发现糖尿病时身体消瘦，最近又开始发胖咋回事？2个原因值得关注
得了糖尿病身体会变消瘦，但在控制血糖后，体重反而会有所上升，甚至变胖，是很多朋友都碰到的问题，到底是什么原因呢？其实，如果经过科学理性的分析，我们就能够明白其中的道理了。
糖尿病为何会出现身体消瘦？很多朋友都知道“三多一少”是糖尿病的典型症状，三多是指多饮多食多尿，一少则是指体重减少。为什么会出现这样的状况呢？都与我们体内的血糖代谢紊乱有着密切的关系。身体的能量过剩，胰岛素抵抗，胰岛素分泌不足等问题，导致血糖升高，血糖升高会导致渗透性的利尿，超过肾糖阈还会经由肾脏排出多余的糖分，这种问题就会导致多尿，而血糖升高，其主要原因之一就是体内的血糖得不到充分利用，于是人体就会缺乏活动代谢所需的糖分，使得人体的能量代谢受到影响，这种情况下，糖尿病人就自然会出现饥饿，口渴，想吃甜食，喝甜饮料的现象，因此，往往是“多饮多食”，但还是觉得饿。
糖代谢的异常，同样也会导致身体消瘦的问题出现，这个原因与体内的糖分得不到充分利用有明确的关系，体内的糖分无法充分利用为身体功能，身体需要能量时，就需要分解脂肪等物质来补充体内的能量供应，因此，有些糖尿病人，除了吃的多喝得多，还会出现身体消瘦的反常状况。这种反常却往往是糖尿病的典型特征，如果您出现了这样的状况，应该注意尽早的去检查下血糖水平，确认是否是已经出现了糖尿病的问题。
需要说明的一点是，相比于出现三多一少的症状再去检查血糖，定期检查血糖水平，则更为重要，毕竟有很多糖尿病患者在发病初期，都是身材偏胖的情况，而且很多时候，都是因为长期的糖尿病未得到控制，血糖利用特别差的情况下，才会出现身体的消瘦，有时候当出现身体异常消瘦时，糖尿病的病程往往已经不短了。如果能在这之前，就发现血糖代谢异常的问题，甚至在空腹血糖受损，糖耐量异常的糖尿病前期就发现血糖代谢异常的问题，尽早的对血糖代谢进行饮食、运动方面的生活调理干预，才是更好的预防糖尿病的发生发展的做法，能够大大减少新发糖尿病的控制难度和糖尿病发展过程中的并发症发生风险。
糖尿病治疗过程中，身体又发胖是怎么回事？很多因为糖尿病出现消瘦的朋友，在血糖控制的过程中，身体却可能会出现发胖的问题，发生这样的现象，其原因是多方面的，我们来简单的一一分析下。
首先是饮食控制方面， 有的朋友在糖尿病前期或新发糖尿病时，会严格的控制饮食，但如果不能合理的严格控制，只是尽量的少吃，饮食中人体所需的正常营养，比如蛋白质，脂质等摄入严重不足的情况下，再加上高血糖的影响，就更容易出现身体消瘦的问题，而如果存在这种情况的朋友，后续正确的调整了饮食结构，在保持充足营养供应的前提下，尽量控制饮食的能量摄入，同时血糖也逐渐的趋于稳定，这样的情况下，体重会进一步的有所恢复，也是很正常的。还有些朋友，因为用药把血糖控制下来了，原来积极控制的饮食调理，也不控制了，继续放开肚子大吃大喝，这样的情况下，导致再次出现肥胖的问题，同样也是有可能的，而这样的做法，是绝对不推荐的，毕竟控制好体重，也是血糖控制的关键之一。
身体出现发胖，用药方面也是非常值得考虑的方面。首先，糖尿病的控制药物有多种多样，糖尿病初期出现身体消瘦，可能与所服用的降糖药物也有一定的关系，比如二甲双胍、SGLT-2抑制剂达格列净等药物，在用药期间，都有减轻体重的作用，如果在糖尿病病程控制初期，选择这些药物，出现身体消瘦也是正常的一种用药反应；而有的药物，如胰岛素制剂，磺脲类的胰岛素促泌剂类药物，这些药物都是有导致体重增加的不良反应风险的，比如说，在糖尿病初期服用的是二甲双胍，再加上饮食的控制出现了体重的减轻，而在病程控制过程中，饮食上增加了摄入量，同时为了调理餐后血糖，加用了格列脲类的胰岛素促泌剂合用，这种情况下，就有可能出现再肥胖的问题；还有一点不容忽视的是胰岛素的应用，胰岛素制剂是控制血糖的重要药物，同样的在胰岛素的应用过程中，也要格外注意体重增加的问题。
