“肥胖是一种病”，专家：减重手术不是想做就能做
《中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告》显示，2023年全国减重手术量达3.7万余例，比2022年增加超过一万例。
肥胖不仅关乎美，也是一种疾病。1997年世界卫生组织（WHO）首次将肥胖症定义为疾病，越来越多的证据表明，超重或肥胖是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素。
近日，复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示，这几年全国减重代谢手术量持续增长，人们越来越重视肥胖的危害，但并非任何人都需要手术治疗。在门诊中，医生常常要拒绝非理性的手术要求。
减重代谢手术有严格指征，BMI（身体质量指数）是衡量是否肥胖及其程度的重要标准。BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐进行手术；BMI≥27.5，经改变生活及内科治疗难以控制，且至少有两项代谢综合征组分或存在合并发症的人群，经综合评估可考虑手术治疗。
8月14日，复旦大学附属华东医院肥胖与代谢性疾病MDT门诊，对一名江苏患者术前谈话。本文图片均为华东医院 供图
手术“不是想做就能做”
减重手术的指征很清晰，遇到不合适的患者，医生会果断拒绝。
顾岩说，此前有一名20岁出头的女生，体重58公斤，身高162厘米，BMI为22.1，只因对自己身材不满意，浏览网上信息后便来门诊要求手术，遭到医生拒绝。
这种情况经常出现，通常以年轻人居多。还有一名BMI刚刚达到28的大学生，她来到顾岩门诊后，也直接提出了开刀减重的诉求，最后遭到拒绝。
顾岩说，减肥已成为普遍社会现象，但盲目进行减肥手术是有风险的。顾岩曾遇到一名患者，没有达到必要手术指征时，在一家民营医院做减重手术，术后出现不良反应，紧急来到华东医院治疗。
“减重手术属于外科治疗，有严格的手术指征要求，不是想做就能做的。”顾岩强调。
为了更好地帮助患者解决肥胖问题，华东医院近日开设肥胖与代谢性疾病MDT（多学科）门诊，由顾岩和该院麻醉科主任顾卫东、内分泌科主任鹿斌、营养科主任吴江等权威专家团队共同坐诊，开展个体化诊疗。
顾岩说，安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等，为不同患者提供不同的治疗方案，既包括手术、药物治疗，也包括营养、生活方式的指导。
“肥胖是一种病”
“应该认同的是，肥胖是一种病。”顾岩说。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国居民超重肥胖的形势严峻，成年居民的超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。
在临床上，患者对待肥胖的态度经常两极分化。一部分人完全不在意，认为“红光满面”是健康的表现，其实可能是高血压导致的面色潮红；另一部分人则过分关注，以至于产生身材焦虑。
肥胖的分类有很多标准，常见的有按照病因分为“单纯性肥胖”和“继发性肥胖”。顾岩说，“单纯性肥胖”大多是吃出来的，随着生活水平的提高，“胡吃海塞”，有些人“情绪性进食”，容易肥胖；而“继发性肥胖”，主要由于内分泌、下丘脑、遗传和药物等疾病因素所致。
肥胖症的危害很多，在生理上可引起诸如2型糖尿病、脂肪肝、心肺血管疾病以及代谢相关疾病，在心理上也容易诱发焦虑、抑郁。
针对不同的肥胖类型，要采取不同的减重治疗方案。对于重度肥胖的患者，单纯改变生活方式往往无法有效减重，这些患者经专科医师评估和多学科会诊讨论，满足手术指征要求，可采取手术治疗。
在中国，减重代谢手术应用于临床已有20多年的历史。目前主流的手术方式包括腹腔镜袖状胃切除术、单吻合口胃旁路术、Roux-en-Y胃旁路术等，其中，腹腔镜袖状胃切除术的占比超八成。
“随着技术进步，现在手术都是微创，甚至还有日间手术，做完手术当天就出院了。大部分患者术后一两天出院。”顾岩说，以华东医院为例，一年减重手术量超过300例，皆是微创。
复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩团队为患者进行减重手术。
顾岩称，减重手术的安全性和有效性已得到验证，但接受减重手术的患者也并非一劳永逸，仍需要营养、运动等管理和指导，按时随访。更重要的是，平时“管住嘴，迈开腿”，养成健康的生活方式，通过预防来降低肥胖和相关并发症的发生。
@所有人：肥胖不是个人的事！国家喊你来减肥
来源：【交汇点新闻客户端】
“23年是煤老板，25年是霸道总裁。”
前有雷军成功瘦身，惊艳网友。
图片来源：网络截图
后有张文宏点名记者减肥：你太胖了！
图片来源：澎湃新闻视频号截图
昨天（9日），十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。
图片来源：央视新闻微博截图
面对国家发出的号召，你准备行动了吗？
体重管理为何重要？
“有些同志腰围太大了，体重也超重”，全国两会民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮花了7分钟谈体重管理。他表示，将持续推进体重管理年行动。实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
