能量消耗指导
1、运动类型：有氧运动和耐力运动为主，根据患者体质选择适合自己的运动方式，可选择的方法有：走路、骑车、慢跑、游泳、跳舞、爬山、羽毛球、乒乓球等。
2、运动强度：中等强度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相当于最大心率的60%-70%，自觉疲劳程度：有点累，每天运动消耗能量150-300kcal，耐力型中等强度有氧运动有利于脂质代谢，减少腹部脂肪，预防控制肥胖症。
3、运动时间：每天30-60min，或每周150min以上，每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上。
4、运动频率：每周5-7天，最好每天1次
养成规律的运动习惯。平时缺乏身体活动的人，只有经过一定时间规律适量的运动累积，才能出现相应的健康效应。停止规律运动，相应的健康促进效应会逐渐消失。
通讯员 夏凡 张明
扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦
校对 王菲
来源：紫牛新闻