总体上来说，对于在糖尿病控制过程中，体重增加的问题，如果是在体型严重消瘦的情况下，出现的增重还是可以接受的，但如果在糖尿病控制过程中，出现了肥胖的问题，就更加不利于血糖的控制了，因此，如果在糖尿病控制中，出现了肥胖问题，一定要积极的进行控制，一方面注意饮食调理，控制摄入，另一方面加强运动锻炼，加强能量消耗，同时注意药物影响，通过合理用药，尽量减少药物对体重的不良影响，这些方面，都是值得格外注意的。
7大“致胖因素”你占了几个
来源：北京青年报
“夏天夏天悄悄到来胖的只有你，你闺蜜、你闺蜜瘦得像林黛玉……”听到这首歌，宅家少动却没少吃的你扎心了没？再告诉你个更扎心的消息，除了带来“三高”、慢病外，国外有研究者提出，肥胖甚至是新冠肺炎病情加重的危险因素之一。别人不胖就你胖是怎么回事？今天北京市疾控中心慢性病防治所和健康教育所的专家，就来帮你找找原因。
肥胖可能让新冠肺炎病情加重
北京市疾控中心慢性病防治所专家介绍，肥胖常常和血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，还可伴随或并发睡眠中阻塞性呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损以及某些癌症等疾病。肥胖可能是这些健康问题的诱因和危险因素，也可能与这些疾病有共同的发病基础。
而国外有研究者提出，肥胖甚至是新冠肺炎病情加重的危险因素之一，特别在年轻患者中更是如此。美国和法国的数据显示，在新冠肺炎患者中，肥胖与更高的入院和重症可能性有关。
别人不胖就你胖？原因在这里
北京市健康教育所的专家介绍，其实人类的肥胖有70%要归结于遗传因素，不过只有在精神、饮食、环境等因素的共同促进下，肥胖才会悄然发生。为啥别人不胖就你胖？看看下面7个“致胖因素”，你占了几个。
遗传因素
父母双方如果体重正常的话，子女发生肥胖的概率只是8%～10%；双亲中一方肥胖，子女肥胖的概率是50%；而双亲都肥胖的话，子女发生肥胖的概率就到了80%。
精神因素
人体下丘脑内有两个分别管饥饿和饱食的中枢。研究发现，过度的精神刺激或是神经兴奋、疾病等因素，都可以让这两个中枢的功能紊乱，导致肥胖的发生。
内分泌因素
很多因素会促进胰岛素的作用不足或分泌过多，导致脂肪合成增加，导致肥胖。
饮食因素
首先，过食性肥胖是肥胖的主要类型，摄入的能量超过需求后就转化为脂肪储存起来，从而导致肥胖；第二是喜欢吃甜食。研究人员发现，随着食糖量的增加，体重超标的人的比例和糖尿病患者的比例会逐步上升；第三是进餐次数。研究发现，吃两次饭比吃三次饭的人发生肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常、患心血管疾病的概率明显增加。适当地限制主食，将水果放到加餐里，这样会有利于能量的平衡，有利于胰岛素起效和代谢的进行。
运动不足
由于城市化进程的推进、以车代步，导致越来越多的人活动少。比如，宅在家里，坐在椅子上，没有参加有效的户外运动，这无疑使能量消耗减少，促进了胰岛素抵抗、受体抵抗的形成，导致能量代谢障碍。
缺觉和生物钟紊乱
研究发现，睡眠不足7小时的孩子肥胖率会明显增加。此外，昼夜节律也会影响人体的能量代谢和糖代谢。
不良生活习惯
尽管吸烟对体重的影响不大，但是吸烟会导致严重的胰岛素抵抗，促使如糖尿病、高血压和心脑血管疾病的发生。而饮酒，特别是在饮酒的同时吃大量的高脂类食物，也会导致肥胖。
别求快 每周甩肉一斤为宜
慢性病防治所专家介绍，肥胖开始于脂肪积聚，而脂肪积聚的原因是摄入的能量超过了消耗的能量。这也给了我们对抗肥胖的两个途径：减少热量摄入和增加热量消耗。简单说，就是“少吃多动”。
来自世界卫生组织的“甩肉”建议是：限制来自脂肪和糖的能量摄入；增加水果、蔬菜以及豆类、全谷物及坚果的食用量；定期进行身体活动（儿童每天60分钟，成人每周150分钟）。
