腹型肥胖，减肥屡试屡败！根源在脾虚！用对了方法，减肥也不难
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腹型肥胖，也称中央型肥胖，是一种脂肪主要堆积在腹部的肥胖类型。它不仅影响外观，更与高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、冠心病等多种慢性疾病密切相关。
很多人尝试过节食、运动、甚至药物减肥，但效果总是不理想，减了又反弹，反复折腾，身心俱疲。
其实，减肥屡试屡败的根源，往往藏在中医所说的“脾虚”之中。只有找到问题的根本，才能真正走上健康减脂的正道。
中医认为，“脾为后天之本”，主管运化水谷精微，负责气血生化。脾虚则运化失职，水湿内生，湿聚成痰，痰湿滞留腹部，形成腹型肥胖。
这类人就算饮食清淡，也容易发胖，运动后疲惫不堪，减肥效果甚微。不是你不努力，而是方法不对，体质不对口。
在临床上，我们发现大量腹型肥胖患者表现出明显的脾虚体质：食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏、面色萎黄、四肢乏力、舌苔白腻、脉象缓弱。
这类人群往往喜欢吃甜食、喝冷饮，生活节奏快，工作压力大，作息不规律，久坐不动，这些因素都在悄无声息地伤害着脾胃功能。
从西医角度分析，腹部脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪，其中内脏脂肪的堆积对健康威胁更大，它会分泌炎性因子，干扰胰岛素信号传导，造成胰岛素抵抗、血糖升高、脂代谢紊乱。
而许多肥胖患者的空腹胰岛素水平明显升高，说明体内已经处于代谢紊乱的早期阶段。这不仅仅是胖的问题，而是慢性病的前奏。
西医治疗腹型肥胖，常以控制饮食、增加运动、药物干预为主。比如二甲双胍、奥利司他等药物，在改善胰岛素抵抗、促进脂肪代谢方面有一定效果，但副作用不可忽视。
二甲双胍常见胃肠道反应，奥利司他可能引起油性腹泻、肝功能异常。因此，对于脾虚体质所致的腹型肥胖，单靠西药难以根治，必须从中医调理脾胃入手，标本兼治。
中医治疗讲究辨证施治，不同类型的肥胖人群，治疗方案也应因人而异。对于脾虚型肥胖，补脾益气、健运脾阳是关键。
常用的中药包括党参、白术、茯苓、陈皮、黄芪、山药、薏仁、泽泻、苍术、半夏等，这些药材具有健脾祛湿、利水渗湿、化痰消胀之效。
临床常用的中成药如参苓白术散、香砂六君子汤、健脾丸等，在调理脾胃、改善体质方面有显著疗效。
日常调养也是至关重要的环节。饮食宜清淡易消化，忌生冷油腻，三餐规律，避免暴饮暴食。可以多食用健脾利湿的食物，如山药、薏仁、莲子、扁豆、红枣、胡萝卜等。
避免久坐、熬夜、情绪波动，保持规律作息，适当运动，以太极、快步走、八段锦、游泳为佳。这些生活方式的调整，虽不见效于一时，但贵在坚持，慢慢就会发现体质改善，体重也悄悄下降了。
值得一提的是，现代研究也证实了中医健脾化湿的理论基础。
2023年《中华中医药杂志》刊登的一项研究指出，脾虚型肥胖患者的肠道菌群失调显著，短链脂肪酸水平下降，肠道屏障功能减弱，而中药健脾方剂能够改善肠道微生态，调节代谢功能，从根本上促进脂肪代谢与体重控制。
减肥失败，并非你的意志不坚定，而是身体在告诉你：体质出了问题。尤其是腹型肥胖，背后隐藏的是内脏脂肪的积聚、代谢的紊乱、慢性炎症的蔓延。
中医强调整体观与辨证论治，提供了另一种维度的答案。我们不能再只盯着体重计上的数字，而要从改善体质、调理脾胃入手，才能真正实现健康瘦身。
最后，提醒广大读者：减肥不是一场速战速决的战斗，而是一场与自己体质和生活方式的深度对话。
腹型肥胖不是单纯的胖，而是身体发出的“代谢红灯”。脾虚是根源，调脾是关键。
别再死磕节食和过度运动，试试从调脾开始，用对了方法，减肥其实没那么难。
愿每一位被腹部赘肉困扰的朋友，都能找对方向，轻松健康地瘦下来。身体是自己的，健康不能等待。
参考文献：
［1］王铁军, 周文峰. 脾虚与肥胖关系的研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2023, 38(10): 4780-4784.
［2］李婷, 王雪梅. 健脾益气法治疗脾虚型肥胖的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2024, 30(03): 390-394.
［3］陈华, 张辉. 中西医结合治疗腹型肥胖的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2022, 42(08): 1015-1019.
