医生分析800名心脏病患者，发现：心脏病严重的人，多有4大恶习
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“你不觉得自己最近总是觉得气短、胸闷，甚至偶尔有胸口痛吗？”
在医院的等待区，一位中年男子忍不住向旁边的病人提起自己的不适，他的脸色有些苍白，偶尔喘不过气来，看上去有些心力交瘁。
旁边的病人看着他，表示自己也有类似的情况，医生的检查也已经确诊为心脏病，两人交流的过程中。
一位医生走过来，听了他们的谈话，稍微停顿了一下，然后轻声提醒：“心脏病的发生，不单是运气不好，很多时候都与一些不良习惯息息相关。”
“很多人没有意识到的是，心脏病严重的人通常有一些共同的恶习，这些恶习长期堆积，最终可能导致病情加重。”
医生的话引起了大家的注意，近年来，随着社会经济发展和生活方式的改变，心脏病已成为全球范围内最常见的疾病之一。
心脏病已成为导致死亡的主要原因之一，而心脏病的发病并非是单纯的遗传因素或者偶然。
更多时候，它与患者的生活习惯、饮食结构、工作压力等因素密切相关，心脏病严重的人，几乎都有四个明显的共同恶习。
这四个恶习，虽然看似日常生活中的小事，但如果不加以控制，往往会让病情变得越来越严重。
缺乏运动是心脏病患者中最常见的恶习之一，现代社会的快节奏生活，使得很多人难以抽出时间进行锻炼，尤其是那些长期坐在办公室里的上班族。
他们甚至没有时间走动，长时间处于久坐状态，身体的代谢水平下降，血液循环不畅，这不仅导致体重增加，还会对心脏造成额外的负担。
长期缺乏运动，直接影响到心脏的健康，运动能够增强心脏的泵血能力，提升心脏的耐力，减少血管的硬化和狭窄，从而降低心脏病的发生风险。
相反，不运动或者活动量过少的人，往往心血管的功能较弱，容易发生血液粘稠、血压升高等问题，增加患心脏病的几率。
久坐不动还容易导致脂肪在腹部积聚，形成腹部肥胖，而腹部肥胖与心血管健康息息相关，腹部肥胖的人群往往更容易患上高血压和心脏病。
过量摄入高脂肪和高盐分食物，也是导致心脏病加重的一个关键因素，在现代社会，许多人依赖快餐、外卖等方便的饮食方式。
食物的热量过高，脂肪和盐分的含量也远远超出了人体的正常需求，长时间食用这类食物，不仅容易导致肥胖，还会引发高血压、动脉硬化、血脂异常等问题。
高脂肪、高盐分的饮食会导致血脂的异常，血液中胆固醇水平升高，进而加速动脉硬化的发生，动脉硬化会使得血管变得僵硬，血流不畅，心脏的负担加重。
时间一长，就容易引发心脏病，而且摄入过多盐分，会让体内水分难以排出，致使血压上升，进一步加重心脏的负荷，最终也有可能诱发心脏病。
对心脏病患者而言，把控好饮食里的脂肪和盐分含量，少吃油腻食物以及加工食品，是预防和减轻心脏病症状的有效办法。
在饮食方面，应当增加富含膳食纤维食物的摄取，像蔬菜、水果、全谷物等都属于此类，这些食物能够帮助降低血脂和血糖，进而减少动脉硬化的发生风险。
现代社会的竞争压力非常大，尤其是职场人士，长期面临高强度的工作压力和不确定的未来，精神压力大成为了影响健康的重要因素。
研究表明，精神压力过大会显著增加心脏病的发生几率，高强度的心理负担会通过多种途径影响心脏健康，例如导致血压升高、加速动脉硬化等。
长期处于紧张状态，心脏病风险将大幅攀升，压力过大还会引发焦虑、抑郁等一系列心理问题，而这些问题会直接对人的生活质量产生影响。
长期处于这种紧张状态下，心脏病的风险会大幅增加，压力过大还会引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁等，这些心理问题会直接影响人的生活质量。
为了有效应对精神压力，保持良好的心理健康非常重要，除了通过心理疏导和休闲活动减轻压力外，学会有效的时间管理，培养积极的生活态度。
也有助于缓解工作和生活中的压力，定期的休假、锻炼身体、与朋友和家人共度时光，都是有效减轻压力的方法。
吸烟对心脏健康威胁很大，就像一颗“定时炸弹”，研究显示，长期吸烟的人比不吸烟的人，患心脏病的风险要高很多。
焦油则会沉积在血管壁上，导致动脉硬化，增加血栓的形成风险，这些因素会直接促进心脏病的发展，甚至导致突发心脏病的发生。
吸烟不仅增加了心脏病的风险，还会加重现有心脏病患者的症状，对于已经患有心脏病的人来说，吸烟会加重动脉硬化的程度，增加心脏负担。
