单纯性肥胖症与中成药治疗
吴文博中医药科普
声明：介绍现代疾病与中成药治疗，只是为了介绍中成药的临床应用相关知识，不涉及第三方利益。使用中成药，需要中医师或中药师的指导。主要参考文献《中国药典·临床用药须知·中药卷》。
1. 单纯性肥胖
肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。（概念摘自科普中国·科学百科）
2. 化浊轻身颗粒
在2005年《中国药典·临床用药须知·中药卷》中，明言可以治疗“营养性疾病之肥胖症”的中成药 是化浊轻身颗粒（治疗单纯性肥胖）。现介绍如下
[药物组成] 何首乌、龙胆草、夏枯草、玄参、陈皮、益母草、黄芪、冬瓜皮、夏枯草。
[功能与主治] 滋补肝肾、清热降浊。用于肝肾阴虚、痰湿郁结而致的单纯性肥胖症，以及肥胖症伴有高血压、糖尿病、闭经、月经不调。
[方解]方中何首乌味苦、甘、涩、微温,功擅补肝肾，益精血，润肠通便，化浊降脂，为君药。龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热;夏枯草清肝火，散瘀结:玄参滋阴降火，解毒散结，三药合用，助君药清热降浊，以为臣药。陈皮理气除湿;益母草活血化瘀;黄芪健脾升阳,利水消肿;冬瓜皮淡渗利湿,利水消肿;合用佐助君药活血化痰，除湿降浊，以为佐药。诸药合用，共奏滋补肝肾，清热降浊之功。
[临床应用] 肥胖此因肝肾阴虚，痰湿郁结所致，症见头晕月眩，耳鸣耳聋，腰膝瘦软，胸中烦闷，痰多，肢体麻木，口苦咽干，二便不畅，闭经或月经不调，舌红,苔黄腻、脉弦细或弦滑。
[注意事项]1.脾胃虚寒者不宜用。2.饮食宜清淡、低糖、低盐、低食勿过饱。忌食辛辣、油腻之品。
[用法与用量]用开水冲服。一次2.5~5g,一日2次。饭前服.
哪些降糖药增加2型糖尿病患者体重，哪些能减重，您了解吗？
肥胖不仅是糖尿病发病的高危因素，在糖尿病的发展过程中，肥胖也是疾病进展的主要推手。同时，肥胖也是其他多种慢性疾病特别是心脑血管疾病发生、进展的危险因素，因此，对于肥胖糖尿病患者，除了控制饮食，加强运动外，合理选择降糖药也至关重要，因为好些药物会增加体重。具体哪些药物增加体重，哪些药物能减轻体重，您知道吗？
大家都知道胰岛素能降低血糖，但胰岛素除了降糖作用外，还会促进脂肪合成并抑制其分解，在脂肪组织中引起脂肪沉积，从而导致肥胖。对于肥胖2型糖尿病患者，由于存在胰岛素抵抗，对外源性胰岛素不敏感，因而往往需要使用较大剂量胰岛素才能控制血糖，而胰岛素剂量过大时，会使患者饥饿感增强而进食增加，进一步增加体重，从而导致恶性循环。
基于以上分析，我们不难得出，除了胰岛素增加体重外，一般来讲，其他口服胰岛素促泌剂也会增加患者体重。比如常用的磺脲类促泌剂格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康）、格列美脲（亚莫利）等；还有非磺脲类促泌剂瑞格列奈、那格列奈等都可增加患者体重。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）结果表明，以格列本脲为基础的降糖治疗，患者体重增加1.7kg。
胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类中的罗格列酮、吡格列酮也会引起体重增加，并且和剂量成正相关，即服用剂量越大，体重增加的也就越多。目前该类药物引起体重增加的机制尚不清楚，但有可能为体液潴留和脂肪重新分布的共同作用的结果。
说了这么多引起体重增加的药物，那有没有不增加体重的或减轻体重的呢，别急，听我慢慢道来。
1双胍类中的二甲双胍
二甲双胍不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，而是主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，并且直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用。二甲双胍也无促使脂肪合成的作用，因此，不增加体重，较大剂量还可使体重减轻。
