孩子胖了可能是病！加拿大2025最新指南教你科学应对
*仅供医学专业人士阅读参考
这样做让孩子健康瘦。撰文 | Moon
“你家孩子长得真结实！”“小孩子胖点才可爱”——这样的话我们经常能从长辈口中听到。在很多人眼里，胖乎乎的孩子似乎代表着健康和福气。但事实真的如此吗？现代医学告诉我们，儿童肥胖绝不是“可爱”这么简单。那些被误认为是“婴儿肥”的肉肉，可能正在悄悄影响着孩子的健康。
2025年加拿大预防保健特别工作组最新发布的《儿童肥胖管理：临床实践指南》[1] (下文统称为指南）明确指出：儿童时期的肥胖问题，不仅会影响当下的生长发育，更可能成为伴随一生的健康隐患。本文将从儿童肥胖的现状与挑战、综合干预策略以及个性化治疗与长期管理三个方面对该指南进行解读，重点探讨儿童肥胖的管理及预防措施。
一、儿童肥胖成“隐形病”，
每 4 个娃就有 1 个中招
儿童肥胖被定义为一种慢性、渐进性且带有污名化的疾病，其特征是体内脂肪过多，可能对健康和生活质量产生深远影响。在加拿大，约25%的4-11岁儿童和33%的12-17岁青少年存在超重或肥胖问题。全球范围内，过去30年儿童肥胖率增长了两倍，而新冠疫情期间的久坐行为和饮食结构变化可能进一步加剧了这一趋势。
▌（1）健康与社会影响
▶肥胖儿童面临多方面的健康风险，包括：
代谢问题：如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常；
机械性问题：如阻塞性睡眠呼吸暂停、骨骼肌肉疼痛；
心理健康问题：如焦虑、抑郁、自卑；
社会问题：如校园霸凌、社交孤立。
此外，儿童肥胖具有较高的持续性：7-11岁的肥胖儿童中，超过50%在青春期仍保持肥胖；而12-18岁的肥胖青少年中，约80%在成年后仍受肥胖困扰。
▌（2）污名化与就医障碍
肥胖儿童及其家庭常面临社会偏见，甚至医疗环境中的歧视。许多家庭因担心被指责或羞辱而避免寻求医疗帮助，这进一步加剧了健康管理的难度。因此，指南强调医务人员需采用以人为本的语言，避免使用带有负面含义的词汇（如“懒惰”“缺乏意志力”），以建立信任关系。
▌（3）社会决定因素的影响
儿童肥胖的流行与社会经济地位、文化背景、食品环境及体育活动机会密切相关。低收入家庭可能更难获得健康食品或安全的运动场所，这使得肥胖管理更具挑战性。因此，指南建议医务人员在制定干预措施时需考虑健康的社会决定因素，并提供符合文化背景的支持。
二、别踩坑！
“三步干预法”科学减重
该指南的核心建议围绕多成分干预展开，强调儿童肥胖管理需结合行为、心理、药物及手术手段，并根据儿童及家庭的个体需求进行调整。
▌（1）行为与心理干预：管理的基础
▶行为干预是儿童肥胖管理的首要推荐，尤其是结合营养、运动和心理支持的多成分方案（强烈推荐，证据确定性中等）。具体措施包括：
营养干预：如个性化饮食计划、减少高糖高脂食品摄入（有条件推荐）；
身体活动干预：如结构化运动课程（每周至少3次有氧 抗阻训练）；
心理支持：如认知行为疗法（CBT）、动机性访谈，以改善情绪调节和饮食习惯。
值得注意的是，单纯依赖技术干预（如健康APP）的效果有限，指南未明确推荐或反对其使用。
▌（2） 药物干预：辅助治疗选择
▶对于12岁及以上、行为干预效果不佳的肥胖儿童，可考虑药物辅助治疗，但需权衡利弊：
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）：可显著降低身体质量指数（BMI），但可能引发胃肠道副作用（如恶心、腹泻）（有条件推荐）；
二甲双胍：对改善胰岛素抵抗有效，但减重效果较温和；
奥利司他（脂肪酶抑制剂）：因不良反应（如脂肪泻）明显，指南不建议使用。
▌（3） 手术干预：严格筛选下的选择
对于13岁以上、重度肥胖且合并严重并发症（如2型糖尿病）的青少年，在专业团队评估后可考虑：腹腔镜袖状胃切除术或胃旁路手术，术后需长期营养监测（有条件推荐）。
三、告别“只看体重”误区！
儿童肥胖的长期管理全攻略
儿童肥胖管理不应仅关注体重数字，而需采用全面、个体化的策略，并重视长期支持。
▌（1）全面健康评估（4M框架）
▶医务人员应采用代谢（Metabolic）、机械（Mechanical）、心理健康（Mental）、社会环境（Milieu）的评估框架，识别肥胖的影响因素及并发症，例如：
是否存在睡眠呼吸暂停？
是否因肥胖导致焦虑或抑郁？
家庭是否存在饮食或运动障碍？
▌（2）家庭参与与共同决策
▶5A模式（询问、评估、建议、达成共识、协助）可帮助医务人员与家庭建立合作。家长的角色至关重要，例如：
提供健康饮食环境；
鼓励家庭共同运动；
避免因体重问题责备孩子。
