单纯性肥胖症与中成药治疗
吴文博中医药科普
声明：介绍现代疾病与中成药治疗，只是为了介绍中成药的临床应用相关知识，不涉及第三方利益。使用中成药，需要中医师或中药师的指导。主要参考文献《中国药典·临床用药须知·中药卷》。
1. 单纯性肥胖
肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。（概念摘自科普中国·科学百科）
2. 化浊轻身颗粒
在2005年《中国药典·临床用药须知·中药卷》中，明言可以治疗“营养性疾病之肥胖症”的中成药 是化浊轻身颗粒（治疗单纯性肥胖）。现介绍如下
[药物组成] 何首乌、龙胆草、夏枯草、玄参、陈皮、益母草、黄芪、冬瓜皮、夏枯草。
[功能与主治] 滋补肝肾、清热降浊。用于肝肾阴虚、痰湿郁结而致的单纯性肥胖症，以及肥胖症伴有高血压、糖尿病、闭经、月经不调。
[方解]方中何首乌味苦、甘、涩、微温,功擅补肝肾，益精血，润肠通便，化浊降脂，为君药。龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热;夏枯草清肝火，散瘀结:玄参滋阴降火，解毒散结，三药合用，助君药清热降浊，以为臣药。陈皮理气除湿;益母草活血化瘀;黄芪健脾升阳,利水消肿;冬瓜皮淡渗利湿,利水消肿;合用佐助君药活血化痰，除湿降浊，以为佐药。诸药合用，共奏滋补肝肾，清热降浊之功。
[临床应用] 肥胖此因肝肾阴虚，痰湿郁结所致，症见头晕月眩，耳鸣耳聋，腰膝瘦软，胸中烦闷，痰多，肢体麻木，口苦咽干，二便不畅，闭经或月经不调，舌红,苔黄腻、脉弦细或弦滑。
[注意事项]1.脾胃虚寒者不宜用。2.饮食宜清淡、低糖、低盐、低食勿过饱。忌食辛辣、油腻之品。
[用法与用量]用开水冲服。一次2.5~5g,一日2次。饭前服.
用于减肥改善肥胖的中成药全解析，收藏备用
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- 成分：山楂、莱菔子、枳实、厚朴、菊花、麦芽、陈皮、火麻仁、神曲、绿茶叶。
- 方药分析：方中山楂消食化积、活血化瘀；莱菔子消食除胀、降气化痰；枳实破气消积、化痰散痞；厚朴燥湿消痰、下气除满，四药合用消食导滞、理气化痰。菊花清肝明目、清热解毒；麦芽行气消食、健脾开胃；陈皮理气健脾、燥湿化痰；火麻仁润肠通便；神曲消食和胃；绿茶叶清利头目、醒神开窍，诸药协同起到降浊祛瘀之效。
- 功能主治：消积导滞，利湿降浊，活血祛瘀。用于湿浊瘀阻，消化不良，身体肥胖，疲劳神倦。
- 应用指导：适用于因饮食不节、脾胃运化失常导致痰湿内蕴、气血瘀滞的肥胖患者。服药期间应控制饮食，避免高热量、高脂肪食物摄入，适当运动。
- 成分：罗布麻叶、泽泻、白术（麸炒）、薏苡仁、芒硝、防己、海藻、当归、川芎、荷叶、大黄、麻黄、玫瑰花、茯苓、滑石、山楂、黄芪、荷梗。
- 方药分析：方中罗布麻叶平肝安神、清热利水；泽泻利水渗湿泄热；白术、薏苡仁健脾祛湿；芒硝、大黄泻下攻积、清热泻火；防己、海藻利水消肿、软坚散结；当归、川芎养血活血；荷叶、山楂清暑化湿、消食化积；黄芪补气升阳；麻黄发汗解表、利水消肿；玫瑰花行气解郁；茯苓利水渗湿；滑石清热利水通淋；荷梗通气宽胸。全方共奏健脾利湿、活血化瘀、清热利水之功。
- 功能主治：益气、利湿，降脂、消胖。用于单纯性肥胖症。
- 应用指导：适用于脾虚湿盛、痰瘀内阻型肥胖。孕妇忌服，服药期间注意监测体重及身体状况，如有不适及时就医。
- 成分：何首乌、龙胆、夏枯草、玄参、陈皮、益母草、黄芪、冬瓜子。
- 方药分析：何首乌补肝肾、益精血；龙胆清热燥湿、泻肝胆火；夏枯草清肝泻火、散结消肿；玄参清热凉血、滋阴降火；陈皮理气健脾、燥湿化痰；益母草活血调经、利尿消肿；黄芪补气升阳；冬瓜子利水消肿、清热化痰。诸药合用，能化浊降脂、健脾利湿。
- 功能主治：滋补肝肾，清热降浊。用于肝肾阴虚，痰湿郁结而致的单纯性肥胖症，以及肥胖症伴有高血压、糖尿病、高脂血症者。
- 应用指导：适用于肝肾阴虚兼痰湿的肥胖人群。用药期间应保持健康的生活方式，定期复查相关指标。
- 成分：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。
- 方药分析：桂枝温通经脉、助阳化气；茯苓利水渗湿、健脾宁心；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；赤芍清热凉血、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀。全方具有活血化瘀、缓消癥块的作用。
