肥胖不止影响怀孕还影响产后康复
5月11日，话题“专家称肥胖是不孕不育的直接诱因”冲上了微博热搜。这个话题一度排名第六，有40万的人参与了讨论。肥胖究竟是怎样影响怀孕的？云南省中西医结合医院妇科徐敏主任结合自己多年治疗不孕不育的临床经验，谈起了肥胖与女性生育之间的关系。
手术中的徐敏主任 供图
老一辈的人常说“胖女人好生养（生孩子）”，然而实际上，太过肥胖会增加受孕生育的难度。据徐敏介绍，最常见的由肥胖造成的不孕不育疾病是多囊卵巢综合症。过度肥胖造成内分泌紊乱，时间一长，女性就易患上多囊卵巢综合症。同时，患病后体内激素的不协调又会使人更加肥胖，形成恶性循环。患有多囊卵巢综合症的女性，雄性激素过高，持续无排卵，怀孕可能性较低。另外，患者的卵巢也会出现多囊样改变，受孕困难。
那肥胖是不是致使不孕不育直接诱因？徐敏表示，肥胖是致使不孕不育的一大原因。首先，肥胖会引起内分泌紊乱，导致性激素水平异常，月经不调、无排卵等问题随之而来，最终结果就是难受孕；其次，过度肥胖也会引发各种身体疾病，如高血糖、高血脂、高血压等，这些疾病都会不同程度地影响女性的身体，使女性不孕，一旦怀孕则容易流产、早产、难产，胎儿也会出现体重过大、智力低下等不良情况。
“肥胖也会影响女性的产后康复。”徐敏补充道：“过度肥胖不利于产后骨盆、子宫、切口的恢复，所需时间较长。”徐敏说道。此外，肥胖孕妇的泌乳量会比较少，因为补充的营养大部分堆积在孕妇体内，不能很好地完成转换，向外输出。
徐敏建议备孕女性要清淡饮食，少吃零食及辛辣生冷食物，“因为此类食物或多或少都会使用一些食品添加剂或含有农残，其中部分分子结构和人体性激素相似，会在一定程度上扰乱人体激素水平。”徐敏说。
徐敏还强调：正在备孕的肥胖女性要适当减肥，特别是自己的腹围，需要重视的是自己的饮食，少吃高热量食物，尽量选择低热量、低脂，优质蛋白食物，如豆类、鱼类等，适当补充维生素，多吃新鲜蔬菜；此外可以每天进行有氧运动，如跳绳、爬山、骑车等。已在孕期的肥胖女性，可以通过合理饮食来适当调控体重，适度减肥，调畅情志。
（云南网记者 习元喜 实习生 李殷 责任编辑:秦黛玥）
来源： 云南网
广州“90后”夫妻4个月减重65斤 专家：肥胖可能导致不孕
来源：中国新闻网
中新网广州11月2日电 (蔡敏婕 王慧)肥胖问题不仅会带来许多健康的隐患，也可能导致一些年轻夫妻不孕。广州医科大学附属第三医院2日称，一对“90后”体格肥胖的夫妻备孕多年无果，经该院生殖医学中心诊断和建议下，夫妻俩人在临床营养科体重管理门诊进行科学减重，4个月减重65.4斤。
吴先生和温小姐减重前后。王慧供图
吴先生和温小姐(化名)是一对“90后”夫妻，俩人婚后备孕多年，却一直未能迎来宝宝。今年6月，夫妻二人来到广医三院生殖医学中心就诊。医生一看两人的体重，在不孕治疗前，给夫妻俩提出一个建议——减重。
原来，夫妻二人体重均严重超标，吴先生168厘米的身高，体重却有185斤，BMI值32.8；温小姐153厘米，体重140斤，BMI值30，均属于“肥胖”人群，而且吴先生检查还发现重度脂肪肝。
广医三院生殖中心杨洁主任建议先转诊到临床营养科体重管理门诊进行减重干预。根据两人的情况，临床营养科主管曾青山医生分别为两位量身定制减重方案，并进行了一对一的饮食指导跟踪。
经过短暂的适应期，两人通过科学的饮食方式，配合有氧运动，体重逐渐降了下来。10月20日复诊检查，吴先生体重减至70.2公斤，体重降低近35斤，妻子温小姐减重31斤，降至54.7公斤，夫妻二人四个月内共减重65斤。
广州医科大学附属第三医院临床营养科主治营养医师曾青山介绍，减肥首先要区分超重和肥胖，BMI指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的指数)在24至27.9可定义为超重，而BMI大于28且体脂异常(男性≥20%，女性≥28%)可定义为肥胖。超重者建议主要通过调整生活方式、增加身体活动进行减重；而肥胖者减重则建议通过调整生活方式 饮食控制 身体活动三管齐下，甚至前期以饮食控制为主。
