为什么不孕不育呈上升趋势？医生：都是肥胖惹的祸
不孕不育是一种常见的疾病，其中占生育年龄人群的10%。
近年来发现，随着生活条件的提高，不孕症的发生率也呈上升趋势。
每天面对许多不孕不育的患者，发现很大一部人都具备同一个特征肥胖。
难道不孕不育和肥胖有有关吗？
答案：是
肥胖导致不孕
研究表明：腹部过多的脂肪与生殖功能紊乱紧密相关，可以造成精子、卵子、胚胎与子宫内膜之间异常的应答。
其中包括：自然受孕困难，不孕风险增加3倍；促排卵药物对卵巢作用降低；多囊卵巢综合征发生；试管种植率及妊娠率低；生化妊娠及流产风险高等等。
总之，肥胖的不孕患者，不管是自然受孕还是人工受孕，都非常困难，即使受孕成功、发生流产的概率也比较高。
案例一：刘女士是一位复发性流产，曾经2次胎停的肥胖患者，通过医生和家长的健康教育，意识到肥胖对身体的坏处，体重减掉30斤后，成功自然怀孕，现在孩子已经3个月。
肥胖患者怀孕后的风险
肥胖孕妇在孕期并发症非常多，如妊娠高血压、子痫前期、妊娠糖尿病等等。
分娩时，剖宫产发生率增加。此外，术后麻醉并发症增加，切口感染、脂肪液化、愈合不良、产后出血增多等等。
肥胖孕妇对胎儿的发育也十分不利，先天畸形风险增高、早产、巨大儿、肩难产、胎儿猝死的发生增加。
最关键的是，肥胖患者怀孕的活产率降低25%-35%，也就是说产妇能生出婴儿的机会只有正常孕妇的3/4.
案例二：张女士虽说已经是二个孩子的妈妈了。但是，曾经180斤的她是一个肥胖患者，结婚3年一直没能怀上孩子。通过服用促排卵药物受孕成功，单妊娠中期发现胎儿畸形不得不引产，非常不幸。后来通过减重再次成功怀孕，孕期也非常顺利。
不仅如此，肥胖患者生的孩子也会受影响。
研究发现，肥胖孕妇省的孩子患慢性疾病的风险增加，也更出现肥胖、容易患2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合症等。
所以，为了不让自己的孩子输在起跑线上，准妈妈和准爸爸要在备孕前做起，减好体重，做一对健康的父母。
如何衡量是否肥胖？
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（M）²，这是目前国际上最常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个指标。
成年人的BMI数值：低于18.5 体重过轻；18.5-23.9 体重正常；高于28-32 肥胖；高于32属于非常肥胖。
常常听人这样说，我用过很多减肥方法都没有用，减完了还是会反弹回去，这究竟是为什么？
其实是我们对减肥存在这几个误区。
1.不吃饭只吃菜可以减肥：这是最常见的误区，表面上觉得主食是碳水化合物更容易长胖，其实在炒菜时，蔬菜很容易吸附油脂，当我们吃进去后，反而摄入了很多热量。
相反，白饭几乎没有什么脂肪，主要成分是淀粉的它更容易被分解，比肉更容易被代谢，并且，长期吃素食可能会导致生殖机能异常，生育功能下降。
2.吃水果刮油：饭后吃水果，可以带走饭菜中的油脂，这也是错误的认知。其实饭前吃水果更容易减肥，研究发现，食物进入胃部需要1-2个小时之久，然后再进入小肠。
所以饭后吃水果，饭菜更容易被阻滞在胃中。相反，饭前吃水果不但能产生饱腹感，减少食物的摄入，维生素C可以帮助消化食物，有利于减肥。
3.卡路里越低越好：减肥过程中，并不是摄入的卡路里越低越好，如果没有达到身体正常代谢所需的热量的话，不但新陈代谢减慢，也不利于减肥，所以营养均衡才是减肥的“王道”。
4. 吃水果沙拉减肥：女性特别“迷信”吃水果沙拉代替饭菜就能减肥，这也是一个极大的误区。虽然水果蔬菜热量低，但是大量摄入，不但把胃撑大，而且会导致身体营养失衡。一旦哪天不吃，体重不仅回升，而且会出现暴饮暴食的现象。
如果说你的各项检查都没有问题，还迟迟要不上孩子，可能你真的是太胖了。打开健康的生活方式，管住嘴、迈开腿，持之以恒，健康的宝宝早晚会来到你身边。
不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯
本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师
奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升。
近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一。
高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率。
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世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。如今，是时候该引起重视了。
肥胖会导致不孕不育？
肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。
以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。
当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。
肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加。
研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大。
肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛。
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而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险。
不孕不育还有哪些诱因？
不孕不育其实是不孕症和不育症的统称。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕。
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引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍。男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等。不明原因占10%。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因。
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不孕不育如何治疗
得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗。
如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗。
