中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕
中新网广州5月11日电 (蔡敏婕 张灿城)肥胖，不只是身材变形，它与高血压、糖尿病等诸多疾病相伴而行。5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师杨景哥提醒，肥胖症患者怀孕风险比较高，容易合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等，因此肥胖症患者想要怀孕，建议先减肥。
4年前，来自江西的林女士怀孕后从130斤飙到180斤，孕期肥胖导致她经常反酸、烧心、活动困难，还患上妊娠糖尿病，天天要打胰岛素、测血糖，非常痛苦。原本就是妇产科医生的林女士深知肥胖对怀孕的负面影响。
“当时胎儿过大，医生说无法顺产，只能选择剖腹产。躺在手术台上的时候，我的血压直线下降，最低只有60/40mmHg，那会儿我整个人是晕过去的，抢救时用升压药都不管用，最后用特殊药物才把血压升上来一些，医生冒着巨大风险帮我快速取出腹中胎儿，我才活了过来。”她说，由于肥胖，她出现了“仰卧位低血压综合征”，下腔动静脉血管被严重压迫，才会发生以上这种“休克”症状。
为了减肥费心费力，林女士能用的手段都用过了，比如饮食控制、运动瘦身、减肥药等。“节食有点难以持续，常常饿到眼冒金星。运动也不好坚持，往往走多几步路就开始气喘，继而上气不接下气，心率加快，就连走路大腿也在摩擦，不是我不想动，是根本动不起来。还有埋线、拔罐、减肥药，一顿操作猛如虎，好不容易减了五斤，一不小心就反弹十多斤。”她说。
在暨南大学附属第一医院就诊后，杨景哥团队对林女士进行详细的术前评估。林女士身高163厘米，体重90公斤，BMI33.9kg/m2，腹围103厘米，属于中度肥胖，同时还合并了代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖代谢疾病。经过充分的术前准备，杨景哥团队为其做了微创腹腔镜袖状胃切除术。术后3个月林女士减重45斤。
杨景哥表示，中重度肥胖且合并各种代谢疾病，严重威胁身体健康，可考虑做减重手术。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，术后养成良好的饮食和生活习惯，才能维持健康体重。(完)
肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？
肥胖会导致高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些大家都知道，不过还有一个观点，就是说女性胖了会影响怀孕。
群里有位妈妈就说自己以前特别胖，备孕了两年都怀不上，检查也没有问题，医生就说她是太胖了，让减肥，结果减肥成功后，很快就怀孕了，今年生了个健康的小宝宝。
女性肥胖真的会影响怀孕吗？其实，这得看“胖”的程度。
肥胖是一种体内脂肪堆积过多的疾病。目前国际上常用的方法是通过计算身体质量指数（BMI），来作为判断肥胖症的依据。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。
世界BMI标准的正常范围是18.5～24.9，根据亚洲人的体质特征，我国将24～26.9确定为偏胖，大于等于30就是重度肥胖。
假设你的身高是1.6米，体重是80千克，根据以上公式计算，你的体重指数是31.25，那就是重度肥胖了。
肥胖分为症状性肥胖和体质性肥胖。
症状性肥胖，多由器质性病变引起；
体质性肥胖的主要原因是过食，就是身体摄取了太多超过需要的热量食物，再加上长期久坐，活动过少，这就使过剩的能量以脂肪的形式积累起来，这种肥胖就是单纯性肥胖。
那么，肥胖会影响怀孕吗？
据权威科学研究证明，超重或肥胖已成为女性不孕不育的“拦路虎”，其中超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且随着BMI数值升高，无排卵性不孕的风险也会增加。
但是这里需要注意的是，一些BMI处在正常范围内的女性，也有可能是隐形肥胖患者。
她们虽然体重正常，但身体脂肪集中在腰腹部，而且腰围指标超过85cm，也就是我们平常说的“苹果型身材”，这类人的生育能力也有可能受到影响。
据相关研究表明，在供精人工授精治疗期间，腰围/臀围比值一旦增加，即使是0.1，也会使周期妊娠率下降30%。
所以，肥胖确实会对怀孕造成一定的影响，但到底是怎么影响的呢？
因为肥胖会影响子宫内膜的受孕功能，还会干扰内分泌系统，造成卵子质量下降，卵巢排卵不正常，或者排出的卵子不好，自然就怀孕困难。
