为什么要关注肥胖问题
肥胖问题已成为全球公共健康的重要挑战，其危害不仅体现在身体健康层面，更延伸至心理与社会领域。以下从科学衡量标准与多维影响视角，深入解析肥胖需引起重视的必要性。
一、肥胖的判定标准
1. 身体质量指数（BMI）：作为最常用的筛查指标，通过体重（kg）除以身高（m）的平方计算得出。当BMI≥28.0时判定为肥胖，24.0-27.9属于超重范围 。不过，该指标存在局限性，如肌肉发达的运动员可能因高BMI被误判。
2. 腰围测量：这是评估腹型肥胖的关键指标。男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米时，即便BMI正常，也需警惕内脏脂肪过多引发的健康风险，此类人群患心血管疾病的概率显著上升。
3. 体脂率测定：直接反映体内脂肪占比，成年男性体脂率超25%、女性超30%即视为肥胖。相较于BMI，体脂率更能精准揭示脂肪堆积程度。
二、健康层面的多重威胁
1. 心血管系统负荷超载：过多脂肪堆积使心脏泵血负担加重，日常活动（如爬楼梯）中肥胖者更易出现心悸、气短症状。同时，血脂异常引发动脉粥样硬化，斑块破裂形成的血栓可直接导致心肌梗死或脑梗死，肥胖人群患高血压风险是正常人的3-4倍。
2. 代谢功能严重紊乱：脂肪组织分泌的炎症因子降低胰岛素敏感性，引发“胰岛素抵抗”。胰岛β细胞长期代偿性分泌胰岛素，最终导致功能衰竭，肥胖人群患2型糖尿病风险高达正常人的5-10倍。
3. 呼吸与关节系统受损：颈部和胸部脂肪挤压呼吸道，睡眠呼吸暂停综合征在肥胖群体中高发，长期慢性缺氧还会诱发慢性阻塞性肺疾病。此外，每增加0.45千克体重，膝关节需承受额外3-6磅压力，加速软骨磨损，引发骨关节炎、髋部疾病等。
4. 癌症风险显著提升：脂肪代谢产生的雌激素、生长因子等物质，为癌细胞增殖提供温床。流行病学研究显示，肥胖女性患乳腺癌风险比正常体重者高20%-30%，还与结肠癌、子宫内膜癌等多种癌症发病密切相关。
三、心理与社会层面的隐形伤害
社会普遍存在的身材焦虑使肥胖者面临偏见与歧视，这种环境压力易引发自卑、抑郁等心理问题，甚至导致社交回避行为。在职场中，形象要求较高的行业（如模特、空乘）对肥胖者设置就业门槛；校园场景下，肥胖学生在体育测试、竞赛活动中常因体能劣势影响综合评价，限制个人发展机会。
肥胖不仅是体型问题，更是涉及生理、心理与社会适应的综合性健康议题。通过科学指标定期评估，及时干预肥胖风险，对维护个体健康与生活质量至关重要。
“体重管理”成两会热词，国家出手喊你“减肥”，肥胖为何再次引起关注？
“有些同志腰围太大了，体重也超重。”日前举行的全国两会民生主题记者会上，国家卫生健康委主任雷海潮花了七分钟谈体重管理。他表示，国家卫健委将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。一时间，“体重管理”成两会热词，相关话题迅速登上热搜。
这一看似平常的健康话题，登上如此重要的会场，其实并不令人意外。统计显示，我国超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。肥胖不止关乎外貌，还与多种疾病相关。记者今天从上海市卫健委、市爱卫办获悉，今年，上海将面向2500万市民编写“体重管理”健康科普手册，倡导全民健康生活方式，切实降低心脑血管疾病和糖尿病等慢性病的发生。
肥胖不只是一个医学问题，还是一个社会问题。在不少医生看来，关注自身体重就是关注自身健康，预防代替治疗，将疾病防治关口前移，健康获益更大。
已知肥胖与200多种疾病相关，国家出手喊你“减肥”
2024年6月，国家卫健委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，显著提升全民体重管理意识和技能，并改善部分人群体重异常状况。
体重管理为何重要？目前，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。
在上海市第十人民医院代谢外科主任卢列盛的门诊上，曾有220斤的患者跨洋求医，体重“超载”不仅影响着她的情绪，还严重影响她的健康。
“当一个人能早一点正确认识体重管理，就意味着早一步走向健康。”卢列盛给记者算了一笔账，当一名肥胖症患者到了老年，他往往需要花费更多医疗费用，“不仅要减重，还要在肥胖引起的慢性疾病上费钱费心。”
