科普 | 如何预防青春期肥胖？
医学减重专家陈伟 2022-03-22 今天
近年来，我国青少年肥胖患者数量正呈急剧上升趋势。究其原因，主要有以下几个方面：饮食模式的错误、活动量的减少、紧张和压力过大的生活方式。
处于青春期的少女由于内分泌激素的作用，从儿童时的活泼好动一下子变得文静、害羞，各种较剧烈的活动更是很少参加。
另外一些社会环境方面的因素，比如城市里可提供给青少年活动的地方越来越少，其次电子游戏让孩子久坐时间增加等。那么，我们应该从哪些方面着手来预防青春期肥胖呢？
保证健康饮食
不少家长认为，孩子小时候多吃点，胖点没关系，到了长个子或生长发育快时，自然就会瘦下来。或是由于孩子学业繁重，认为更需要多吃来补充能量。更有家长本身就不注重健康饮食，在潜移默化中将不健康的饮食方式传给了孩子。
因此，这一时期预防肥胖首先要从孩子的健康饮食着手，比如：在饮食上注意营养素的平衡搭配，多吃含优质蛋白质、维生素和矿物质丰富的食物，如鱼、禽、蛋类，蔬菜、水果类，少吃含脂肪多的食物。
其次，家长更要以身作则，如果家长平常吃很多水果和蔬菜，孩子便会自然而然地去模仿并终生坚持下去，给自己的饮食习惯打下良好的基础。
保持良好的生活方式
预防青春期肥胖的最重要的就在于加强体育锻炼，促进身体的迅速生长、发育。
因此，除了提供健康的饮食，家长在生活方式上也应该给孩子制定规划，如规定一周、一个月最多能吃多少个汉堡。
控制孩子处于不运动状态的时长，避免孩子长时间看电视或玩电脑时一边玩一边吃东西。美国儿科协会建议，儿童每天在电脑、电视前的时间不应超过两小时。
家长可以尝试增加其活动量，比如让孩子边看电视边进行一些室内活动。条件允许可以进行一些室外活动。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
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专家：儿童青少年肥胖防控重点在于预防
中新网5月30日电 国家卫生健康委于30日召开新闻发布会。会上有记者问：很多家长认为孩子胖一点会更好，不会对健康有负面影响。请问是这样吗？家长在帮助儿童青少年做好肥胖防控方面还可以做些什么呢？
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主任医师江帆表示，肥胖的防控，首先要了解它的原因。儿童青少年肥胖的原因是多因素的，除了遗传和一些疾病导致的肥胖，最常见的肥胖原因就是儿童的生活方式，吃的多、动的少，吃动失衡以后，使得孩子的整体能量消耗过少，引起能量平衡的失衡，体内的脂肪蓄积就导致了肥胖。儿童青少年肥胖的发生，不仅可能引发心血管的疾病、2型糖尿病、脂肪肝、心理问题等一系列并发症，有时候还会延续到成人时期，造成慢性疾病，产生对健康的显著影响。
江帆指出，肥胖防控的重点在于预防。
第一，儿童的肥胖应该要从孕期开始预防，从生命的早期开始进行肥胖的防控。尤其怀孕的妈妈一定要注意，如果饮食不均衡，没有适当的身体活动，就容易导致胎儿长得过快、过大，出生的时候容易产生巨大儿，不仅增加母亲分娩时的风险，也会增加儿童青少年甚至成年期肥胖的发生。
另外一个方面，孩子出生以后非常重要的一个肥胖防控举措就是母乳喂养。母乳是孩子最重要的也是最珍贵的天然营养品，0—6月龄的孩子，一定要积极倡导孩子要进行纯母乳喂养，从6月龄开始可以逐步地添加辅食，并继续母乳喂养到2岁。这些举措对于预防儿童青少年的肥胖具有非常重要的意义和作用。
第二，养成良好的饮食习惯。家长要重视儿童的早餐健康，一日三餐要保持食物种类要丰富。一日三餐每餐都要兼顾有谷薯类，鱼、肉、蛋、豆类食物，还有蔬菜、水果这些食物要均衡，还要积极控油控盐。对于儿童青少年，鼓励每天牛奶、液态奶的饮用量大概在300—500毫升左右，相当于接近一瓶普通矿泉水的容量。还要鼓励孩子主动喝足量的水，每天大概要在800—1400毫升左右，也就相当于2瓶到3瓶矿泉水的量。同时严格控制含糖饮料，因为含糖饮料含有的热量非常多，过量摄入会导致孩子的热量过剩，就容易转化成脂肪的蓄积，所以导致肥胖。
第三，吃动平衡很重要。小婴儿阶段还不会走不会跑的时候，最好的运动就是趴着，就是俯卧位的运动，即趴着抬头玩耍，家长鼓励婴儿要达到半小时以上。对于1—2岁的幼儿，鼓励每天至少要180分钟，也就是3小时的身体活动，包括一些缓慢步行、到外面快走、游戏，最少每天180分钟的时间。对于学龄前儿童，除了180分钟的日常活动以外，最好要有1小时的快走、抛球、捡球、快跑等等中高强度的身体活动的时间。对于中小学生，至少每天累计要有60分钟中高强度的身体活动，也可以进行引体向上、仰卧起坐、哑铃操等这些增加肌肉骨骼力量训练的活动，都是积极推荐的。
除了动以外，还要注意孩子的久坐行为，避免长时间看屏幕，一定时间，半小时、一小时要起来动一动，课间的时候，一定要鼓励中小学生起来活动一下。