在夫妻的减重过程中，前期主要以饮食控制为主。在科学饮食2个月后，复查时，吴先生的重度脂肪肝转变成中度脂肪肝，10月中旬再次复查时，先生的脂肪肝从重度转为轻度，已经接近正常指标范围，脂肪衰减值从326降至257，血脂和尿酸恢复到正常范围。
“吴先生的脂肪肝属于非酒精性脂肪肝，这类脂肪肝治疗首先要考虑代谢综合征的因素，一般是通过减肥、改变生活习惯(节食)、运动等方式进行改善，也可以通过药物治疗，但效果不如减重作用明显。”曾青山解释说。
相关统计显示，目前中国有3亿人“超重”，肥胖可能会导致冠心病、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常甚至不孕等疾病。
“在不孕症夫妇中，肥胖常与多囊卵巢综合征和少弱畸精症相关。肥胖是目前被证实的女性不孕的危险因素，与卵巢储备功能指标负相关，肥胖者发生不孕症的几率是体重正常者的三倍。肥胖也与男性精子数量减少有关，影响男性的生殖功能。”杨洁表示，随着BMI升高，临床妊娠率、活产率显著降低，流产率显著升高。
杨洁提示，无论是想自然怀孕还是想通过试管婴儿技术生育的夫妻，都需要积极、科学的控制好体重，去医院做详细的身体检查，针对性地进行调理，改善饮食、加强锻炼，适宜的体重对于成功怀孕非常关键。(完)
肥胖竟会导致不孕！世界防治肥胖日，北大深圳医院多学科专家支招肥胖防治
读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 黄贤君 李梦园
肥胖已经成为严重危害人类健康，目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一，其致死率仅次于吸烟。目前我国已有超过50%的成年人和近20%的儿童青少年超重和肥胖。
2023年5月11日是世界防治肥胖日，北京大学深圳医院肥胖防治MDT团队在该院门诊大厅举办“防治肥胖，你我同行——5.11防治肥胖症及其并发症”公益宣传活动。北大深圳医院内分泌科主任张帆就防治肥胖的主题，从肥胖发生的原因、分类以及合理控制等维度为患者开展健康讲座。该院多学科专家团队进行现场义诊咨询服务。
“幸福肥”的烦恼是怎样破解的？
27岁的杨女士（化名）身高1.56米，在婚后不到两年的时间里，年轻貌美的她体重从55kg猛增至80kg。尽管尝试了各种减肥的方法，但她的体重还是没有明显下降。最让她揪心的是，每个月她都要担心“不来姨妈”——月经周期不定时延长到两三个月。望着镜子里走样的身材、粗糙的皮肤，杨女士焦急万分。到医院检查才发现，原来她不仅患上了肥胖症，而且已经出现了血糖升高、胰岛素抵抗、高脂血症、脂肪肝、雄激素升高、多囊卵巢等情况。
焦虑万分的杨女士找到了北京大学深圳医院肥胖2型糖尿病多学科会诊MDT团队（简称肥胖防治MDT团队）。这个团队由该院内分泌科、胃肠外科、妇产科、营养科、呼吸科等多学科的专家组成。针对杨女士出现明显升高的血糖和多种代谢异常指标，MDT团队成员为她精心诊治后制定了详细、具体、可操作的饮食、运动、生活方式管理方案，确定糖尿病及高血脂、多囊卵巢的药物治疗组合。
经过半年多的生活管理和持续治疗，杨女士的体重逐渐从80kg下降至65kg，血糖、血脂均明显下降，月经也恢复规律。目前，杨女士已顺利怀孕五周。
内分泌专家：肥胖会导致不孕
北大深圳医院内分泌主任张帆表示，肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。目前常用体重指数（BMI）来衡量机体的肥胖程度。具体计算方法是BMI=体重/身高2。女性肥胖容易引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，从而发生内分泌紊乱，主要表现为排卵障碍、月经失调，而多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖及其他代谢紊乱，以至于生殖障碍。同时肥胖影响卵子、胚胎质量，导致患者不孕不育。