- 功能主治：活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。现代临床也用于女性肥胖伴有月经不调、瘀血阻滞等情况。
- 应用指导：适用于瘀血内阻型肥胖且有相关妇科症状者。孕妇慎用，经期停服。
- 成分：大黄、山楂、泽泻、丹参、防己、茵陈、水牛角、黄芪、淫羊藿、白术、川芎。
- 方药分析：大黄泻下攻积、清热泻火；山楂消食化积、活血化瘀；泽泻利水渗湿泄热；丹参活血祛瘀、通经止痛；防己利水消肿、祛风止痛；茵陈清利湿热；水牛角清热凉血解毒；黄芪补气升阳；淫羊藿补肾壮阳；白术健脾益气；川芎活血行气。诸药配合起到减肥降脂、健脾益肾之效。
- 功能主治：轻身减肥，益气健脾，活血化瘀，宽胸去积。用于单纯性肥胖。
- 应用指导：适用于脾虚湿阻兼血瘀的肥胖患者。服药期间注意饮食控制，避免过度劳累。
- 成分：何首乌、葛根、丹参、茵陈、大黄、三七、槐花、荷叶。
- 方药分析：何首乌补肝肾、益精血；葛根解肌退热、生津止渴；丹参活血祛瘀；茵陈清利湿热；大黄泻下攻积；三七化瘀止血、活血定痛；槐花凉血止血、清肝泻火；荷叶清暑化湿、升发清阳。全方共奏滋补肝肾、活血化瘀、清热利湿之功。
- 功能主治：滋补肝肾，润肠通便。用于高脂血症，改善单纯性肥胖，缓解习惯性便秘，痔疮出血。
- 应用指导：适用于肝肾阴虚兼湿热型肥胖伴有便秘等情况。孕妇忌服，服药期间注意观察大便情况。
- 成分：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。
- 方药分析：方中防风、荆芥穗、薄荷、麻黄疏风解表；大黄、芒硝泻下攻积；栀子、滑石清热利湿；桔梗宣肺利咽；石膏清热泻火；川芎、当归、白芍养血活血；黄芩、连翘清热解毒；甘草调和诸药；白术健脾益气。全方具有解表通里、清热解毒之效。
- 功能主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。也可用于肥胖伴有便秘、内热等情况。
- 应用指导：适用于表里俱实、肠胃积热的肥胖患者。孕妇慎用，服药期间饮食宜清淡。
- 成分：木香、砂仁、苍术（炒）、厚朴（制）、白术（炒）、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、甘草。
- 方药分析：木香、砂仁行气止痛、健脾和胃；苍术、厚朴燥湿运脾、行气和胃；白术健脾益气；陈皮理气健脾；茯苓、泽泻、猪苓利水渗湿；肉桂温阳化气；甘草调和诸药。全方能祛湿运脾、行气和胃。
- 功能主治：祛湿运脾，行气和胃。用于水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症。对于肥胖伴有水湿内停、脾胃不和者有一定疗效。
- 应用指导：适用于脾虚湿盛型肥胖。服药期间避免食用生冷油腻食物。
- 成分：木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）。
- 方药分析：木香、砂仁行气和胃；党参补中益气；白术健脾燥湿；茯苓利水渗湿；炙甘草补脾和中；陈皮理气健脾；半夏燥湿化痰。诸药合用，具有益气健脾、和胃之功。
- 功能主治：益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。对于因脾胃虚弱导致运化失常而引起的肥胖有调理作用。
- 应用指导：适用于脾虚型肥胖。服药期间注意饮食规律，避免暴饮暴食。
- 成分：柴胡、青皮（炒）、陈皮、防风、醋香附、麸炒枳壳、木香、乌药、姜半夏、茯苓、桔梗、姜厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、山楂（炒）、当归、黄芩、薄荷、槟榔（炒焦）、六神曲（炒）、大黄（酒炒）。
- 方药分析：柴胡疏肝解郁；青皮、陈皮理气健脾；防风祛风解表；香附疏肝理气；枳壳、木香行气止痛；乌药顺气止痛；半夏燥湿化痰；茯苓利水渗湿；桔梗宣肺利咽；厚朴燥湿消痰；紫苏梗理气宽中；豆蔻化湿行气；甘草调和诸药；山楂消食化积；当归养血活血；黄芩清热燥湿；薄荷疏散风热；槟榔消积导滞；六神曲消食和胃；大黄泻下攻积。全方能疏肝理气、消胀止痛。
- 功能主治：舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。对于因肝郁气滞导致脾胃运化失常而引起的肥胖有一定作用。
- 应用指导：适用于肝郁脾虚型肥胖。服药期间保持心情舒畅，避免情绪波动。
- 成分：附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。
- 方药分析：附子温补肾阳；党参补中益气；白术健脾燥湿；干姜温中散寒；甘草调和诸药。全方具有温中健脾之效。