如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗。
如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术。
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如何保持生殖健康？
肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m2）。
科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行。
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想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：
准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。
做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。
养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。
保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。
备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。
来源：科普中国
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肥胖：不孕不育的元凶！
全世界肥胖症患者正以每5年增加1倍的趋势日益增多，目前全球共有肥胖者至少2-5亿。近年来，美国、欧洲及部分发展中国家，如英国、法国、德国、俄罗斯、芬兰、澳大利亚、日本、巴西、科威特以及我们中国，肥胖人数均在快速增多。美国肥胖人口已占总人口的1/3左右，每年肥胖造成的直接与间接死亡已达30万，是仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。据估计，从2000年起，全世界因肥胖而致死者将多于因消瘦而致死者。肥胖已成为现代社会文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。
医学界已把肥胖经常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏，这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。因此，世界卫生组织（WHO）已确认肥胖是一种疾病，并向全世界宣布“肥胖症将成为全球首要健康问题”。但是，大量研究证实：肥胖不仅影响人类的健康，还会影响人类的生育能力！
对于男性来说，研究发现BMI（BMI=体重/身高2）增加与精液各项指标改变有明确相关性。随着BMI增加，男性射精量减少，精子总数减少，精子活动率下降，不活动精子比例增加。肥胖男性发生少精、弱精、死精症的几率均高于正常体重男性，两者之间存在J形关系。
那么这究竟是为什么呢？
其实，正常男性的精子形成过程中，有25％-75％的原始精子细胞会发生凋亡，这本是一种自然生理过程，对于剔除具有遗传缺陷的精子，保持遗传稳定性具有非常重要的作用。人体内促使这种凋亡过程的一种重要物质就是活性氧，它的产生主要是来自白细胞和精子。活性氧可以损伤精子细胞和组织，由于精子细胞膜富含不饱和脂肪酸而细胞质内仅有少量酶可以中和活性氧，因此精子很容易受到活性氧的损伤。
除此以外，活性氧还可以使细胞膜脂质过氧化产生亲电子醛基从而降低精子运动能力。为了调节活性氧的强氧化作用，人体内还有一种物质与其相对抗，这就是谷胱甘肽过氧化物酶。这种酶可以对抗活性氧，从而恰如其分的使得异常的原始精子细胞凋亡，而正常的原始精子细胞得以发育成熟。而肥胖男性体内的谷胱甘肽过氧化物酶大大减少，且BMI越高，谷胱甘肽过氧化物酶就越少，活性氧的作用就难以得到抑制，使得大量本不该被凋亡的原始精子细胞被错误凋亡。因此，肥胖男性的精液中精子数量少，精子活动率低，其不孕不育症的发生率高。
对于女性来说，大量研究显示，肥胖不仅会大大降低自然受孕率，还会增加试管婴儿的失败率、增加促排卵药物的用量、增加流产率、增加妊娠糖尿病和先兆子痫等等产科并发症的发生率，因此肥胖会让生育足月健康宝宝的几率大大下降。
肥胖主要是通过改变月经周期和排卵来降低女性生育力。研究证实，BMI超过25Kg/m2会有更长的卵泡期、更短的月经期和更低的生育水平。月经周期的异常也会导致体重增加，同时体重增加也会增加月经异常的比率，由此形成恶性循环。BMI超过30Kg/m2的女性比<30Kg/m2的女性，月经改变、不孕的比率增加了３倍。在肥胖女性中，肥胖引起的激素改变又引起子宫内膜容受性下降，导致流产率增加。肥胖与性激素代谢功能异常之间存在着互为因果的关系，肥胖妇女胰岛素代谢异常，雄激素改变和雌、雄激素失衡是导致肥胖妇女生育力降低甚至不孕的重要发病机制。
除此以外，肥胖女性与正常体重女性相比，卵母细胞的平均数量并没有改变，但卵母细胞质量较差，很难发育成熟并且正常排出。人群研究结果显示，BMI与体外受精术中排卵子数目存在负相关，同时肥胖患者的获卵数也明显低于正常人群。
无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖患者妊娠后流产的风险均增加，并增加了妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长异常等风险。但是，这种风险不仅局限在妊娠，在产后的很长一段时间内，肥胖女性的糖尿病和心血管疾病的发病率都较正常女性增高。
肥胖的母亲即使历尽千辛万苦，生下了可爱的宝宝，但所生的孩子却更容易在童年早期发生癌症。近日，发表在 American Journal of Epidemiology 上的一项研究，对近 200 万名婴儿进行跟踪随访发现，与母亲BMI为 18.5～24.9 kg/m2 的儿童相比，母亲 BMI ≥ 40 kg/m2的儿童罹患任何癌症的风险增加 32%，白血病风险增加 57%。若母亲妊娠前体重为 90～99 kg 和 ≥ 100 kg 的儿童的白血病风险分别增加 46% 和 42%。这项研究强有力的证明了母亲肥胖会增加儿童患癌风险。
不过，大家也不用就此绝望，只要适当降低体重，就可以改善生育功能。大量研究证实，减重手术可以提高生育能力，肥胖女性减重手术后２年，体内性激素分泌与代谢失衡、胰岛素抵抗、体内雄激素水平均得到显著改善。因此，对每一个想要健康宝宝的肥胖患者，适当减肥可能是唯一切实可行的途径。近年来兴起的减重手术给大家减肥提供了一种新的手段，指出了新的方向。北京世纪坛医院张能维副院长已经为数百例不孕不孕的肥胖患者成功实施了减重手术，术后1年左右，绝大多数患者就生下了健康可爱的小宝宝。
减肥，不仅是为了你自己，更是为了下一代！胖胖的想要孩子的你，还在等什么呢？
（胃肠肝胆肿瘤外科 图片来源于网络）