从数据来看，近年来，中国人肥胖或超重的比例已相当惊人：成年人超重率达34.3%，6至17岁少年儿童超重肥胖率接近20%。这些看似冰冷的数字背后，藏着的是体检报告上的红字警示，是校园里“小胖墩”的喘息声，是医院走廊此起彼伏的血糖仪警报。最新数据显示，我国“三高”人群已经突破3亿。显然，体重管理早已超越个人审美，成为关乎全民健康的公共卫生课题。
肥胖到底是不是病？
南京医科大学第二附属医院内分泌科主任医师鲁一兵表示，肥胖是一种代谢性疾病，其发病率要高于糖尿病。且不少肥胖的人都患脂肪肝、胆囊炎、呼吸睡眠暂停综合征，血压高、血脂高、血糖高等疾病也都与肥胖有关。
“管住嘴”不是“关住嘴”！节食减肥不可取！
专家表示，节食减肥虽能收获短期效果，但并不是科学持久的减肥方式。节食会导致营养失衡，短期减下来的不是脂肪，而是肌肉和水分。节食因为蛋白质摄入严重不足，会导致基础代谢率低。基础代谢率一旦降低，人体消耗热量变少，热量就很容易堆积在体内。另外节食带来的基础代谢率降低，让节食人群在恢复正常饮食后，陷入吸收高、消耗低的状况，反弹是必然的。
体重管理应该怎么科学吃？
南京市第二医院营养科医师肖瑶介绍，体重管理时不能只吃水煮青菜不吃荤，肉是最好的蛋白质来源，鸡肉、鱼、虾、瘦牛肉等优质蛋白质，可以及时修复身体组织，是肌肉量的保证。同时，也不能完全拒绝主食。
肖瑶提醒，碳水化合物供应不足会引发脏器功能障碍。更重要的是，大脑的能量代谢主要依靠糖代谢，碳水化合物摄入不足不仅潜移默化地影响情绪，还会影响智力。
减肥是不是控制饮食就行？
专家表示，减重对专业性要求很高，即便在医院，也需要营养师、运动康复师、内分泌医师等多学科会诊。以简单的饮食调整为例，并非营养师提供某个食谱就可以“放之四海而皆准”。
不同的肥胖人群、不同的机体状态、体成分含量都不同，需要的饮食结构也会不同。且简单的一句注意饮食和运动，真正执行起来可能会非常困难。更需要大家调整心态，不能始终处于自我放松无压力的状态。
专家建议，作为慢性病防治的重要结合点，肥胖问题要以体重管理为抓手，推动慢性病防治关口前移；以改变不健康的生活方式为切入点，有效减少超重肥胖等中间危险因素，从而防治慢性病。
运动量越大减得越多？
专家表示，人体是一个能量的平衡体，单纯地增加运动量，如果不控制每天热卡摄入总量，同样不能达到减重的目的。此外，过量的运动还容易导致身体肌纤维损伤、肌间脂肪增多，造成四肢的粗壮。
运动减肥要结合自身特点，一般肥胖人群应综合进行有氧运动、无氧运动以及柔韧性和平衡训练，运动前后都要及时进行充分的热身和整理。
新华日报·交汇点记者 张洁茹 蒋明睿 王甜
综合：新华社、上观新闻、央视网、中国青年报客户端、网友评论等
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所有人：肥胖不是个人的事！国家喊你来减肥
“23年是煤老板，25年是霸道总裁。”
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图片来源：澎湃新闻视频号截图
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图片来源：央视新闻微博截图 面对国家发出的号召，你准备行动了吗？
体重管理为何重要？
“有些同志腰围太大了，体重也超重”，全国两会民生主题记者会上，国家卫健委主任雷海潮花了7分钟谈体重管理。他表示，将持续推进体重管理年行动。实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
从数据来看，近年来，中国人肥胖或超重的比例已相当惊人：成年人超重率达34.3%，6至17岁少年儿童超重肥胖率接近20%。这些看似冰冷的数字背后，藏着的是体检报告上的红字警示，是校园里“小胖墩”的喘息声，是医院走廊此起彼伏的血糖仪警报。最新数据显示，我国“三高”人群已经突破3亿。显然，体重管理早已超越个人审美，成为关乎全民健康的公共卫生课题。
肥胖到底是不是病？
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“管住嘴”不是“关住嘴”！节食减肥不可取！
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体重管理应该怎么科学吃？
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肖瑶提醒，碳水化合物供应不足会引发脏器功能障碍。更重要的是，大脑的能量代谢主要依靠糖代谢，碳水化合物摄入不足不仅潜移默化地影响情绪，还会影响智力。
减肥是不是控制饮食就行？
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不同的肥胖人群、不同的机体状态、体成分含量都不同，需要的饮食结构也会不同。且简单的一句注意饮食和运动，真正执行起来可能会非常困难。更需要大家调整心态，不能始终处于自我放松无压力的状态。
专家建议，作为慢性病防治的重要结合点，肥胖问题要以体重管理为抓手，推动慢性病防治关口前移；以改变不健康的生活方式为切入点，有效减少超重肥胖等中间危险因素，从而防治慢性病。
运动量越大减得越多？
专家表示，人体是一个能量的平衡体，单纯地增加运动量，如果不控制每天热卡摄入总量，同样不能达到减重的目的。此外，过量的运动还容易导致身体肌纤维损伤、肌间脂肪增多，造成四肢的粗壮。
运动减肥要结合自身特点，一般肥胖人群应综合进行有氧运动、无氧运动以及柔韧性和平衡训练，运动前后都要及时进行充分的热身和整理。
新华日报·交汇点记者 张洁茹 蒋明睿 王甜
综合：新华社、上观新闻、央视网、中国青年报客户端、网友评论等
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