研究表明，胖男孩睾丸体积小，长大后容易成为不育男
不孕不育是一个世界性的重要公共问题，对育龄夫妇的心理健康以及经济和社会等各个方面都有很大影响。
以往认为，不孕不育的原因主要在女方。但是，近几十年来，越来越多的证据表明，近半数不孕不育存在男方（单独或者双方）的因素。
另有研究则发现，约有四分之一的不孕不育尽管经过细致检查仍不能明确原因。德国一项研究甚至发现，70%的不孕不育无法明确原因。
与此同时，研究显示，几十年来世界范围内男性精子浓度和总精子计数呈明显的下降趋势。
比如，一项包括1973年至2011年间185项研究，共涉及近43000男性精子分析的研究显示，40年来精子浓度和总精子计数分别下降了52%和59%。
一般认为，在过去的几十年里，包括接触干扰内分泌的化学物质和重金属等环境因素，和诸如久坐和饮食失调等生活因素都与男性精子质量和数量的下降有关。
但是，也有人认为，青春期前后儿童少年肥胖对睾丸的发育和成年后的生精能力有一定影响。
意大利的一项研究对此进行了探讨。
研究人员收集了268名儿童和青少年的睾丸体积、年龄、体重指数和胰岛素抵抗的数据，分析发现
正常体重的男孩睾丸体积比围青春期(9-14岁)超重或肥胖的男孩高1.5倍；青春期前期儿童(< 9岁)和青春期后少年(14-16岁)的睾丸大小与肥胖无关。
特别是，胰岛素敏感性的影响更为明显。胰岛素水平正常的围青春期儿童和青少年的睾丸体积比高胰岛素血症的儿童和青少年高1.5-2倍。我们知道，高胰岛素血症通常与肥胖和二型糖尿病有关。
因此，总体上说，研究表明，那些超重或肥胖，高胰岛素血症或胰岛素抵抗的围青春期儿童少年比他们健康的同龄人睾丸体积更小。
睾丸体积较小预示着长成成年后精子产量和质量较低，从更容易出现男性不育。
也就是说，胖男孩长大后更容易成为不育男。
小男孩别太胖，小心引起睾丸发育障碍！
随着生活水平的提升，我国居民的饮食结构相较于之前发生了翻天覆地的变化，育儿观念也在随之改变，父母在养育孩子的时候往往关注孩子是否营养摄入不足，忽略了儿童是否营养摄入过剩，导致了大量的儿童体重严重超标。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，儿童肥胖已呈全国流行趋势，如果不加以控制，预计到2030年，我国7岁及以上儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，其中男性儿童的超重肥胖患病率要高于女童。儿童期体脂率过高不但会引起激素水平紊乱，严重的还会诱发高血压、糖尿病及脂肪肝。而且体型的变化也会引起同龄人的异样眼光，对儿童期或者青春期的人群带来生理和心理的双重负担。
男性睾丸是分泌雄激素及产生精子的主要器官，睾丸的组织结构异常会直接影响睾丸的生理功能，并反作用于男性儿童性激素水平，形成恶性循环，影响第二性征的发育，并影响精子的产生。现代医学研究表明，男孩进入青春期之后，如果过于肥胖则会导致睾丸处于“高脂影响状态”，进而影响睾丸功能，使男童第二性征的缓慢发育或者发育不完全，严重的可能导致成年后男性不育，对家庭和社会都带来严重的负担。
一、肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良的主要原因
肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良主要由以下几个原因引起：
