科普｜中国肥胖日：不容忽视的肥胖与睡眠呼吸暂停综合征
今年5月11日是第七个“中国肥胖日”，今年的主题是“人人参与体重管理，了解肥胖防治肥胖”，呼吁全社会关注肥胖及其相关健康问题。
随着人们生活水平和工作节奏的不断提高，中国人超重和肥胖比例呈迅速攀升态势。据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，中国已成为世界上超重和肥胖人数最多国家之一。
我们需要认真对待肥胖问题，它是关乎健康的定时炸弹。肥胖给国家的医疗系统带来了沉重的负担，到2030年，因为肥胖引发的医疗开销可能会飙升到全国医疗费用的22%以上。这是因为国人的平均体重像火箭一样往上蹿，随之而来的就会出现各种和肥胖挂钩的代谢病，比如肥胖合并的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是对我们健康的隐形威胁！2024年6月，国家卫生健康委携手16个部委，启动了一个为期三年的“体重管理年”活动，口号是“健康体重，一起行动”，目的是把肥胖防控变成国家慢性病综合防控战略的一部分，强调多学科合作、早发现早治疗和科学的体重管理。
那么，什么是OSA？与肥胖有何关联？肥胖合并OSA对健康有何危害？如果有此病，我们应该去医院就诊什么科？值此中国肥胖日之际，我们就肥胖与OSA的防治要点进行重点解读，助力公众科学应对这一“隐形健康杀手”。
什么是肥胖合并的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？
打鼾憋气，别以为是睡得香！OSA是一种让人夜夜难眠的慢性病。它会让你的呼吸在梦乡里玩“暂停键”，氧气含量像过山车一样忽高忽低，睡眠质量被搅得七零八落。症状是晚上打呼噜打得震天响，还时不时地喘不过气来，早上起来头像被锤子敲过一样疼，白天出现疲乏甚至嗜睡。OSA发病隐匿，还特别喜欢找胖子，发病率高达90%以上，容易被漏诊或误诊。
OSA对人体健康有危害吗？
OSA可能导致高血压、糖尿病、血脂高、心脑血管等问题，甚至会发生夜间猝死。OSA不只是个人问题，它给家庭和社会都带来了不小的负担。因此专家们都在强调：打鼾还憋气，这可不是什么好事，得赶紧去医院检查。
肥胖与OSA相关吗？
需要注意的是，肥胖是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的一个大因素。特别是黄种人，一旦胖起来，脖子周围的脂肪就容易堆积，晚上睡觉时肌肉一放松，气道就容易被压扁，呼吸不畅。而且，OSA还会让身体分泌瘦素减少，饥饿素增多，这样一来，不仅让人更想吃，消耗的能量也少了，体重就容易飙升。更糟糕的是，这还会导致身体对胰岛素和瘦素的反应变差，引起各种代谢问题。
研究发现，体重每增加10%，中重度OSA的风险就会飙升到原来的6倍。如果你又胖又有糖尿病，OSA的几率高达87%；难治性高血压患者中，OSA的几率在73%到82%之间；房颤患者中是76%到85%；脑卒中患者中是71%。所以，OSA引起的间歇性缺氧会让胰岛素抵抗和脂肪肝等问题更严重，形成一个“肥胖-OSA-代谢疾病”的恶性循环。
如果怀疑有此病，该到医院什么科就诊？
OSA不仅是个慢病，背后的原因也十分复杂，可能需要同时找好几个学科的专家诊断。肥胖合并OSA病因复杂，需要根据具体情况来制定个性化的治疗方案。
对于中重度肥胖合并OSA的胖友们，如果生活方式干预、药物治疗、口腔矫治和无创呼吸机干预这些方法效果都不理想，减重代谢手术就成了一个重要的治疗选择。
什么情况需要做减重代谢手术？
并非“自己觉得胖”就可以接受减重代谢手术，它有严格的医学适应证，根据指南要求需符合以下条件之一：1、体重指数（BMI）≥32.5，且经过非手术干预（如饮食控制、运动、药物治疗）效果不佳；2. BMI≥27.5，并伴有至少两种肥胖相关疾病（如2型糖尿病、高血压、OSA、重度脂肪肝等）。体重指数的计算非常简单，即体重（kg）除以身高（m）的平方，如体重85kg，身高1.6m，体重指数就是85/1.6²＝33.2kg/㎡。所有患者都需经多学科团队严格评估以明确是否需要手术。
减重手术如何实施？手术风险大吗？
