肥胖不仅伤身，还伤脑！加速大脑衰老，增加痴呆风险
肥胖伤脑
本报记者 燕声
“
肥胖是一种病，肥胖的人更易患代谢性疾病和心脑血管疾病，还与十多种癌症的发病风险增加和预后及生存率降低有关。近日，南澳大利亚大学研究人员的一项新研究再次控诉了肥胖的危害，研究显示，肥胖损伤大脑健康、增加痴呆风险。
”
肥胖程度越高，对大脑伤害越大
灰质是大脑的重要组成部分，负责执行控制肌肉和感官活动以及学习、注意力和记忆力。南澳大利亚大学发表在老年神经生物学期刊上的这项研究，使用孟德尔随机化方法检测了英国生物银行中多达336000条个人记录的遗传数据。
研究发现，身体质量指数每增加1（相当于平均身高173厘米的人增重3千克），中老年人（37~73岁）的大脑灰质就减少0.3%。这表明肥胖与大脑灰质萎缩有关，提醒我们肥胖还有新的害处：损害大脑健康、增加痴呆风险。这也表明改善代谢相关肥胖有助于大脑健康。
论文作者将肥胖分为三种亚型，分别是代谢不利肥胖（身体质量指数和腰臀比同时增加）、代谢中性肥胖（仅身体质量指数增加）、代谢有利肥胖（身体质量指数增加、腰臀比下降）。
这三种代谢不同的肥胖亚型都具有较高的身体质量指数，但每种亚型的体脂和内脏脂肪分布各不相同，因此患心脏代谢疾病的风险也不同。肥胖程度较高的人，尤其是那些代谢不利肥胖和代谢中性肥胖的人，其大脑灰质体积水平更低。
肥胖会损伤大脑注意力、记忆力等
此前，就有一些研究指出，肥胖会让大脑缩小，可以加速大脑衰老。美国加利福尼亚大学洛杉矶学院的神经学教授保尔·汤普森此前的一个研究显示，肥胖者的脑部组织比体重正常者足足少了8%，肥胖者的大脑比一般人早衰16年，而一般超重者的脑部组织也比正常人少4%，早衰8年。
那么，肥胖是怎样伤害大脑健康的？其原因是多方面的。
一是过多的脂肪组织会增加可通过血脑屏障的促炎症细胞因子分泌；
二是一种假设认为炎症可能在肥胖与大脑的联系中发挥了核心作用；
三是研究中观察到的代谢不良和中性肥胖与C反应蛋白较高之间的关联，这种蛋白就是一种非特异的炎症标志物；
四是除肥胖外，它在许多其他疾病中也被发现升高，包括抑郁症、感染和炎症性肠病。
这些发现可能提示炎症在肥胖和灰质体积减少之间的联系中发挥了作用。
饮食和运动是改善体重的重要手段
超重和肥胖的判定标准有很多，其中最常见的考察方式是计算体质指数来判定是否肥胖。体质质量指数=体重（千克）÷身高（米）的平方（kg/m²）。正常体质质量指数是18.5～23.9，超重者的体重质量指数24～27.9，肥胖体质质量指数为≥28。
饮食和运动干预都是预防肥胖和减肥的重要手段。《中国肥胖预防和控制蓝皮书》指出，饮食方面，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、禽畜肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议膳食要健康平衡，平均每日至少吃12种以上食物，每周25种以上。
运动方面
成年人应做到：
中等强度有氧运动≥150分钟/周
最好200~300分钟/周
3~7天/周
30~90分钟/天
抗阻训练2~3天/周
隔天1次
儿童青少年应保持中至高强度全身性有氧运动：
25~60分钟/天
4~7天/周
适当抗阻训练
孕产妇在没有运动禁忌证情况下：
中低强度有氧运动
15~30分钟/天
150分钟/周
以步行、游泳、水中运动为主
隔天1次
不能连续两天不锻炼
适当抗阻训练
2天/周
老年人需增加日常身体活动，每天进行适当的中低强度有氧运动：
加强抗阻练习
2天/周
隔天进行
另外，为了管好体重，应至少每周测量一次体重。
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编辑 || 燕声 万涛
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肥胖易致老年痴呆？ 高糖高脂代谢异常促进神经元衰亡
□河北日报、河北新闻网记者 周洁
在现代社会，肥胖人士往往和高血压、高胆固醇等健康问题联系在一起。但新的研究成果发现，肥胖人士连大脑运作的方式都和正常体型的人们有所不同。《神经病学》一项研究报告显示，肥胖不仅会引起各种健康问题，还可能影响认知能力，新陈代谢异常的肥胖人士50岁后智力下降速度要比同龄人快。
肥胖是如何影响大脑运作的？我们又该如何降低患老年痴呆症的风险？记者就此采访了河北医科大学第二医院神经内科主治医师王珊。
肥胖者大脑老的速度比体重正常者快3.8年
法国卫生和医学研究所研究人员调查平均年龄为50岁的6401名中老年人，统计他们的身高体重指数及健康状况，并在随后10年中对他们进行三次记忆力和认知能力测试。