使得心脏病的症状更加严重，戒烟是预防和治疗心脏病的最有效措施之一，通过戒烟，可以显著改善心血管健康，减少心脏病的发病率，延长生命。
戒烟并不容易，但一旦成功，带来的益处是显而易见的，戒烟后，心脏和血管的健康状况会逐渐改善，血压、血脂水平也会下降，心脏病的风险会大大降低。
心脏病是现代社会中最常见的疾病之一，而它的发生通常与一些不良生活习惯密切相关，长期缺乏运动、过度摄入高脂肪高盐食物、精神压力过大以及吸烟等。
这些都是心脏病严重患者的共同恶习，改变这些恶习，养成健康的生活方式，能够有效预防和缓解心脏病的发生和加重。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。
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[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24
陈文辉：肥胖“拉响”心血管警报，体重管理力挽狂澜
在全球肥胖率持续攀升的情况下，肥胖与心血管疾病之间的紧密关联愈发受到关注。欧洲心脏病学会发布的肥胖与心血管疾病临床共识声明，更是为临床诊疗指明了新方向。本刊围绕这一主题对广西中医药大学第一附属医院陈文辉教授进行专访，围绕体重管理在肥胖与心血管疾病风险控制中的作用展开深入探讨，以期能够助力临床肥胖与心血管疾病防控工作。
陈文辉 教授
广西中医药大学第一附属医院
主任医师、教授、硕士研究生导师
广西中医药大学第一附属医院内分泌科后备学科带头人
中国中西医结合学会内分泌专业委员会青年委员
中国中医药学信息学会内分泌分会常务委员
世界中医药联合会内分泌分会常务理事
广西医学会骨质疏松与骨矿盐分会常委
广西医学会糖尿病分会委员
主持国家自然基金课题2项，主持广西自然基金课题3项，发表论文70余篇,SCI论文7篇。
《国际糖尿病》
去年，欧洲心脏病学会（ESC）发布了肥胖与心血管疾病的临床共识声明。声明指出，临床需要将肥胖作为一个因果因素或风险增强因素，纳入常规心血管疾病风险评估和治疗策略中。请您结合临床，为我们阐述一下肥胖与心血管疾病的关联性。
陈文辉教授
在过去的几十年里，全球肥胖的患病率一直在上升。肥胖是一种复杂的多因素疾病，与多种心血管疾病（CVD）密切相关。肥胖不仅会引发如2型糖尿病、血脂异常、高血压等CVD危险因素，还会对心脏结构和功能产生直接的不良影响，进而诱发冠心病、心力衰竭、心律失常、心源性猝死等疾病，最终导致死亡率上升。虽然肥胖受遗传和生物学因素影响，但目前全球范围内的肥胖流行主要是由环境或社会因素驱动。
体质指数（BMI）相近的个体，其心脏代谢风险可能存在差异。这是因为相较于BMI，腰围、腰高比以及腰臀比等腹部肥胖指标，对于心脏代谢风险分层具有更直接且重要的价值，能更精准地反映个体的风险状况。
身体脂肪分布在高血压的发展中起主要作用，其中内脏脂肪积累与高血压的关系最为密切。同时，肥胖与动脉粥样硬化过早形成以及高血压早发有关。肥胖者的高血压发病部分由肾功能不良介导，其他机制包括阻塞性睡眠呼吸暂停、交感神经系统异常激活、胰岛素抵抗等。
超重和肥胖均与冠心病或脑血管疾病的风险增加有关，肥胖引起的炎症被认为起重要作用。肥胖患者的促炎细胞因子水平升高、hs-CRP水平升高与心血管风险增加有关。肥胖患者的冠状动脉微血管功能障碍风险也增加，机制包括氧化应激、胰岛素抵抗，以及交感和副交感神经系统失衡。
《国际糖尿病》
基于肥胖对健康的影响，各领域越来越重视肥胖患者的体重管理，那么体重管理具体能带来哪些心血管方面的获益呢？
陈文辉教授
减重势必会给健康带来诸多积极影响。研究表明，基线体重降低5%以上可改善血糖和其他心血管危险因素，持续减重>10%可改善肥胖相关疾病，如糖尿病缓解、心血管结局改善和死亡减少等。因此，临床越来越重视肥胖患者的体重管理，强调减重治疗在CVD一级和二级预防中的重要作用。
减重有利于2型糖尿病患者的血糖控制，甚至缓解糖尿病。超重和肥胖者应定期进行糖尿病筛查，尤其是45岁以后。有效减重可改善甚至恢复肥胖症患者的血脂水平。减重5%~10%可使甘油三酯（TG）水平降低20%。