此外，减重，不可急于求成。减重的速度不宜过快，减重目标不宜定得过高。在低能量膳食和适量增加运动的情况下，每周减重0.5公斤是健康减重的理想速度，一年之内比原有体重减少5%～10%会对健康有益。而且，要避免为追求“骨感美”而“减肥”，应将体重指数维持在正常水平（18.5～23.9kg/m2）。
早餐前 晨起空腹测体重比较好
吃完饭过秤、喝杯水过秤，甚至上完厕所也要马上称下自己“瘦”几两，说的是不是你？其实，测量体重并非越频繁越好，每周测量一次体重是比较理想的。慢性病防治所的专家介绍，体重在一周内有所波动，这属于正常现象。适当将测量体重的频率维持在每周一次，综合评估一个小周期的减重成果是相对准确的。
此外，测量体重应选择固定的时段。每次测量体重应选择在同一时段，身着相同的衣服，在相同的环境，并且身体健康状况没有很大差异时进行。如清晨起床后，早餐前空腹时是一个比较好的测量时段，这时受进食的影响较小，并且身体经过一夜的休整状况相对稳定。
文/本报记者 李洁
5亿人已悄悄成为糖尿病候选人，糖前期不可轻视
糖尿病需要终身服药，目前没有“根治”的办法。但距离糖尿病一步之遥的“前期”还有救。
研究表明，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。
5亿中国人的血糖超标了
2016年世界卫生组织首次发布的《全球糖尿病报告》显示，中国约有5亿成年人处于糖前期，患2型糖尿病的风险较高。
无论是男性或女性，糖尿病患者比血糖正常人群的寿命都要缩短10年甚至更多。
血糖控制不佳者，半数死于心脑血管疾病，其余与肾功能衰竭、感染和高血糖相关并发症有关。
而糖前期，是指血糖偏高但未达到糖尿病诊断标准的“中间”状态，是糖尿病的早期预警信号。由于还未到诊断糖尿病的标准，常常被人忽略。
具体说来，糖前期有情况有两种：
1.空腹血糖偏高
血糖介于5.6～6.9毫摩尔/升之间，也称空腹血糖受损。
2.糖耐量异常
指餐后血糖偏高，血糖介于7.8～11.0毫摩尔/升，也称糖耐量受损。
上面两个标准只要符合其中一个，就可诊断为糖前期。
血糖在悄悄升高的信号
1
吃饱就困
偶尔一次不必担心，如果经常吃饱就犯困，可能是饮食结构不合理导致的。
如饮食中精制面粉和含糖饮料、食物等碳水化合物比重太大，导致血糖突然升高，胰腺需要“努力”产生更多的胰岛素。
经常如此，人体器官负担过重，容易出现出现昏昏欲睡、体力透支等感觉。长此以往，将发生慢性胰岛素抵抗。
2
“垃圾食品”上瘾
人体摄取含大量糖、盐和脂肪的食物时，消化道会分泌出一种能刺激进食中枢的物质，让人感到饥饿，有暴饮暴食的冲动。
三天不吃爆米花、薯片就难受，你就需要警惕了。此类食物进入体内消化速度快，容易导致血糖紊乱，长期食用会增加糖尿病风险。
3
体重“屡减不降”
肥胖是引起2型糖尿病的一个重要原因，大多数糖前期患者体重都超标，特别是单纯减少热量摄入后，体重依然不减的人，更应警惕。
体质指数（BMI）是衡量体重比较科学的指标。体质指数（BMI）最好控制在18.5~24，大于24为超重，需要改变生活方式控制体重；大于28则属于肥胖，需要减肥。
BMI=体重（千克）÷身高的平方（米²）
4
大腹便便
细胳膊细腿大肚子的体型，又称为腹型肥胖。
男性腰围大于85厘米，女性腰围大于80厘米，即为腹型肥胖，这种体型的人更易发生胰岛素抵抗。
另外，腹型肥胖的人内脏脂肪多，会加速动脉硬化的进程，增加心脑血管病的风险。
5
血压偏高
临床上许多高血压病人都伴有糖尿病，而糖尿病也较多地伴有高血压，两者被称为同源性疾病。
有研究显示，病史超过6年的高血压患者，约有四成会患上糖尿病。
当身体出现上述不适症状时，应该警惕是否与血糖升高有关，并尽快前往医院进行检查。
健康生活方式是降糖“良药”