- 功能主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。一般较少直接用于单纯肥胖治疗，但对于脾肾阳虚兼寒湿的肥胖患者可能有一定调理作用。
- 应用指导：适用于脾肾阳虚型肥胖。孕妇慎用，服药期间避免食用生冷食物 。
- 成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。
- 方药分析：方中地黄滋阴补肾填精；山茱萸补肝肾、涩精气；山药补脾阴、益脾肺肾；茯苓淡渗脾湿、助山药之健运；泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；牡丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温涩；桂枝、附子温补肾阳，鼓舞肾气；牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行；车前子利水通淋，渗湿泄浊。诸药配伍，具有温补肾阳、化气行水的功效。
- 功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。在肥胖治疗方面，主要针对肾阳不足、水湿代谢失常所致的肥胖。肾阳亏虚，不能温化水液，导致水湿内停，泛溢肌肤而出现肥胖，同时可伴有腰膝冷痛、夜尿频多等症状。
- 应用指导：适用于肾阳不足型肥胖患者。此类患者通常除了肥胖外，还有明显的肾阳虚症状。服药期间应避免食用生冷食物，节制房事。因个体差异，部分患者可能在服药初期出现上火等症状，若症状严重需及时就医调整用药 。
需要注意的是，中成药的使用应在中医理论指导下，根据患者的具体症状、体征、辨证结果等进行合理应用，并且要遵循相关的用药规范和安全注意事项。
脾肥、肉肥、痰肥、水肥，4个中成药，助你轻松管理体重
最近国家卫健委在两会期间提出了“体重管理年”的倡议，很多人都开始关注自己的体重问题了，很多人也会在门诊上咨询我关于减肥的事情。
其实，中医对肥胖有着独特的理解，认为肥胖不仅仅是“吃得多、动得少”那么简单，而是和咱们的身体内部状态息息相关。今天，我就来给大家讲讲中医里的四种肥胖类型——脾肥、肉肥、痰肥、水肥，并且给大家分享一些适合的中成药，帮你科学管理体重。
首先我们来说说脾肥，脾肥的人最明显的特征就是肚子大，肉松松软软的，还总是觉得累，没精神，胃口也不好，大便还容易稀。
中医说“脾主运化”，脾虚了，身体里的水湿就排不出去，堆积在体内，就成了“虚胖”。所以脾肥的人脾虚是根本！脾虚了，水湿代谢不掉，再加上饮食不规律、思虑过度，脾就更虚了，胖也就跟着来了。针对于这类肥胖人群，可以参考参苓白术丸，它里面有人参、白术、茯苓这些药材，能帮你补气健脾、祛湿止泻，改善脾虚引起的肥胖问题。
第二种是肉肥，肉肥的人通常看起来壮壮的，肌肉比较结实，胃口特别好，总想吃东西，还容易口渴，喜欢喝冷饮，大便也比较干，这种肥胖大多和胃热有关。
胃热会让你的食欲特别旺盛，胃口大，吃得多，饿的快，但是热量摄入过多，脂肪就堆积起来了，而且胃热还会消耗体内的水分，导致胃热、口干、大便干等等；针对于这类肥胖人群，可以参考黄连上清丸，它里面有黄连、黄芩、栀子这些药材，能帮你清胃火、通便润肠，控制食欲，减少热量摄入，适合胃热型肥胖。
第三种是痰肥，痰肥的人看起来比较臃肿，皮肤油腻，容易出汗，总觉得胸闷、痰多，舌苔也很厚腻，这种肥胖和痰湿内阻有关。
痰湿是身体里水液代谢失常的产物，痰湿多了，气血运行不畅，脂肪代谢就慢了，胖也就来了。平时吃得太油腻、运动太少，都会加重痰湿。
针对于这类肥胖人群，可以参考二陈丸，它里面有陈皮、半夏、茯苓这些药材，能帮你燥湿化痰、理气和中，它是专门化痰祛湿的，适合痰湿型肥胖。
第四种是水肥，水肥的人最明显的特征就是水肿，尤其是下半身，腿脚容易肿，还怕冷，腰膝酸软，小便清长，这种肥胖和肾阳不足有关。
肾阳不足会让身体的水液代谢变差，水湿排不出去，堆积在体内就形成了水肿。而且肾阳不足还会影响脂肪的燃烧，胖得更明显。
针对于这类肥胖人群，可以参考五苓胶囊，这个药是温阳利水的，适合肾阳不足型肥胖。它里面有桂枝、茯苓、猪苓、白术这些药材，能帮你温阳化气、利湿行水，改善水肿和肥胖问题。
中医讲究“辨证施治”，不同类型的肥胖需要用不同的方法调理，选对中成药，再配合健康的饮食和适量的运动，体重管理就会事半功倍，如果你也正在为体重烦恼，不妨试试中医的方法，找到适合自己的调理方案。
以上就是我们今天分享的内容，中医讲究辨证论治，大家如果有身体不适，不要盲目用药，请及时线下就医，在专业医生的指导下对症调理，我是中医李梦阳。