近年来，大量循证医学证据表明，二甲双胍作为首选的降糖药物，在减重方面有着优异的表现，是肥胖2型糖尿病患者的首选用药。美国糖尿病预防计划研究显示，二甲双胍减重平均剂量2550ｍg/d时效果明显。UKPDS研究和ADOPT研究也证实，较大剂量的二甲双胍（2550ｍg/d）更有效延缓体重增加。
2 α-糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖、伏格列波糖等
α-糖苷酶抑制剂主要作用是抑制小麦芽糖酶和蔗糖酶等双糖水解酶，使碳水化合物水解消化过程受阻，从而延缓糖吸收，进而达到降血糖目的。该类药物一般不增加体重，大剂量时（300mg/d）还能减轻体重。我国新诊断２型糖尿病初始治疗方案探讨研究发现阿卡波糖300mg/d减重效果优于二甲双胍1500mg/d（证据Ａ级）。
3 GLP-1受体激动剂及其类似物（艾塞那肽和利拉鲁肽）
二者均需皮下注射给药。GLP-1受体激动剂或类似物具有延缓胃排空、抑制食欲的作用，在降低患者体重方面独树一帜，特别适用于肥胖糖尿病患者。
4二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂（维格列汀、西格列汀、沙格列汀以及利格列汀）
该类药物通过抑制二肽基肽酶水解肠促胰岛激素，使以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高血糖素水平。即该药能够智能地根据血中葡萄糖水平来调节血糖，血糖高了，就发挥降糖作用，血糖水平正常，不降低血糖。有研究表明，单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。
综上所述，口服降糖药中的二甲双胍、阿卡波糖等大剂量应用时可减轻体重；西格列汀、沙格列汀等一般不增加体重；非胰岛素注射用的艾塞那肽和利拉鲁肽也能降低2型糖尿病患者体重。这下您记住了吧，今天谈的这些希望对肥胖2型糖尿病患者，在减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病进展，合理选择药物方面有所帮助。
药店不起眼的一个中成药，竟是肥胖“克星”，用来减肥再好不过了
很多肥胖与“吃”离不开关系。现在大家的生活水平提高了，饮食追求也发生了很大的变化。
现在各种各样的美食越来越多，我们也很难经受住美食的“诱惑”，摄入各种高热量、高脂肪、高糖分的食物，也让身体逐渐被“脂肪”填满，越来越胖。
肥胖带来的不仅仅是外在的问题，还会给身体的各个器官带来更大的负担。脂肪堆积在肝脏，就会导致“脂肪肝”；沉积在血管，就会导致“高血脂”，引发心血管疾病；在胰腺周围堆积，会影响胰岛素的分泌和作用，增加患糖尿病的风险。
暴饮暴食、过度进食油腻食物，还会让肠胃负担过重，影响脾的运化功能。
所以，为了身体的健康，控制体重是非常有必要的。
今天，我就给大家介绍一个中成药——轻身消胖丸，它堪称肥胖的 “克星”，健脾又降脂，用来减肥再好不过了。
轻身消胖丸主要由罗布麻叶、泽泻、白术、薏苡仁、芒硝、防己、海藻、当归、川芎、荷叶、大黄、麻黄、玫瑰花、茯苓、滑石、山楂、黄芪等多种中药组成。
其中，白术、薏苡仁、茯苓等具有健脾利湿的作用，可以增强脾胃功能，促进水湿代谢，从而减少体内湿气的积聚。
泽泻可以降低血脂，减少脂肪在体内的堆积；
海藻含有丰富的膳食纤维，可以增加饱腹感，减少食物的摄入；
荷叶具有清热利湿、升发清阳的作用，可以促进脂肪的分解和代谢。
当归、川芎等活血化瘀，可以改善血液循环
肥胖者大便不畅会导致体内毒素堆积，大黄、芒硝润肠通便的中药可以促进肠道蠕动，排出体内毒素，有助于减肥。
以上成分从健脾、利湿、降脂、活血、通便五大方面帮助调理脾胃，提升消化和代谢功能，适用于常常感到浑身无力、饥饿感强烈，甚至心悸、口干口臭、便秘，还伴随着脸色暗沉的代谢失衡型肥胖者。
提醒：使用药物需要经过专业医生的辨证指导，不可盲目服用