因此，一旦发现自己处于糖前期，应立刻采取措施，以免血糖“持续走高”发展为糖尿病，或任由高血糖损伤身体。
减肥
糖前期的人，要把减肥5%～10%列为首要目标。体重下来了，控糖效果才会好。超重或肥胖的糖前期患者，可通过运动和饮食达到减重的目的。
运动
每天划出固定时间段进行运动，例如做广播体操、散步等，最好每周将运动时间增加至250～300分钟。
对于中老年朋友来说，运动可以采取由短到长、循序渐进的方式。
正确饮食
饮食上要注意合理搭配，尽量做到均衡饮食，少吃肉类，多吃果蔬。
此外，并不是做好饮食和运动就万事大吉了。
糖前期的人要定期测血糖，每年至少去医院检查一次空腹血糖和葡萄糖耐量试验，并定期监测血压、血脂、体重，以防心脑血管损伤。
3种控制血糖的常见“药”
如果糖前期控制不得当，没有及时、合理地进行干预治疗，糖前期则会演变成糖尿病。
在中国，中国糖尿病患者已达1.14亿，占中国成年人口的11.6%，居全球首位!而且这个数字还在不断升高。
面对如果庞大的糖友团，除了要遵医嘱好好用降糖药物外，在你身边其实也有3味神奇的降血糖“药”，可以辅助糖友更好地控制血糖。
1. 西洋参
西洋参的有效成分皂苷有显著的降血糖作用。而且可以降血脂，促进血液循环，从而有助于改善糖尿病患者的全身症状。
这样吃降糖最有效：西洋参蒸燕窝
【食材】
西洋参6克，切薄片；燕窝2克，用45度温水浸泡，洗净。
【步骤】
将250ml的鸡汤中加盐、西洋参、燕窝放入蒸杯中，置蒸笼内，大火蒸45分钟即可。
西洋参蒸燕窝易吸收，滋补效果好。对气阴两虚型糖尿病并发结核病患者，有益气养阴的功效。
2. 枸杞子
枸杞子中的枸杞子多糖，能增强2型糖尿病患者胰岛素的敏感性，增加肝糖原的储备，降低血糖水平，并能防止餐后血糖升高，提高糖耐受量。
这样吃降糖最有效：枸杞子黄精炒大白菜
【食材】
30克枸杞子，25克黄精，400克大白菜。
【步骤】
1.将枸杞子去杂，洗净；黄精洗净，切薄片；大白菜洗净，切块；姜切片。
2.将炒锅烧热，加入植物油，下姜爆香，加入大白菜、料酒、黄精片、枸杞子炒熟，最后加盐调味。
建议糖友每日吃枸杞子黄精炒大白菜，能消火止渴，降低血糖。
3. 桔梗
桔梗所含的桔梗皂苷具有较为明显的降糖功效，对糖尿病并发口干口渴、烦热有很好的疗效。
这样吃降糖最有效：桔梗三丝
【食材】
50克黄瓜、50克胡萝卜、100克桔梗
【步骤】
1.将50克黄瓜、50克胡萝卜洗净切丝。
2.再取100克桔梗根茎去老皮，撕成丝，和黄瓜丝、胡萝卜丝及调味料一起拌匀即可。
建议糖友每天当做佐餐坚持食用。其中的桔梗可清热解毒，与黄瓜、胡萝卜一起凉拌，有利于开宣肺气，除烦止渴。
控制血糖膳食小妙方
南瓜蒸排骨
【食材】
南瓜500g、猪排骨500g。
【步骤】
1.将南瓜洗净，削去外皮，切成小方块，置于盘中。
2.猪排骨洗净、斩成小块，用生粉、精盐、生油拌腌20分钟后，铺放于南瓜块上。
3.用旺火蒸1小时，取出，即可食用。
南瓜性味甘平，功能补中益气，益心敛肺，解毒消肿。猪排骨性味甘平，功能生津止渴。
本菜肴有较好的补中益气、生津止渴的作用，既是佐餐美食，亦是辅助治疗糖尿病的良剂。
洋葱炒鳝丝
【食材】
洋葱1只，约150g，黄鳝1条，玫瑰露酒，精盐，酱油。
【步骤】
1.将黄鳝宰杀，剔骨，去除内脏洗净，用金星牌玫瑰料酒腌制半小时后，切丝状。
2.置素油锅爆炒，加入精盐、酱油略炒片刻起锅。
3.洋葱切片置素油锅锰火急炒，加入先前烧好的鳝丝拌炒片刻即成。
黄鳝性温、味甘咸，有补五脏、疗虚损之功。日本营养学家熊本正一教授研究发现黄鳝有显著降血糖与调节血糖浓度的黄鳝素A和黄鳝素B。
洋葱有温中、下气、消谷之功，新近研究发现其有降低血糖水平，并有降低胆固醇及防止血小板聚集作用。
这道味美可口的佳肴对防止糖尿病微血管病变有一定效果。
来源：膳食计
监审：张丽
编辑：戴文宸