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青大附院胃肠外科团队合作研究成果揭示肥胖发生与发展新机制
近日，青岛大学附属医院胃肠外科主任医师李宇、青岛大学转化医学研究院教授于涛团队合作研究成果在肥胖领域知名期刊Current Obesity Reports全文发表。李宇、于涛为并列通讯作者，青岛大学硕士研究生李兆鹏、宋彦呈为并列第一作者。该研究从表观遗传修饰角度分析了组蛋白去乙酰化酶（HDACs）和赖氨酸乙酰转移酶（KATs）在肥胖个体中的已知作用，有助于临床专家进一步了解肥胖的发生、发展机制。
肥胖作为常见的健康问题，已成为全球性的重要公共卫生挑战。脂肪是人体能量储存的一种形式，其摄入、消耗与合成之间的平衡维持着体内脂肪的正常水平。体脂率过高被认为是肥胖发生的关键，随着体内脂肪的持续累积，脂肪组织会在皮下、内脏等诸多部位大量聚集，进而引发肥胖问题。由于人体能量的消耗主要通过基础代谢、体力活动等，因此，研究能量代谢的机制，对于阐明肥胖的发生机制具有重要意义。
该研究着重揭示了表观遗传修饰、肥胖和代谢综合征（MS）之间的关系。这些修饰能够通过影响DNA、组蛋白和染色质相关蛋白的复杂机制，在不改变DNA序列的前提下，调控肥胖及MS的发生与发展进程，并在细胞分裂过程中遗传。赖氨酸乙酰化作为翻译后修饰的一个关键环节，已成为肥胖和代谢综合征研究的焦点，这种可逆的翻译后修饰参与了多种细胞过程，涵盖了信号转导、染色质重塑、细胞周期、RNA剪接和蛋白质稳定性。
HDACs和KATs通过调控脂肪细胞分化、代谢、棕色化及线粒体活性，影响脂滴储存、产热基因表达
HDACs和KATs通过调节胰岛素信号、葡萄糖摄取及脂代谢影响糖耐量
蛋白质赖氨酸乙酰化是参与导致肥胖和代谢综合征各种过程的关键机制，诸如细胞代谢、基因转录和酶活性。因此，需要通过进一步研究，以强调乙酰化修饰在肥胖中的作用。
研究团队证明了蛋白质赖氨酸乙酰化可通过复杂机制影响肥胖和代谢综合征的发展，将为有效治疗肥胖和代谢综合征提供一种新方法，并将支持新的肥胖治疗药物的开发。同时，研究揭示了HDACs和KATs在肥胖个体中的既定作用，为HDAC和KAT调节剂的应用提供了科学依据。
日前，国家卫生健康委等部门联合出台了《“体重管理年”活动实施方案》，青大附院创新研究成果明确了关键酶在肥胖个体中的作用机制，有助于临床专家深入洞察肥胖背后复杂的生理病理过程，为肥胖的精准诊断与治疗提供了坚实的理论基础，为提高全民健康水平、科学管理体重贡献了青医力量。
（大众新闻记者 黄鑫）
肥胖不是简单的“多吃少动”，专家：亟待系统干预与长期管理
一提到胖子，很多人第一反应就是：嘴馋呗，馋嘴还懒，吃得多，动得少。哎呀，这话听着像那么回事，其实说白了，就是把肥胖当成了“自己不争气”的结果，好像只要少吃两口，多跑两圈，马上就能瘦成一道闪电。
但现实是啥？有些人一天吃得比猫还少，跑步机上跟命拼命，体重却稳如老狗；有些人天天奶茶烧烤，照样体重不涨。这不就说明，肥胖这事儿，根本不是个简单的“多吃少动”的算术题？
咱们得承认，吃多了、动少了，确实对体重有影响，但肥胖这个事儿，它背后藏着一整个“生物化学心理大军”。简单粗暴地把锅甩给吃和动，未免也太小瞧这个问题了。
从生物学角度说，脂肪它不是个“废物存储罐”，它是个活跃的内分泌器官。脂肪细胞能分泌各种激素、炎症因子，一多起来，身体就像是点了个“慢性发炎”的烟花——不炸，但一直在冒火。
肥胖其实是一种慢性疾病，不只是外形的问题，更是身体内部系统出了问题。世界卫生组织早就把它列为一种需要治疗和长期管理的疾病，不是“忍一忍就能好”的小问题。
遗传也不是瞎说的。科学家找到了上百个跟体重相关的基因。有的人天生基础代谢率就低，吃一口顶别人三口。你说他懒？他大概比你还早起跑步，只是身体不太配合。
心理学上也有文章。压力大、情绪低落、失眠，这些都能影响“食欲激素”——比如瘦素、胃饥饿素，一调乱，就容易“情绪性进食”，这也不是能靠“自律”一把掐断的。