▌（3） 长期支持与预防复发
▶肥胖管理是一个持续过程，需定期随访以调整方案。预防复发的策略包括：
设定现实可行的目标（如先减少含糖饮料，而非短期大幅减重）；
关注健康行为的改善（如体能增强、情绪稳定），而非仅关注BMI变化；
提供社区资源（如营养师、心理支持小组）。
总结
儿童肥胖不是简单的“
吃多动少”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。这份指南特别强调要用尊重、支持的态度来帮助孩子，而不是简单粗暴地指责或羞辱。
最有效的干预方式是结合饮食、运动和心理支持的全家总动员，必要时辅以药物或手术治疗，
但必须根据每个孩子的具体情况来制定个性化方案。虽然指南提供了科学的应对策略，但要让这些方法真正落地见效，我们还需要更多研究来完善对低龄儿童、不同文化背景群体的干预措施，并持续追踪新型药物的长期安全性。
说到底，战胜儿童肥胖不仅需要医疗系统的努力，更需要家庭、学校和整个社会的共同参与，只有这样才能真正扭转儿童肥胖日益严重的全球趋势。
参考文献：
[1].Geoff D.C.
Ball, Roah Merdad, Catherine S.Managing obesity in children: a clinical practice guideline
CMAJ Apr 2025, 197 (14) E372-E389
责任编辑：叶子
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青少年肥胖危害远超想象！家长必知的干预方法
青少年肥胖问题已成为全球性的健康挑战，其危害远超成年人的想象。肥胖不仅影响青少年的身体健康，还可能对他们的心理健康和社会适应能力产生负面影响。家长在孩子的成长过程中扮演着至关重要的角色，必须了解肥胖的危害，并掌握有效的干预方法。
一、青少年肥胖的危害
（一）身体健康方面
• 心血管疾病风险增加：肥胖青少年更容易出现高血压、高血脂和高血糖等代谢异常，这些因素会显著增加心血管疾病的风险。
• 呼吸系统问题：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合征，影响睡眠质量和生长发育。
• 骨骼和关节问题：过重的体重给骨骼和关节带来额外压力，增加骨折、关节炎等疾病的风险。
（二）心理健康方面
• 自尊心和自信心受损：肥胖可能导致青少年在社交和学习中遭受排斥和嘲笑，从而影响他们的自尊心和自信心。
• 焦虑和抑郁风险增加：肥胖青少年更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题可能进一步影响他们的学习和生活。
（三）社会适应能力方面
• 社交障碍：肥胖可能导致青少年在社交活动中感到不自在，从而减少社交活动的参与度，影响社交能力的发展。
• 学业成绩受影响：肥胖可能导致青少年在学习中注意力不集中、疲劳感增加，从而影响学业成绩。
二、家长必知的干预方法
（一）家庭生活方式干预
• 合理饮食：家长应为孩子提供均衡的饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。例如，可以用全麦面包代替白面包，用新鲜水果代替甜点。
• 增加运动：鼓励孩子每天进行至少60分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。同时，减少孩子的久坐时间，限制屏幕时间（如看电视、玩电子游戏等）。
• 改善睡眠：保证孩子每晚获得足够的睡眠，建议青少年每晚睡眠时间不少于8小时。良好的睡眠有助于调节身体的代谢功能，减少肥胖的风险。
（二）行为干预
• 目标设定和自我监控：与孩子一起设定具体的健康目标，如每周减少一定的体重或每天进行一定时间的运动。同时，鼓励孩子记录自己的饮食和运动情况，定期评估目标的完成情况。
• 奖励系统：建立积极的奖励系统，当孩子达到健康目标时，给予适当的奖励，如购买喜欢的书籍、安排一次家庭出游等。
• 刺激控制：减少家庭环境中对不健康食物的诱惑，如将高热量零食放在不易获取的地方，增加健康食物的可见性和可及性。
（三）心理干预
• 动机访谈：通过动机访谈的方式，帮助孩子探索改变的动机，增强他们对健康生活方式的认同感和责任感。
• 正念训练：正念训练可以帮助孩子提高对情绪和行为的觉察能力，减少情绪性进食和冲动性行为。
• 认知行为疗法：认知行为疗法可以帮助孩子，识别和改变不健康的思维模式和行为习惯，增强他们的自我控制能力。
（四）家长自身的榜样作用
• 以身作则：家长自身的健康生活方式，对孩子产生积极的示范作用。家长应积极参与运动，保持健康的饮食习惯，为孩子树立良好的榜样。