肥胖也在危害着儿童健康。“日常生活中，家长们常常觉得孩子胖乎乎的很可爱，却很少意识到这‘可爱’背后潜藏的健康风险。”上海市儿童医院内分泌代谢科副主任医师许丽雅介绍，肥胖已成为儿童常见的健康问题，门诊上甚至有孩子因肥胖早早患上高血压、高血脂、脂肪肝等“老年病”。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁到17岁的儿童青少年超重肥胖率已经达到19%，差不多每5个中小学生中就有1个小胖墩。预计到2030年，这个数字会上升到28%。
“儿童肥胖可延续至成年，影响一生健康。这意味着，做好体重管理，迫在眉睫。”许丽雅说。
不是“少吃几口”那么简单，专业力量支撑不可或缺
问题是，体重管理仅仅是“少吃几口”吗？在医生看来，体重管理背后更深层次的考量是要将防治关口前移，将慢病“管起来”，将一个人包括饮食、锻炼等在内的行为生活方式调整到“健康状态”。这一过程中，专业力量的支撑不可或缺。雷海潮提到，实施“体重管理年”三年行动，有必要引导医疗机构设立体重门诊，来为受体重问题困扰的人提供专业咨询。
从医多年，卢列盛有一个明显的感受，越来越多肥胖患者开始寻求医疗帮助。“体重管理实际上很专业，医生要根据患者的脂肪分布、代谢情况定制个性化方案。”
近年，上海不少医院开出减重门诊，评估患者的健康指标，通过多学科协作模式为肥胖患者科学减重。上海十院虬江路院区肥胖多学科诊疗门诊月均门诊量达700余人次，较往年增幅明显，肥胖管理理念已从传统的以症状为中心转向以并发症、健康和患者为中心的个体化管理模式。
但在医生看来，不少人的错误观念也影响着体重管理，比如有的患者明明很瘦却还是一味减重，导致患上神经性厌食症，危及生命；有的患者寄希望于减重药物、减重手术等“外挂”实现“躺瘦”，却不改生活习惯；还有的患者成功减重，却因没有坚持而功亏一篑，体重快速反弹……
“许多患者很‘急’，求‘快’，但体重管理需要‘慢’下来。”卢列盛直言，控制体重是一个需要长期坚持的过程，没有捷径可走，这既需要自制力，也离不开同伴鼓励。他建议，以家庭这个社会最小单位为主，成员间相互督促，将体重管理做好。
而在复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英看来，除普及相关知识外，还可以在更多公共场所放置体重秤、身高测量仪等工具，方便大众及时了解自己的体重状况，“体重管理并非易事，但是想到肥胖带来的一系列影响和危害，就应该坚定起来，否则肥胖对健康的影响将伴随一生。”
专家呼吁关注肥胖引发慢性肾病 减肥作用积极
资料图片，英国某杂志评选减肥达人。图片来源：CFP视觉中国
中新网上海3月9日电(记者陈静)今天是第12个“世界肾脏日”，中华医学会肾脏病分会常委、上海医学会肾脏病分会主委、上海交通大学附属仁济医院肾脏科主任倪兆慧教授9日接受采访时表示，近些年来，肥胖合并的糖尿病、高血压和冠心病等问题，已逐渐为人熟知，但是肥胖所引起的慢性肾病及其对慢性肾病患者预后的不良影响，还未引起社会各界的足够重视。
肥胖已经成为全球性的话题，蔓延到了世界各国和社会的各个阶层，尤其是在发展中国家，肥胖的发病率正呈现持续上升的态势，其势头已经超过了发达国家。据介绍，单纯由肥胖导致的慢性肾病，称为“肥胖相关性肾病”，可表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。
今年3月9日是第12个世界肾脏日，今年主题是“肾脏病与肥胖”(Kidney Disease &Obesity)，就是希望全社会重视肥胖带来的肾脏损害。本周亦是第四届“上海肾脏周”。
倪兆慧说，肾脏病与肥胖密切相关。严重肥胖会导致大量蛋白尿，部分肥胖相关性肾病患者伴肾功能不全，并进展至终末期肾衰竭。此外，肥胖并发的糖尿病、高血压、高血脂等并发症都可以加重肾脏的损伤。她告诉记者，在其所在医院肾脏科接诊的患者中因肥胖导致肾脏病者约占两成。
倪兆慧说，体型偏胖，尤其是明确的肥胖患者一定要引起足够重视，定期体检，筛查肾脏病。在日常生活中，如果出现眼睑、下肢浮肿，尿中泡沫增多，尿色加深，夜尿次数增多、血压升高(尤其是年轻人)等症状都应尽早去医院就诊，通过相关检查排查肾脏疾病，避免延误病情。这位专家指出，对于有早产或者低出生体重史的人群最好进行肾功能及血压的终身随访。此外，还应避免使用肾毒性药物，以提高人群对慢性肾脏病的预防。
对于与肥胖相关肾病的治疗，倪兆慧表示，肥胖是该病之源，在病程的各个阶段，减肥都具有积极的作用。肥胖患者应该提倡低热量低脂饮食、加强有氧运动，同时合理用药关于近年来已逐渐被人们认识的“中草药肾病”，倪兆慧表示，虽然如今很多减肥药中已经不再有导致肾病的成分，但是选择减肥药仍要谨慎。（完）