ESC建议，对于设定稳定且健康的BMI（20~25 kg/m2）和腰围（男性＜94 cm，女性＜80 cm）目标，可以降低血压和CVD风险，即使适度减重也可以实现临床意义上的长期血压降低。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是高血压、心衰、肺动脉高压和房颤进展的危险因素。在OSA患者中，减重10%会使呼吸暂停-呼吸急促指数(AHI)降低26%~32%，而体重增加10%会使AHI增加32%。减重联合持续气道正压通气可控制其他心血管危险因素，如胰岛素抵抗、甘油三酯水平和血压。
《国际糖尿病》
基于指南共识和临床实践，请您详细阐述一下在临床中针对不同患者群体所采取的有效减重方法有哪些
陈文辉教授
体力活动联合饮食干预被视为肥胖的基础治疗策略，目的是减少脂肪但避免降低肌肉量。指南给出的建议是，成人每周至少应有150~300分钟的中等强度体力活动，或75~150分钟剧烈体力活动，以降低全因死亡率、心血管发病率和死亡率。
减重药物通常与生活方式干预联用，用于BMI≥30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2且存在至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、OSA、CVD等）的患者。
近年来，新型减重药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）被证实有益于心血管结局。因此，临床在进行药物选择时，建议优先使用有明确心血管获益的GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。ESC共识指出，对于超重或肥胖的慢性冠状动脉综合征且不伴有T2DM的患者，建议使用有减重适应证的GLP-1受体激动剂司美格鲁肽，以降低心血管死亡、心梗或卒中风险。
对于肥胖高危风险人群，当生活方式干预与药物联用无法维持体重减轻时，可以考虑采取减重手术。
《国际糖尿病》
近年来，药物已成为有效减重的补充手段，但长期的药物干预需要重点考察对心血管等系统的影响，请问，目前临床常用的减重药物在这些方面表现如何？
陈文辉教授
超重和肥胖是慢性代谢性疾病，长期的药物干预需要重点考察对心血管等系统的影响。严重的心血管不良反应是既往减重药物撤市的主要原因之一，2012年美国食品药品监督管理局（FDA）要求评估新的减重药物的心血管安全性和代谢获益。
在这一原则下，GLP-1受体激动剂通过多项研究验证了其心血管等多个代谢方面的获益与安全性。以司美格鲁肽为例，STEP系列研究验证了该药在有效减重的同时，带来广泛的心血管获益。
司美格鲁肽2.4 mg能够显著减少腰围、减轻腹型肥胖，尤其在东亚超重/肥胖人群中开展的研究显示其可减少内脏脂肪。该药还能降低超重/肥胖患者血压水平，改善血脂谱、炎症水平，减少10年ASCVD中高危人群比例，且不良事件发生率与安慰剂组相仿，不增加心血管不良事件风险，能够全面改善心血管代谢健康。
肥胖与心血管疾病关联紧密，已成为不容忽视的健康问题。从数据来看，我国肥胖率持续上升，心血管疾病患者数量庞大。为改善这一状况，需从生活方式入手，合理膳食、适量运动、控制体重等。呼吁大众重视肥胖问题，积极行动，以降低心血管疾病风险，为健康筑牢防线。
注：不同剂量的司美格鲁肽注射液用于不同的适应证，本材料所提及的司美格鲁肽（2.4 mg）注射液的适应证均为适用于长期体重管理治疗的GLP-1RA周制剂。其具体适应证为：适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30 kg/m2（肥胖），或≥27 kg/m2至<30 kg/m2（超重）且存在至少1种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
这种让人上瘾的食物真的要少吃！比喝油还胖人
薯片、甜甜圈、蛋糕、油条……碳水和油脂这两种撬动味蕾的美食密码，几乎是人人都无法抗拒的诱惑。可是，这些食物不仅容易囤积脂肪，背后还隐藏着健康危害。一起了解👇
哪些食物是“糖油混合物”？