• 共同参与：家长可以与孩子一起参与运动和健康活动，如一起散步、骑自行车等，增强家庭的凝聚力和互动性。
青少年肥胖问题不容忽视，其危害远超想象。家长在孩子的成长过程中扮演着至关重要的角色，必须了解肥胖的危害，并掌握有效的干预方法。通过家庭生活方式干预、行为干预、心理干预以及家长自身的榜样作用，可以帮助孩子建立健康的生活方式，预防和控制肥胖问题。
“妈妈，同学说我是小胖墩！”——儿童肥胖毁掉的不仅仅是身材
随着生活质量的提高，坚果、糖果、饮料、饼干等都已是家里常备的零食，孩子们的嘴巴随时可以得到满足，但家长们得注意了，可别让“幸福肥”悄悄找上孩子们！今天我们就来唠唠，小儿肥胖的危害，以及怎样让孩子们告别“小胖墩”。
让我们先来看一下什么是儿童肥胖症？医学上对体重超平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。如何判断儿童肥胖呢？
1岁以内标准体重计算公式：
前半年：体重（千克）=出生体重（千克） 月龄×0.7
后半年：体重（千克）=出生体重（千克） 4.2 （月龄—6）×0.4
一般情况下，1周岁时的体重是出生时的3倍，约9千克。
2~12岁平均每年增加2千克体重，可按以下公式推算：
体重（千克）=（年龄—2）×2 12=年龄×2 8
例如，一个6岁的儿童，其标准体重为6×2 8=20千克。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，6岁以下儿童超重/肥胖检出率接近10%，6-17岁儿童青少年超重/肥胖检出率接近20%。
《“健康中国2030”规划纲要》、《健康 儿童行动提升计划（2021—2025）》和《中国儿童发 展纲要（2021—2030）》均从国家战略角度提到要重视儿童肥胖的防控。
导致肥胖的原因有哪些？
1. 不良的生活习惯
儿童肥胖的主要原因是饮食不均衡，摄入过多高热量、高脂肪、高糖分的食物，缺乏足够的体育锻炼。现代生活方式使儿童更多地依赖电子产品，减少了户外活动和运动的时间。
2.遗传因素
儿童肥胖有一定的遗传倾向，如果父母中有肥胖者，孩子肥胖的概率会相应增加。
3.睡眠不足
睡眠不充足是儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要。睡眠会影响孩子的激素分泌，睡眠不足会使孩子食欲增加，导致体重增高。孩子早点睡觉，不仅可以长高，还可以有助于控制体重！
4.社会因素
社会压力、同伴影响、教育缺失等也是导致儿童肥胖的重要因素。
儿童肥胖有哪些危害？
1.健康风险
儿童肥胖如不加以控制，将增加罹患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。此外，肥胖还可能导致儿童血压、血糖和血脂水平异常。肥胖也会增加孩子性早熟、身材矮小、性发育不良等问题。
2.对心理的危害
肥胖的孩子可能会因为体型被同伴嘲笑，产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，这可能影响他们的社交能力。
3.对未来就业发展的影响
肥胖儿童在学习上可能会出现注意力不集中、记忆力下降等问题，从而影响学业成绩；肥胖也可能会限制孩子未来的职业选择，一些对身体条件要求较高的职业，如军人、警察、运动员等，孩子可能会因为肥胖问题而无法从事。
如何远离肥胖，健康成长？
1.改善饮食习惯
建立健康的饮食习惯，包括选择低热量、高纤维、低脂肪的食物，控制饮食量，避免暴饮暴食。家长和学校应当提供营养均衡的食物，鼓励儿童多吃蔬菜水果，减少高糖分、高脂肪食品的摄入，还应控制零食的摄入，明白什么可以吃，什么不适合吃。学会看配料表、能量表和标签。
2.增加体育锻炼
鼓励儿童参加体育锻炼，增加运动量，逐步减轻体重。学校应当提供充足的体育活动时间，让儿童有更多的机会进行体育锻炼。家长也可以带孩子参加户外活动或者运动俱乐部，增加运动量。
3.心理支持
为儿童提供心理支持，帮助其建立自信心，克服自卑心理。家长和老师应当关注孩子的心理健康，及时发现和解决心理问题。
4.定期健康检查
定期进行健康检查，监测体重变化，及时采取措施进行干预。医生可以提供专业的建议和治疗方案，帮助孩子控制体重。
5.保证充足睡眠
保证孩子有充足的睡眠时间。家长应当帮助孩子建立规律的作息时间表，保证作息规律，每天有足够的睡眠时间。
儿童肥胖现在是一个需要全社会共同关注的问题。我们要时刻关注孩子的成长，从生活的点滴做起，帮助孩子养成健康的生活习惯，让孩子们远离肥胖的困扰，健康快乐地成长。