调查结果显示，10年间，有新陈代谢异常问题的肥胖人士认知能力降低最快。与体重正常、没有新陈代谢异常问题的人相比，他们在认知测试中的得分降低快22.5％，大脑老化速度快3.8年。没有新陈代谢异常问题的肥胖人士也出现认知能力降低情况，但降低的速度不及有问题的人。
“研究结果表明，中年期肥胖的确会影响脑部健康，这与我们在神经内科临床病例中的发现不谋而合。”王珊表示，35至40岁以上中年肥胖，会增加患认知能力下降病症的风险，主要表现为记忆力下降、语言表达困难、空间能力定向缺失、思维判断能力下降等症状，甚至可能发展为老年痴呆症。前瞻性研究发现，女性体重指数与患痴呆症的相关性更强，肥胖妇女与正常体重妇女相比患痴呆症的危险增加200%，而肥胖男性其危险性增加30%。
与此同时，澳大利亚神经科学家尼古拉·谢尔比安的一项研究成果也对此进行了印证。他用核磁共振成像技术研究了400名年龄在60至64岁的老年人的大脑。他们发现，肥胖者大脑海马区萎缩速度比身材较瘦的研究对象快，平均每年萎缩近2％，这样的萎缩速度相当于阿尔茨海默氏症患者海马区的萎缩速度。与萎缩速度相对应的是记忆力的衰退、情绪的波动、注意力不能集中和决策能力的下降等。
高糖高脂代谢异常促进大脑神经元衰亡
为什么肥胖会导致老年痴呆？究其原因，王珊认为，肥胖本身促发认知障碍首先与饮食和运动的改变有关。高热量和高脂肪喂养可破坏小鼠海马神经元树突的完整性并激活小胶质细胞，进而损害记忆功能。体力活动缺乏可减少大脑神经营养激素的分泌，比如脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子的分泌，而两者却是脑内神经保护、阻止神经退行性病变的重要物质。
“另一个可能性就是肥胖人群代谢异常使机体产生炎症反应，损伤大脑神经元或影响到大脑血液流动。”王珊解释说，肥胖人群往往会合并高血糖、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，这些全部是心脑血管疾病的危险因素，也是老年痴呆的危险因素。肥胖者一般会由于脂代谢异常、糖代谢异常，使大脑神经元生存的微环境发生改变，破坏神经元膜稳定性，加速神经元衰亡。再次，过多的脂肪组织可分泌多种脂源性的细胞因子、炎症因子和激素，均会损伤大脑的神经元。此外，高血糖、高血脂、高血压促使大脑动脉硬化，脑血流量减少，脑组织出现缺血性坏死，加重老年痴呆等病症症状。
新的研究成果推翻了人们“只要身体健康，胖点没关系”的传统观念。王珊建议，中年期（35至40岁以上）健康的生活方式非常重要，加强规律的体育锻炼是降低发病风险的最好方式，比如步行等有氧运动。此外，人在中年时期要注意保证健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少高糖、高脂的食物摄入，养成规律的作息习惯。
Neurology：肥胖增加患脑瘤风险
大家都知道恶性脑瘤极难治愈,并且在大多数情况下都无法得知发病原因。既往，美国神经病学学会（ANN）认为，大脑长期暴露于辐射下是“导致脑瘤出现的最稳定的风险因素”，某些罕见遗传疾病可能会增加患者患脑瘤的风险。但是对120多中不同类型的脑瘤进行研究后，研究人员发现，脑瘤的患病原因仍未可知。
这项研究由德国雷根斯堡大学的Gundula behren博士主持进行,他专注于两种类型的脑肿瘤:脑膜瘤和胶质瘤（成人最常见的原发性脑肿瘤）。
在脑部肿瘤中，神经胶质瘤约占33%。神经胶质瘤起源于大脑的神经胶质细胞。胶质细胞是对大脑神经元起支持作用的细胞；神经胶质瘤被称为内在肿瘤,因为它们通常与正常脑组织混合交织在一起。脑膜瘤约占30%。脑膜肿瘤起源于脑膜。
85%的肿瘤为良性肿瘤,它们往往生长缓慢,但有恶变可能,有时会为患者带来生命危险。少数恶性肿瘤快速增长,并向大脑其他部位侵袭，甚至转移至肺。脑膜瘤的发生几率为5-8例/100000人，5年生存率约为63%。
Behren对18项研究共2982名脑膜瘤患者和3057名神经胶质瘤患者进行了荟萃分析,并获取了所有可用的数据,如BMI和活动量。
Behren发现，超重的人(BMI为25-29.9)患脑膜瘤的风险比体重正常的民众增加21%，肥胖者(BMI超过30患脑膜瘤的风险比体重正常的民众高54%。”该研究中，体重正常是指BMI小于24.9。此外,研究人员发现，日常规律的身体锻炼会降低民众患脑膜瘤的风险，甚至可降低27%的患病风险。
因此，Behren认为，大家有必要重视体重与患脑膜瘤和神经胶质瘤之间的关系。超重往往意味着雌激素分泌较多，并促进脑膜瘤的发展和恶化。同时,超重会导致胰岛素分泌增多,这也会促进脑膜瘤的进展。
因此，她指出，民众要正确认识到体重和身体活动量与脑瘤（脑膜瘤和神经胶质瘤）之间的关系，不仅要控制体重，还要积极锻炼，以避免罹患脑瘤。