婚后数年不孕，一查8种疾病缠身！90后女子减重52斤后奇迹发生了
来源：广州日报
减肥的理由有N个，
减肥失败的借口就有N 1个。
但如果肥胖带来的
不仅仅是外形不好看，
还跟着一长串疾病时，
减肥就更势在必行了。
28岁的李小姐在一年多前被诊断为患有“糖尿病、多囊卵巢综合征、高脂血症、高尿酸血症”等8种疾病，而这些病多跟她一身“赘肉”有关。
不到一米六的她，体重足足有94公斤，典型的肥胖超重。不止如此，肥胖还使她月经紊乱，排卵异常，婚后三年不孕，这让一心想要宝宝的她十分苦恼。
历时7个月，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师等组成的内分泌代谢管理团队，为她制定详细的生活方式干预及治疗方案，成功控糖减脂，减重52斤，于2019年9月自然受孕。
专家提醒，肥胖可致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊疗、科学减重。
01
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90后姑娘婚后数年不孕，一查八种疾病缠身
“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病，还有这么多病都是什么啊！”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊，居然查出患有2型糖尿病，多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症等8种病！
当时的她身高159 cm，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2, 糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%~5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。
广医三院内分泌科主任医师张莹坦言，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，由于过多的能量摄入和脂肪堆积，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。
“胰岛素抵抗是引起排卵障碍的重要原因。高胰岛素血症作用于下丘脑和垂体层面，间接促进卵巢雄激素分泌；同时胰岛素直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，增加雄激素的合成。过多的雄激素阻止优势卵泡发育，加速卵泡闭锁，引起无排卵。此外，胰岛素抵抗可导致卵泡发育障碍。”
张莹说：“胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征患者同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。”
肥胖女性不孕症的发生是正常女性的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征，该病是导致女性不孕的主要原因，不仅影响自然受孕，还会明显降低辅助生殖技术的成功率，可致患者远期代谢紊乱。
有研究表明，适度减重可有效改善胰岛素抵抗，降低高雄激素和高胰岛素水平，恢复规律月经、明显改善排卵功能甚至妊娠。
02
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七个月减重52斤自然受孕
为了健康，必须减重，但尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包按摩等多种方式减肥均告以失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。
为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗，调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。
出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。
“我们对她开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重。”张莹主任介绍道。
线上课程不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等；
此外，专家团队每天上线及时跟进指导，纠正她日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。
减重4个月，李小姐瘦了18公斤。
四个月后，李小姐成功减重18公斤，血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，她所患的2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种降为每天一种，直至实现完全停药。
持续管理下，七个月后她的体重下降至68公斤，于2019年9月顺利自然受孕，孕期血糖正常。
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体重居高、减不下来可能患有代谢综合征
肥胖症是因长期能量摄入超过消耗, 导致体内脂肪过多堆积和异常分布的一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。如今，全球范围内肥胖问题越来越严重，世界卫生组织已将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。
相比体重正常人群，超重和肥胖人群罹患心脑血管病、糖尿病等各种代谢性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征-不孕不育、骨关节病、肿瘤等疾病风险倍增。
随着医学知识的普及，人们越来越意识到体重管理对健康的重要性。很多超重、肥胖的人通过节食、运动等各种方式减肥，可体重却总是居高不下，张莹提醒，体重一直减不下来，可能是患上了代谢综合征。
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等多种代谢性疾病聚集发病，严重影响机体健康的代谢紊乱症候群。我国代谢综合征发病率高达14%～16%，即每6～7个人中就有一个人患代谢综合征。代谢综合征患者心血管疾病和脑卒中的发生率以及二者的死亡风险是非代谢综合征人员的2～3倍。