江帆强调，对于已经肥胖的儿童青少年，要充分保障生长发育的基础上，开展科学减重。首先推荐调整生活方式，只有在生活方式的干预效果不佳，或者儿童已经开始出现并发症，或者并发症加重的情况下，才要寻求医学的帮助，在医生的指导下，开展药物或者其他医学治疗。这里提醒，开展药物和其他医学治疗一定要在医生的指导下，千万不能盲目使用成人的减肥药。
青少年肥胖，这么减肥40天瘦20斤
一到暑假，就到了青少年减肥的高峰期。
这位粉丝紫萱的儿子按照蓝色食谱，配合快走，40天减重20斤。
紫萱的先生跟着吃减脂餐也瘦了10斤。
而紫萱本人则瘦了4斤。
为什么瘦得比先生少？因为剩下的饭都让她吃了[笑哭][笑哭]
另一位紫萱的儿子参考黄色食谱，40天减重15斤。
而这位紫萱和孩子一起减肥，也瘦了7斤。
当然要提醒下，青少年减肥，包括大基数体重的人。
还是建议参考黄色食谱的结构来，而且最重要的是养成习惯。
后期再配合上运动，减肥瘦下来真的不难！
青少年肥胖的原因
现在肥胖的孩子有很多。
《中国居民膳食指南（2022）》显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每五个儿童青少年中，约有一个超重肥胖！
儿童青少年肥胖的原因，初步认定与不吃早饭、经常吃零食、偏食、营养过剩等不良生活习惯有关。
同时，有研究显示，肥胖具有遗传和家族聚集性；
如果父母双方都肥胖，那么孩子出现肥胖症状的概率高达七到八成；
如果父母中一方肥胖，那么孩子有四到五成的概率会长成胖子。
另外，有些孩子习惯长时间玩电脑、看电视、打游戏等，以至于缺少运动量，也是导致肥胖的重要原因。
有的朋友想问：
怎么知道自家孩子算不算肥胖？
儿童的肥胖计算方式，可以按照WHO的标准体重法。
男：（身高cm-80）*0.7；
女：（身高cm-70）*0.6。
大于标准体重10%为超重，大于20%以上为肥胖，大于40%为重度肥胖。
青少年肥胖怎么办
如果发现孩子远超标准体重，一定要减肥！
肥胖的危害不必多说，比如男孩子太胖，会影响睾丸发育；
女孩子太胖，则会影响卵巢发育。
可能会“断子绝孙”的。
这绝对不是开玩笑。
因此，青少年肥胖问题不可小觑。
很多家长带小孩来门诊减肥，我一般会给他们以下建议。
1
饮食均衡营养
孩子的三餐营养很重要。
就拿孩子的早餐来说，必须要有足够的优质的蛋白质，比如豆浆、牛奶、鸡蛋；
尽量不要单纯只吃粉面、包子、面包；
更不要吃只吃油条煎饼烤肠等。
要从调整膳食结构入手，可以参照我的食谱，进行饮食搭配，把没有的加上，多余的去掉，就是健康的营养餐食。
2
减少零食饮料
零食饮料会破坏孩子正在形成的健康的肠道菌群，降低抵抗力；
也会让孩子更难培养自制力。
拒绝饼干、薯片、甜点等零食，合理选择；
并且足量饮水，少喝或者不喝含糖饮料。
很多孩子小小年纪就发作痛风，都是长期喝饮料“作”出来的；
所以必须严格控制，尽量不喝，家里不备。
3
适当增加运动
运动是减肥的好方法，每天要有40分钟的运动时间，可以让孩子帮着做家务，陪伴孩子一起运动。
但是增加运动必须以饮食管理为前提。
我见过很多孩子运动后胃口大开，反而更胖；
因此应合理安排好训练和饮食的时间；
这里最好能有营养师参与，能够陪跑一段时间，手把手教会孩子和家长如何安排饮食。
4
父母以身作则
什么叫言传身教？
什么叫耳濡目染？
一般来说，肥胖的父母，大多数都有肥胖的子女，这就是榜样的力量。
你自己是个油腻的中年大叔中年大妈，又凭什么让孩子听你的控制饮食？
父母是儿童健康的第一责任人；
很多父母平时自己的生活习惯也不好，对孩子缺乏科学的管教和喂养，反过来还骂孩子贪吃、嘴馋，妥妥的“双标” 。
既然要孩子减肥，那么父母也得一起行动起来。
孩子控制饮食，父母不能在旁边大吃大喝；
孩子多去运动，父母也不能只做甩手掌柜。
5
切勿操之过急
青少年肥胖绝对不能过度追求快速减肥：
一是因为容易导致营养不良，影响发育；
二是快速减肥通常意味着“魔鬼训练”，孩子的心理和生理都难以承受。
“魔鬼训练”有的时候会增强孩子的意志，但是大部分时候，会让孩子觉得恐惧，留下心理阴影；
以后的报复性反弹和暴饮暴食，就是这么来的。
所以减肥不能过快，一个月3-5斤左右为宜。
像开头提到的那位小朋友，40天20斤，我认为偏快了，可以放慢一点。
平常也要多与孩子交流，不追求减肥速度，以改变致肥习惯、养成良好饮食习惯为主。
最后，我不建议家长为了鼓励孩子减肥，说等孩子瘦下来，就带他去吃炸鸡。
用垃圾食品当作成功的奖励，这是非常糟糕的价值观培养。
还是多用正确的方式引导为好，可以考虑实现孩子的某一个正向目标或者梦想。
说了这么多，真心希望大家能够听进去，重视孩子的肥胖问题。
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注：本文已被授权，转载自公众号【邱医生说】