1.脂肪细胞能够分泌芳香化酶，芳香化酶是体内合成雌激素的重要酶类物质，可以诱导男性儿童体内雄激素转化为雌激素。肥胖男童体内芳香化酶处于高水平状态，容易导致男性发育女性化，最常见的如青春期肥胖男性乳房发育、不长胡须及喉结发育不明显。
2.脂肪堆积于脑垂体，导致垂体分泌GnRH功能障碍，使青春期男性儿童的性发育失去“初始刺激”，使睾丸发育不完全，影响性征的发育及精子的产生。
3.大量脂肪堆积于会阴处，阴茎被会阴处的脂肪组织所包埋，形成隐匿阴茎或者小阴茎，并使睾丸无法及时散热。睾丸所处温度应低于人体温度1℃-2℃，当睾丸长期处于高温环境中，不仅会使睾丸组织受损，影响其分泌雄激素和产生精子的水平，甚者可能引起睾丸炎症反应，最直观的表现为“红、肿、热、痛”，进而对睾丸的生精功能产生严重的破坏。
4.体型的变化，会使儿童产生焦虑和自我怀疑等心理变化，焦虑等情绪会导致内源性糖皮质激素的产生增加，从而抑制下丘脑调控垂体分泌GnRH的功能或者引起免疫系统的失调，影响雄激素水平，进而影响睾丸的发育。
二、如何防控男性儿童睾丸因肥胖而受损出现功能障碍
家长可根据自家男童的年龄，参照《中国居民膳食指南》所给出的各年龄男童的BMI标准值判断其是否超重或肥胖，如果BMI指数高于本年龄段正常范围，家长应该警觉起来并做到以下几点：
1. 针对儿童的不同发育阶段，合理进行膳食搭配，保证儿童每日碳水、脂肪、蛋白质、维生素及矿物质平衡摄入。及时纠正儿童挑食的坏习惯，忌饮食偏嗜，并保证每日摄入热量不超过各年龄儿童的标准摄入量。
2. 鼓励儿童多运动。父母可引导孩子进行体育运动，亲子共同参与的运动不仅可以提高儿童参与的兴趣，加速儿童脂肪的消耗，促进肥胖儿童BMI指数下降，增强儿童活力及身体素质，引导儿童形成乐观自信的心智，而且可以促进亲子感情，降低儿童青春期叛逆心理的发生概率。
3. 保证儿童规律作息，不规律的作息会影响儿童内分泌水平，内分泌紊乱会引起血脂与血糖的变化，进而引起脂肪的堆积。父母应给孩子制定每日作息表，规定儿童每日作息时间，形成规律健康的生物钟。
4. 密切关注儿童睾丸、阴茎及乳房等性征发育水平及心理的变化，如果性征发育低于同龄男童，或因体型存在心理障碍，应给予正确的引导并及时就医，寻求医生专业的指导与帮助。
作者简介：姜子祥，男，汉族，云南中医药大学2023级中医外科学专业男科方向在读硕士研究生，住院医师。导师秦国政教授。
新研究：男性睾丸会在 30 岁、50 岁断崖式衰老！胖人情况更严重！
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参考文献
1. 《中华泌尿外科杂志》，2023 年第 44 卷第 9 期，关于男性生殖健康与衰老的研究综述
2. 《中国男科学杂志》，2022 年第 38 卷第 5 期，探讨肥胖对雄激素水平的影响
3. 《内分泌学进展》，2021 年第 29 卷第 3 期，关于睾丸功能变化的最新研究
你可能听说过“35 岁是男人的分水岭”，但你有没有想过，男性的睾丸其实有两个关键的衰老节点——30 岁和 50 岁？更让人意想不到的是，如果你体重超标，衰老速度甚至比别人更快！
这可不是危言耸听。最新的医学研究表明，男性的睾丸在 30 岁时会经历第一次“功能跳水”，到了 50 岁更是迎来“断崖式衰退”。
这意味着，睾酮水平下降、精子质量变差、性功能减退，甚至影响整体健康。更糟糕的是，肥胖会加剧这一过程，让你的睾丸提前进入老年期！
那么，为什么睾丸会在这两个年龄段“突然”衰老？肥胖是如何加速这一过程的？有没有办法延缓这一变化？今天我们就来深入聊聊这个关乎男性健康的大问题。