张莹提示，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重、肥胖人士，应接受规范的内分泌代谢治疗，同时积极改变生活方式，争取缓解疾病甚至获得临床逆转。
医学指导/广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师 张莹
广州日报全媒体文字/图片记者：翁淑贤 通讯员王慧、白恬
视频剪辑：广州日报全媒体记者：叶涵茜
广州日报全媒体编辑：石钰
多囊卵巢综合征患者外院2次促排未孕，我院1次促排后喜获双胎
胡女士，26岁，外院诊断多囊卵巢综合征（PCOS），AMH：13ng/ml。外院给予2次促排卵，均有正常排卵，但同房后未孕。
因她的朋友之前在王莉医生诊室促排卵一次受孕，于是胡女士就想转到罗湖人民医院生殖医学科就诊。
王莉医生在得知胡女士之前的用药及排卵情况后，分析了她的激素及促排卵过程，并给出了一个促排卵方案：来曲唑5mg口服，5天后给予Gn注射。总共6天，收获2个成熟卵泡。
胡女士说：“专科医院就是不一样，打的针水少一天，还有2个成熟卵泡，期待有个好的结果。”
11月18号B超监测两个卵泡均已排卵。11月29日查HCG：146IU/L，胡女士幸运的成功怀孕。12月16日B超检查提示，胡女士宫内双胎妊娠（双绒双羊双胎），喜上加喜！
王莉医生介绍道，在临床上，诊断多囊卵巢综合征必须符合以下几点：
一是月经稀发或紊乱，甚至于闭经；二是高雄激素血症或者高雄激素的临床表现，比如：多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等；三是超声提示一侧或者双侧卵巢呈多囊样改变。
符合以上的2项即可确诊为PCOS。 但必须排除的疾病包括：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、迟发性的肾上腺皮质增生、卵巢或者肾上腺来源的肿瘤等。
而对于多囊卵巢综合征的治疗，首先是体重及生活的干预，比如减重及科学合理的饮食；其次是促排卵药物治疗，比如克罗米芬、来曲唑、Gn等；再者是手术的治疗，卵巢打孔或者卵巢楔形切除等；最后也可以借助于助孕技术，比如人工授精或者体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）。
关于多囊卵巢的药物促排卵，主要有两类：
（1）克罗米芬和来曲唑，克罗米芬最早作为一线治疗药物有其有益的方面，但也带来它的不利的一面，因抗雌激素的作用影响到内膜，使其胚胎的着床率下降。来曲唑目前也作为PCOS患者一线卵巢刺激药物，有研究显示，来曲唑诱导排卵，每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率均优于克罗米芬。来曲唑的最大剂量可用到7.5m/天（3片）。
（2）Gn作为PCOS的二线诱导排卵方案药物，用于克罗米芬抵抗患者、及克罗米芬或来曲唑后续的联合用药，可以增加卵巢对Gn的敏感性，降低Gn的用量，控制募集卵泡数目，可有效减少卵巢过度刺激。（摘自《中华医学会生殖医学规范指南中国行》）
超重夫妻为备孕减肥，18个月后惊艳亮相，网友直呼：真是拼了
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备孕，对于普通人来说是一件容易的事，但对胖子来说，可没有那么友好。众所周知，体重严重超标的夫妻在备孕方面会存在很多困难，妻子如果过于肥胖，会导致内分泌紊乱，影响正常的排卵功能，不易受孕。而丈夫太胖，也会影响生育功能，造成备孕困难，所以，很多人为了健康备孕，用尽各种方法下了功夫。
但减肥似乎不是一件容易的事，不仅辛苦，也是对人意志力的一种考验，很多人在减肥的道路上半途而废，难以坚持。但在这件事上，美国一对夫妇就完成了这项艰巨的任务，被人们称为减肥路上的楷模。
这对胖夫妇属于“从小胖到大”类型，两个人加起来就足有700斤。妻子从小就属于偏胖人群，加之不注意饮食，25岁时就重达356斤。而丈夫也属于一个名副其实的宅男，不仅不喜欢运动，还经常食用垃圾食品，一不小心就胖到了254斤。两人相识相爱后，兴趣相投，经常暴饮暴食，经常是宅在家里任体重增长
虽然彼此都不在乎对方的体型，但在日常生活中，肥胖给他们确实造成了很多困扰，不仅挑选衣服困难，日常出行也会有很多不便，就连坐飞机也感觉很拥挤，而在婚后的备孕工作中，肥胖也成了他们的第一绊脚石，因此，夫妻二人下定决心要甩掉脂肪，加入了减肥队伍中。
两人管住嘴迈开腿，不仅一改喜食垃圾食品的习惯，还共同去了健身房，每天定时定点做有氧力气训练，并坚持食用蛋白质和蔬菜，18个月后，就取得了可观的效果。减肥后的丈夫，成功瘦到了172斤，而妻子也甩掉了一身赘肉，减到了156斤。瘦身之后，夫妻俩不仅身材好看，就连模样也提升了不少，堪比整容。看到减肥后的惊人变化后天，让人惊叹简直换了个人，网友也纷纷评论，真是拼了。
肥胖确实会给人带来一些不必要的困扰，所以很多父母都很注意孩子的生长变化，生怕孩子长成一个“小肉墩”，那么，怎样避免孩子从小胖到大呢？
1.三餐有规律
预防小儿肥胖，首先要从饮食上做起。每日三餐要定时定量，每天固定时间用餐，其他时间不要给孩子吃太多的东西，做到早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少，合理控制饮食，避免肥胖现象的发生。
2.不吃垃圾食品
孩子在成长过程中，要抵制零食诱惑，少喝碳酸饮料，不吃甜食、膨化食品等高糖高热量的食物，平时一定要多吃蔬菜水果，三餐营养要均衡，不挑食，不吃垃圾食品，多吃对健康有益的食物，合理控制体重。
3. 加强运动
生命在于运动，适当的体育锻炼能避免脂肪堆积，促进新陈代谢，使孩子体型更加优美。平日里，家长要带孩子多运动，不要一味待在家里，要选择合适的运动方式，加强体育锻炼，劳逸结合，使身体更加健康。
4. 不熬夜
孩子的成长需要充足睡眠，如果孩子有熬夜的习惯，睡眠时间不足，会影响身体的内分泌系统，容易变得越来越胖。所以，家长要督促孩子保持良好的作息习惯，晚上早早睡觉，杜绝熬夜的坏习惯。
过于肥胖不仅影响美观，也会对孩子的身体健康造成隐患，父母要从小注重孩子的生活习惯，从小事预防小儿肥胖，若孩子患有肥胖症，要及时带孩子去医院检查，做出相应的措施，避免病情的进一步加重。
我是帮妈，一名高级育婴师，帮您解答带娃路上的困扰~
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