减肥前应该做哪些身体检查和评估，这份减重体检常识请收藏！
很多人减重仅仅凭借一腔热情，或是看到网上的成功案例，就一头扎进某个减重方案中。有人盲目跟风节食，饿得头晕眼花，体重却反弹得厉害；有人疯狂运动，每天高强度锻炼，结果关节受伤，减肥被迫中断。这些惨痛的经历都在警示我们：盲目减肥，后果不堪设想！
减肥不只是管住嘴、迈开腿这么简单。每个人发胖的原因千差万别，可能是疾病作祟，也可能是生活习惯的锅。如果在不了解自身身体状况的情况下就盲目减肥，不仅可能竹篮打水一场空，还会对身体造成严重伤害。
减肥前进行全面体检，就像是为这场“瘦身战役”绘制精确地图。有了这份“地图”，我们就能避开那些减肥路上的“雷区”，制定出专属的科学减肥方案，让减肥效果事半功倍。那么减肥开始之前的体检，都应该做哪些项目呢？
病因调查评估
了解肥胖“根源”
想要有效减肥，先得搞清楚自己为什么会胖。这就需要进行病因调查评估，主要包含三个方面。
既往肥胖症相关病史
仔细回忆一下，儿童青少年时期有没有超重或肥胖的情况？生活中有没有经历过明显的变故，像换工作、戒烟这些，它们都可能是体重变化的“导火索”。
另外，以前尝试过的减肥方法和效果也要记下来，这能帮助医生更好地为你规划减肥方案。
同时，还要排查是否有会导致体重增加的疾病史，比如甲状腺疾病、垂体疾病等，以及是否服用过可能让体重上升的药物，像糖皮质激素、抗精神病类药物。最后，肥胖症相关疾病病史及治疗史也不能忽视。
家族史
肥胖有时会悄悄“遗传”。了解家族中是否有肥胖症患者，以及有没有肥胖症相关疾病家族史，对判断自身肥胖原因有很大帮助。如果家族里有这样的情况，那你可能就需要更加关注自己的体重问题啦。
个人史
我们的生活方式和肥胖息息相关。饮食习惯很关键，是喜欢重口味，还是经常暴饮暴食？
运动习惯也不能忽视，平时爱不爱运动，运动量够不够？
睡眠质量好不好，工作是轻松还是忙碌，有没有吸烟、饮酒的习惯等，这些都可能影响我们的体重，医生可以根据这些信息给出更有针对性的减肥建议。
精神心理评估
关注心理健康
很多人不知道，减肥和心理状态密切相关。压力大、情绪不好可能会让人暴饮暴食，而减肥过程中的挫折也可能影响心理状态。
所以，减肥前可以用一些心理评估初步筛查量表，像9项患者健康问卷（PHQ - 9）、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD - 7）、进食障碍调查量表（EDI）进行初步评估。要是发现有潜在的精神心理问题，就需要找专业的精神心理医师进行诊治了。
体格检查项目
基础身体数据测量
体格检查能让我们清楚了解自己的身体基本状况。像身高、体重、腰围、臀围这些数据，测量方法都有讲究。比如身高，要脱鞋、脱帽，站直了测量；体重得空腹、排尿后，穿着单衣称量。
还有BMI（体重（kg）/[身高（m）]²）和腰臀比（腰围（cm）/臀围（cm）），通过这些数据，我们能更直观地知道自己的肥胖程度。另外，医生还会检查有没有肥胖症相关疾病或继发性肥胖症的体征，像黑棘皮、满月脸这些。
实验室检查项目
深入了解身体机能
实验室检查可以从内部了解我们的身体机能。为了评估肥胖症相关疾病，要检查血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平，血脂谱（TC、HDL - C、LDL - C、TG），血尿酸，肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等），肾功能（血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR））等。
同时，为了排查导致肥胖症的继发性原因，甲状腺功能（促甲状腺激素（TSH）及游离T4水平（FT4））、库欣综合征筛查（临床疑似时进行）、性腺功能（临床疑似性腺功能减退时进行）这些检查也很有必要。
体脂含量测定
精准把握脂肪情况
体脂含量的测定主要包括体脂含量的测定和内脏脂肪测定两个方面。
体脂含量测定
体脂含量反映了我们体内脂肪的占比。现在测定脂肪含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等。BIA法操作简单，适合初步筛查；要是想更精确地了解脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布，就可以选择DEXA法。
内脏脂肪含量测定
内脏脂肪聚积过多会增加健康风险。腹部CT和MRI能精准反映脂肪在内脏及外周组织的分布，但它们多用于研究，一般不作为临床常规检查项目。
排查相关疾病
肥胖症相关疾病评估
肥胖可能引发一系列疾病，所以减肥前要进行相关疾病评估。初筛可以通过问卷进行，像健康状况调查问卷（SF - 36）、抑郁自评量表（SDS）等。对于像OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），可以用便携式睡眠监测记录仪评估，必要时做更专业的多导睡眠监测（PSG）。
要是怀疑有NAFLD（非酒精性脂肪性肝病），可以进行腹部（肝脏）超声等检查，还能采用肝纤维化4因子指数（FIB - 4）等进行评估，必要时做肝脏活检病理检查。另外，临床疑似甲状腺、肾上腺、脑垂体相关疾病时，还需要做相应的超声、CT或MRI检查。
功能学检查
评估身体功能
超重或肥胖会影响生活质量，还可能增加心血管疾病风险。所以，减肥前可以做一些功能学检查，比如超声心动图了解心脏功能，心肺运动功能评估、运动能力评估看看身体的运动能力，基础代谢分析了解日常消耗情况，这样能更好地制定适合自己的减肥计划。
减肥不是一件简单的事，体检是我们减肥路上的重要“助手”。通过这些体检项目，我们能全面了解自己的身体状况，找到肥胖的真正原因，制定出科学、合理、安全的减肥方案。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
如何来判断一个人的胖瘦这种方式是检测肥胖的“金标准”不妨自测
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今日话题：
如何来判断一个人的胖瘦？这种方式是检测肥胖的“金标准”，不妨自测
网友分享：
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10. 王医生量小腿围？老张急眼的样子我能笑一年，绝了！
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肥胖不仅是体型问题
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肥胖MDT多学科会诊
项目背景
近年来，我国肥胖率持续攀升，据报道，目前我国成年人中超重占比为34.8%，肥胖占比为14.1%，肥胖及相关代谢性疾病（如糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等）已成为重大公共卫生问题。
南昌市第一医院充分发挥中西医结合特色优势，整合营养学、中医科、针灸科、胃肠外科、运动医学科、心身医学科等多学科资源，推出“筛查-评估-干预-随访”一体化服务，为肥胖人群提供精准、安全、有效的健康管理方案。
项目亮点
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建立健康档案，定期随访，确保减重效果可持续。
就诊患者测量及录入数据
如何参与
- 筛查人群：南昌市16周岁以上常住居民
- 筛查地点：南昌市第一医院九龙湖院区门诊四楼内分泌门诊减重中心（持身份证前往）
- 筛查时间：即日起至2025年7月30日
作者：南昌市第一医院内分泌代谢科 邹艺
通讯员：刘 峥
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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