30 岁，睾丸的第一次“跳水”很多人以为，睾丸的衰老是个缓慢的过程，事实上，在 30 岁左右，男性的睾酮水平就开始下降，每年大约减少 1%。
这听起来不多，但如果你生活方式不健康，比如熬夜、压力大、缺乏运动，这个速度可能会翻倍！
为什么 30 岁是个关键点？
1. 睾酮分泌的高峰已过：20 多岁是男性睾酮分泌的黄金时期，但过了 30 岁，睾丸开始“精疲力竭”，不再像年轻时那样高效产出睾酮。
2. 生活方式影响：工作压力变大、作息紊乱、不健康饮食，都会影响睾丸功能，让它提前进入“懒散期”。
3. 精子质量下降：研究显示，30 岁后，精子 DNA 受损率增加 30% 以上，受孕能力下降，甚至增加胎儿健康风险。
一个真实案例
我有个朋友阿伟，今年 32 岁，IT 行业，996 工作制，平时靠咖啡和外卖续命。他最近总觉得精力不足，性欲下降，甚至开始掉发。
去医院检查后，医生告诉他：他的睾酮水平比正常值低了 30%！这是什么概念？相当于他 40 多岁时的激素水平！医生说，如果不调整生活方式，他的睾丸会提前“退休”。
50 岁，睾丸的“断崖式衰老”如果说 30 岁的睾丸衰老是个缓慢下降的坡度，那么 50 岁就是直接掉下悬崖。到了 50 岁，睾酮水平骤降，可能比年轻时减少 50% 以上！
这时候会出现什么问题？
· 性功能大幅下降：勃起功能障碍（ED）变得更常见，甚至夜间勃起的次数也会减少。
· 体脂增加：睾酮的减少让肌肉减少，脂肪更容易堆积，特别是腹部脂肪。
· 骨质疏松：很多人以为骨质疏松是女性的专利，实际上，睾酮下降也会导致男性骨密度流失，增加骨折风险。
· 情绪问题：50 岁的男性更容易出现焦虑、抑郁，甚至是“男性更年期综合征”。
肥胖会让睾丸提前“退休”
肥胖是睾酮的“头号杀手”。研究发现，BMI 超过 30 的男性，睾酮水平可能比正常体重者低 20%-30%！
为什么胖人更容易“睾丸早衰”？
1. 脂肪会转化睾酮：脂肪组织里有一种叫“芳香化酶”的东西，它会把睾酮转化成雌激素，让男人越来越“阴柔化”。
2. 脂肪会影响精子质量：肥胖会导致睾丸温度升高，影响精子生成，甚至增加不育风险。
3. 胰岛素抵抗：肥胖容易导致胰岛素抵抗，而这与睾酮下降密切相关。
如何保护你的睾丸？
既然睾丸不可避免地会衰老，那我们能做的就是尽量延缓这个过程。以下是经过研究验证的有效方法：
1. 控制体重：减肥是提高睾酮最有效的方法之一。
2. 哪怕只是减掉 5% 的体重，睾酮水平也会显著上升。
3. 力量训练：深蹲、硬拉、卧推等复合动作能刺激睾酮分泌，比单纯的有氧运动效果更好。
4. 高蛋白饮食：蛋白质是睾酮合成的重要原料，瘦肉、鸡蛋、鱼类都是不错的选择。
5. 保证充足睡眠：熬夜会让睾酮骤降 20% 以上，建议每天睡 7-8 小时。
6. 减少压力：长期压力会增加皮质醇，而皮质醇会抑制睾酮分泌。
7. 学会放松，适当冥想、运动，都能帮助降低压力。
8. 避免过量饮酒：酒精会影响睾丸细胞，减少睾酮分泌。
9. 适量即可，过量伤身。
结语：你的睾丸，自己做主！30 岁后，睾丸开始衰老，50 岁后，衰老加速。但这并不意味着你只能眼睁睁看着它走下坡路。
健康的生活方式可以帮你延缓这一过程，让你的睾丸“退休”得晚一些。
所以，如果你已经 30 岁，或者即将迈入 50 岁，不妨开始关注自己的身体信号，调整生活方式。
毕竟，“男人的底气”，很大程度上来自睾酮，它决定了你的精力、肌肉、情绪，甚至是你的幸福感。
趁还来得及，好好照顾你的睾丸，它会回报你更长久的健康和活力！
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