对于肥胖女性如何科学备孕？张帆主任建议患者改变饮食结构和科学运动。作息规律，三餐定时，少吃零食；补充足够优质蛋白质，增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量。在医生的指导下科学减肥合理备孕。如果过度肥胖并出现月经紊乱及内分泌异常时，往往需要寻求医生帮助，并积极查找原因，对症治疗。
胃肠外科专家：减重手术不是想做就能做
一般情况下，肥胖患者是以内科积极治疗为主。在义诊现场，有咨询者询问，重度肥胖患者如何进行减重外科治疗？北大深圳医院胃肠外科熊少伟副主任医师表示，减重手术是指通过外科手段减少消化道吸收和消化面积，从而达到降低患者体重的目的。但是，减重手术有严格手术指征要求，对于我国病人来讲，以下的类型符合手术要求：1.BMI＞37.5的重度肥胖患者；BMI＞32.5同时合并有2型糖尿病；男性病人腰围＞90cm，女性病人腰围＞85cm；BMI＞27.5，而且有两项以上代谢综合征表现。
他介绍，减重手术也有年龄要求，65岁以上患者由于身体合并症相对比较多，不太适合进行减重手术；15岁以下青少年患者，生长发育还没有完全完成，也不适合进行减重手术。
营养科专家：肥胖应该怎么吃？
关于肥胖患者的营养治疗，北大深圳医院营养科张明主任进行支招：
1、控制总能量摄入，能量摄入多于消耗是肥胖的根本原因，对于能量控制一定要循序渐进、逐步降低，轻度肥胖成年患者每个月可稳定减肥0.5-1kg，中度以上成年肥胖者每周可减少体重0.5-1kg；
2、营养素分配合理，脂肪摄入应控制在饮食总能量20%-25%，每日适宜摄入量为50-60g，蛋白质控制在饮食总能量20-30%，碳水化合物控制在饮食总能量45-60%，建议肥胖症患者应多选择粗粮，如玉米面、荞麦面、燕麦等，并严格限制糖类摄取；同时应选用高生物效价蛋白，比如牛奶、鸡蛋清、鱼、瘦肉等；
3、确保维生素和矿物质供给，新鲜蔬果含有丰富矿物质和水溶性维生素，如B族维生素和维生素C，无需过分限制摄入量，每天食盐的摄入量则应限定为3-6g；
4、确保膳食纤维供给，多食用粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维每天摄取在25g以上；
5、注意三餐分配，三餐能量分配约为早餐30%、午餐45%、晚餐25%，动物性蛋白和脂肪含量多的食品应安排在早、午餐食用，晚餐则以清淡饮食为主，含糖量低且利于消化；
6、进行心理和（行为）调节，在营养调节初期，尤其要给予患者足够关心和鼓励，此外行为调整在肥胖饮食治疗中也至关重要，应该反省自己生活和饮食行为，找出不良习惯与做法，而加以调整。
读创新闻
你了解肥胖症吗？
你真的了解你自己的体重吗？体重多少才算正常呢？
1.标准体重（kg）：身高（cm）-105
比如身高160cm的女性，160-105=55kg，这就是她的标准体重。
2.BMI=体重（kg）/（身高（m）的平方）
建议将BMI保持在18.5-23.9之间就好，比如身高160cm的女性，如果她的体重是70kg，那么BMI=70/（1.6的平方）=27.3，对比下图的数据，如果属于超重范围，需要减肥。
3.体脂。仅凭体重判断肥胖与否是不够的，因为真正的肥胖，要看体内的脂肪组织是不是超标，这里就涉及到另一个“标准”——身体脂肪，简称体脂。成年男性身体里的脂肪比例不能超过总体重的25%，女性不要超过30%。
4.腰围。腰围也要控制在合适范围内：成人男性腰围≤90厘米，女性腰围≤85厘米。如果超过了这个数值属于腹型肥胖，同样需要减肥。
审读：孙世建