一个人胖不胖，其实是生理、心理、生活方式、环境多方面作用的结果。就像一个锅里放了调料、火候、食材、锅具，最后煮出来的汤，哪能只怪盐下多了点？
再说说风险。肥胖不只是裤腰带扣不上那么简单。脂肪一多，血糖、血脂、血压都跟着闹情绪。心脑血管病、糖尿病、脂肪肝，甚至某些癌症，都可能跟肥胖牵扯上关系。
特别是内脏脂肪，是那种藏在肚子里、摸不着、看不见的油，堪称“沉默的杀手”。它围着肝脏、胰腺打转，影响胰岛素的工作效率，用化学术语说就是“胰岛素抵抗”。
胰岛素抵抗就像锁坏了的门，身体分泌再多的胰岛素，血糖也进不了细胞，结果糖在血里“闲逛”，久而久之，就变成了糖尿病的温床。
肥胖还会影响荷尔蒙。比如女性的雌激素水平可能紊乱，导致月经不调、多囊卵巢等问题；男性可能出现睾酮下降，引发精力不济、性功能下降等问题。
肥胖对大脑的影响也不容小觑。研究发现，肥胖与阿尔茨海默症有一定关系，这可能跟脂肪组织中的炎症因子影响大脑神经有关。也就是说，不控制体重，不只影响体形，还可能影响记忆力。
再看心理层面，胖子常常会被贴上“懒惰”、“自控力差”的标签，社会偏见压得人喘不过气来。结果是越焦虑越吃，越吃越胖，陷入一个“吃-胖-自责-再吃”的死循环。
那该怎么办？
别再想着靠“快速减肥”一蹴而就。那种一个月瘦20斤的“成功案例”，大多是脱水、肌肉流失，体脂没怎么变。真正可持续的体重管理，是生活方式的长期调整。
饮食控制，不是饿肚子，而是吃得更聪明。比如控制总热量、减少高糖高脂食物、增加膳食纤维摄入。蔬菜、全谷物、豆类，能增加饱腹感，还能改善肠道菌群，帮忙调节代谢。
说到菌群，有研究发现，肥胖人群的肠道菌群跟正常人不一样。某些菌种能更高效地从食物中“榨出热量”，这也是为啥有些人喝水都胖。调节肠道生态，是未来肥胖管理的新方向。
再来说运动，不是非得天天健身房打卡，关键是要动起来。哪怕是每天快走30分钟，也能提升基础代谢、改善胰岛素敏感性，别小看这点动静，它比节食更能长期维持体重。
睡眠也是关键环节。睡不好，瘦素下降、饥饿素升高，大脑就自动帮你点外卖。研究表明，睡眠不足的人更容易胖，而且更偏好高热量、高糖分的食物，这是生理调控的问题，不是嘴馋。
心理干预也不能忽视。认知行为疗法、情绪管理训练，这些看似“心理学”的方法，实际对控制暴饮暴食、缓解压力有实打实的帮助。
重要的是，得有个系统的管理思路。像高血压、糖尿病那样，肥胖也需要“长期监测 阶段干预”的组合拳。靠一腔热血，三天打鱼两天晒网，是搞不定的。
这也正是专家所说的“亟待系统干预与长期管理”。不是今天减肥、明天放飞，而是把它当成一场“马拉松”，慢慢来，科学来，别急功近利。
家庭支持也特别重要。一个人减肥，全家人吃火锅，这仗怎么打？饮食、作息、运动，最好全家一块调整，既健康又能拉近感情。
别忘了，国家也在行动。健康中国2030战略里，明确提出要加强对肥胖的防控，推动全民健康生活方式，控制儿童青少年肥胖率。这不是个人战，而是一场全民战。
别再嘲笑胖子，更别盲目节食。肥胖是一种慢性代谢性疾病，需要科学认识、系统管理、社会支持。搞清楚背后的机制，才能真正做到“对症下药”。
不是说减肥这件事不重要，而是说，得用对方式，找对方向。不然就像修漏水的屋顶，光换个水桶，是治不了本的。
留个最关键的一句话：不是所有胖子都不健康，但长期肥胖，确实是健康的大敌。把握好节奏，调整好态度，才能走得长远，活得安心。
参考文献：
［1］张建华,王琳,李宗灿.肥胖与代谢综合征相关机制研究进展[J].中国老年学杂志,2024,44(10):2541-2545.
［2］李倩,赵晓宇,周蓉.肥胖与心理健康的关系及干预策略[J].中国健康心理学杂志,2023,31(12):1835-1839.
［3］王志强,刘芳,陈伟.肠道菌群与肥胖的关系研究进展[J].中国微生态学杂志,2024,36(2):195-200.声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。