天然食物中同时具备高糖、高油的并不多，糖油混合物往往是经过加工的食物。常见的糖油混合物，包括但不限于：
- 主食类：油条、炒面、手抓饼、烤冷面、肉粽、芝麻汤圆等；
- 菜肴类：锅包肉、红烧肉、红烧/可乐鸡翅、拔丝红薯等；
- 糕点类：蛋糕、饼干、甜甜圈、广式月饼等；
- 零食类：薯片、牛奶巧克力、薯条、奶盖奶茶、辣条、非冻干水果脆等；
- 快餐类：炸鸡、薯条、方便面等。
为什么吃“糖油混合物”会上瘾？
研究表明，糖和油脂对人体都具有一定的成瘾性。2024年1月，国际生物学著名期刊《细胞代谢》发表了一项关于糖油混合物导致暴饮暴食的研究论文。
研究者通过让小鼠舔舐等热量的脂肪、蔗糖和糖油混合液体，发现与单独的脂肪或蔗糖相比，小鼠对糖油混合物的舔舐次数是其他液体的2倍。
为了排除味道干扰，研究人员绕开嘴巴品尝味道、直接向胃内注射的方式再次进行测试。发现即便没有品尝味道，小鼠对糖油混合物的舔舐次数依然要多于其他两种。
这表明小鼠对糖油混合物的偏好与味道无关，是摄入后体内信号传导的结果。
糖油混合物摄入后，大脑的奖励中心会释放更多的多巴胺，使人感到愉悦和满足，从而形成对糖油混合物的依赖性。因此，当我们频繁食用这些食物，很容易陷入一种“吃了停不下来”的恶性循环，甚至成为一种习惯。
为什么不建议多吃“糖油混合物”？
糖油混合物看似美味，其实却是“比喝油还胖人”的代表。长期摄入过量的糖和油脂会给身体带来以下几方面的危害：
高热量和成瘾性→肥胖
糖油混合物都属于高热量食物，容易导致能量摄入过剩，进而导致体重增加，甚至引发肥胖。研究表明，腹部肥胖与心血管疾病、糖尿病等疾病的风险密切相关。
△数据来源：《中国食物成分表（标准版）》、薄荷健康、电商平台的品牌营养成分表
饱和脂肪酸及反式脂肪酸→心血管疾病
糖油混合物中的“油”，大多需要高温加热。所以在烹调或制作时，要么用饱和度高的油脂（如黄油、猪油、棕榈油），这种油稳定性高，要么用不饱和度高的植物油，但加热过程中可能产生反式脂肪酸。
①饱和脂肪酸：太多饱和脂肪酸会提高血液中“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平。血液中“坏胆固醇”含量高，会增加患心脏病和中风的风险。中国营养学会建议，每天饱和脂肪酸的摄入不超过全天总能量的10%。
②反式脂肪酸：反式脂肪酸对心血管的影响，比饱和脂肪酸更严重。反式脂肪不仅会增加“坏胆固醇”（可能会在动脉壁上堆积，使动脉变得又硬又窄），同时减少“好胆固醇”（会收集多余的胆固醇并将其带回肝脏），增加心脏病、脑卒中的风险。
世界卫生组织建议，成人每天反式脂肪酸的摄入不超过总能量的1%，也就是2.2克。
高GI和高脂肪→代谢紊乱
血糖指数大于75的食物被认为是高GI食物，长期摄入大量的糖和油脂会扰乱人体的代谢平衡，影响能量、脂肪和血糖的代谢，增加患糖尿病、高血脂等代谢性疾病的风险。
高糖→龋齿等口腔健康问题
糖分是口腔细菌的主要能量来源之一。当食用了糖油混合物后，这些细菌会利用糖分进行代谢，产生酸性物质。这些酸性代谢物降低口腔的pH值，使口腔环境变得更加酸性。在酸性环境中，牙釉质的矿物质会被腐蚀，从而导致蛀牙和其他牙齿疾病的发生。此外，高糖食物也会促进口腔内细菌的繁殖，增加牙齿疾病的风险。
实在馋嘴，怎么吃更健康？
尽管糖油混合物可能不利于健康，但并不意味着我们要彻底抵制它们，适量食用，控制频率就可以。在日常生活中，想要减少糖油混合物的摄入，还可以采用下面这些方法：
- 选择健康的烹饪方式：尽量选择蒸、煮、烤等健康的烹饪方式，减少油脂的摄入量。
- 选择低糖、低脂的替代品：如全麦面包替代肉松面包，水果替代甜点等。
- 合理搭配：搭配富含优质蛋白、膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如牛奶、水煮蛋、蔬菜、水果、全谷类食物等，可以平衡营养，降低食物的血糖反应，减少对身体的不良影响。
监制丨李浙
主编丨米莎
编辑丨林湘瑜 高少卓
审核丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
图片来源丨视觉中国
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责任编辑：康心怡