而女性中常见的多囊卵巢综合征，肥胖型占60-70%，非肥胖型占30-40%。它的临床表现有月经异常、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变等。
也就是说多囊卵巢综合征不仅会让女性变丑，还在很大程度上影响了女性自然怀孕的概率，长期下去还会影响身心健康，增加患癌症的风险。
而且就算肥胖女性好不容易怀上了孩子，但是妊娠期的风险也很高，这是因为她们可能会有妊娠合并糖尿病、孕早期自然流产、胚胎发育异常甚至死亡、并发子痫等不良妊娠情况发生。
所以，肥胖的女性，想要顺利怀孕，最简单的方法就是减轻体重。
1.饮食干预：合理膳食、控制总能量是关键。
饮食方面以低糖食物为主，同时保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，另外丰富的维生素、矿物质和膳食纤维也是必须的。
2.运动干预：少吃多运动。
肥胖者要做到少吃多运动，尽量做到吃与动平衡。
为什么要把吃放在前面，这是因为吃的影响占70%，动占30%。如果你忍不住美食蛋糕的诱惑，吃了一小块，那么你要运动至少30分钟时间或是跑完3-4公里，才能消耗掉蛋糕的能量。
另外运动也是需要窍门的，建议把有氧运动和力量训练类的运动相结合，每天运动个30分钟-60分钟。
3.行为干预：行为管理
为了维持减肥效果，可以提早进行行为管理，可以每天记录运动时间或是写饮食日记。
很多减肥者都认为自己吃得少，但是却忽略了零食和饮料的影响，所以才导致体重无法下降。
现在有很多健康管家APP，减肥者可以利用这些智能软件，更好地督促自己。
肥胖的女性，想要生一个健康的宝宝，最简单的方法就是：控制碳水化合物的摄入，加强体育锻炼或者劳动强度来减轻体重，进而改善激素紊乱的情况，提高受孕能力。
肥胖、不孕煎熬多年 她终于惊喜怀上双胞胎
红网时刻新闻7月8日讯（通讯员 曾庆江）因多囊卵巢综合征而经历肥胖、不孕煎熬多年后，赵女士终于找对了人，用对了方法，减掉肥胖，成功受孕，还惊喜发现怀上双胞胎……
备孕五年日渐肥胖 备受多囊折磨
五年前，赵女士检查被诊断为：多囊卵巢综合征。婚前月经不调没当回事，婚后要孩子时，却迟迟怀不上。求子心切的赵女士，先后去了多家医院求治，肚子却始终“一马平川”，多年求子未果，身子却成功向外“发展”——越来越胖！
多囊卵巢综合征意味着卵巢中有许多没法发育成熟的“卵宝宝”，同时成熟“卵宝宝”的出行也受到阻碍，导致月经紊乱，想正常怀孕自然也就难了。
“好想像其它姐妹一样轻松做妈妈，也想保持好的身材，这一切与我‘绝缘’……”回想过往，赵女士依然一脸后怕，“没有亲身经历的人也许无法体会我心中的苦！”
中医调治，减重10斤，喜怀“双胎”
经多方打听，赵女士了解到，湖南妇女儿童医院专门开放了中医不孕门诊，由知名中医不孕专家周薇博士亲诊。
周薇师承全国著名中医不孕专家尤昭玲教授，深得其真传，从医以来累计让上万个不孕家庭拥有自己的孩子，被称赞为老百姓心中的“送子观音”。
去年8月，找到周薇时，赵女士已停经长达七个月。在三维超声下动态化观察卵巢、输卵管及整个盆腔功能与病变后，经细致评估及对比既往资料，周薇诊断其为：胖型多囊卵巢综合征合并不孕、慢性盆腔炎（双侧输卵管通而不畅）。
针对病情，制定了集“中医减肥 快速消炎 调经促排”于一体的综合诊疗方案：减肥消炎、调冶卵泡、恢复功能、促进排卵……内服外治，连环施治，快速重建赵女士良好的生育环境。
经过三个月中医综合调治，去年12月底，赵女士传来喜讯：怀孕了，竟然还是双胞胎！体重也降了近十斤！
对话：
问：从不孕到孕出“双胎”，廖女士接受了哪些治疗？
周薇：赵女士这是较为典型的胖型多囊卵巢综合征所致不孕，还伴有盆腔炎症、输卵管功能障碍等问题。
治疗要综合考虑重建整体生育环境，如减肥调节体内激素水平、消炎改善盆腔输卵管环境、调治卵泡促进其发育排出。
因此，针对廖女士的治疗，全程综合中医内治与外治法，如穴位埋线、脐疗、中药口服等，兼顾局部与整体，精准施治。比如脐疗就是将功效强大的虫类中药通过肚脐神阙穴直接作用于盆腔，避免口服此类药物刺激胃肠，更安全快速地消除炎症、恢复输卵管功能。
问：治疗多囊卵巢综合征引起的不孕时，为何要先减肥？
周薇：多囊卵巢综合征患者1/3以上会伴发肥胖，多表现为腹部肥胖，主要因激素水平紊乱所致。这类肥胖易诱发胰岛素抵抗，造成胰岛素水平高，从而引起雄激素分泌增强，抑制卵泡正常发育，导致卵子质量差。这正是赵女士既往单纯接受促排卵治疗无效的原因之一。
因此，胖型多囊卵巢综合征合并不孕患者建议先减肥，增强促排功效，提升受孕几率。穴位埋线减肥法是值得推崇的，以中医针刺手法，将可吸收线埋入相应穴位，持续刺激穴位，定向消除腹部多余脂肪，堪称“懒人减肥”，实现一边减肥瘦身一边怀孕。