减重手术是通过腹腔镜微创手术完成的。微创器械通过腹部几个0.5-1cm小孔伸入腹腔完成手术操作，创伤远小于传统开腹手术。手术一般耗时0.5到1小时不等，术中出血一般只有几毫升，手术风险基本等同于微创胆囊切除术，整体手术安全性非常高。不仅如此，术后恢复也非常快。同时，由于微创手术伤口小，愈合后一般只有淡淡的瘢痕痕迹。近年来逐渐流行的单孔减重手术，伤口更加隐蔽。
诸多临床数据表明，减重手术不只是让胃变小或者吸收变少那么简单。它还能通过大脑和迷走神经的互动，让我们吃得更少；同时，通过大脑、肠道和微生物的奇妙合作，改变一系列信号分子的传递，比如胃肠激素、脂肪因子、胆汁酸等，帮助我们对抗高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝和心脑血管疾病。
因此，做完减重手术后，代谢相关疾病的改善，其实是神经、体液、微生物这些因素一起努力的结果。这就是为什么我们有时候会听到“减重代谢手术”这个说法。
减重手术后1年，总体重减少率可达20%-30%（例如：术前体重100公斤者，术后体重可降低20-30公斤）并能长期有效维持。不仅如此，约80-90%的OSA患者术后显著改善，糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等肥胖相关疾病也常随体重下降得到缓解。
总之，无论是肥胖症，还是OSA，都是需要医学干预的慢性疾病，需从源头防控。若您或家人正受这些问题困扰，建议及时到专业医疗机构就诊，由专业医生根据个体情况制定方案——科学评估，理性选择，长期管理是关键。
正如中国医师协会第十五届睡眠医学学术年会所要求的：“技术与管理协同创新，全面提升我国睡眠疾病诊疗能力”，慢性疾病的诊治是一场“持久战”，唯有理性认知与持续管理，才能收获长久的健康收益。
上海交通大学医学院附属第九人民医院是中国医师协会睡眠医学专业委员会减重学组、口腔学组和技术组的带头单位，是国内最早开展肥胖合并OSA联合诊疗的单位之一，有最早开展减重手术并经验丰富的普外科专家团队。团队会根据不同患者的情况量身定制诊疗方案，并提供精准的多学科转诊服务。
例如，对于肥胖合并OSA的病人，会邀请国家临床医学中心的口腔颅颌面科的专家来排除口咽部阻塞的问题；如果怀疑鼻咽部阻塞，会邀请耳鼻咽喉头颈外科的专家来排查。同时，内分泌科、心内科、呼吸内科、营养科、麻醉科、外科重症监护等学科的专家们，都为OSA的多学科诊疗提供全方位的支持。整复外科为减重后的形体康复提供支持。
目前，上海九院普外科正在筹备“体重管理-睡眠障碍”多学科专科门诊，进一步优化流程，更好地为患者提供“一站式”服务。
本文作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 杨珵璨主治医师 王兵主任医师
原标题：《科普｜中国肥胖日：不容忽视的肥胖与睡眠呼吸暂停综合征》
栏目编辑：陆梓华 文字编辑：左妍 题图来源：上观AI
来源：作者：杨珵璨 王兵
世界肥胖日 | 肥胖方向最新文献速递
世界肥胖日
2025年3月4日是“世界肥胖日”，主题为“推动系统变革，塑造健康人生”（Changing Systems, Changing Lives”）。强调肥胖问题不仅是个人健康挑战，更是社会系统性变革的议题。
《中国全科医学》持续关注肥胖相关研究，本期精选肥胖方向最新文章，供大家参考。
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肥胖研究前沿
01.代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究
【作者】王欣宇, 张家鸣, 过泽渊, 吴宇婷, 孙晓芳
【摘要】
背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体质量管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺少相关的质性研究。
目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。
方法 基于能力、机会、动机-行为模型（COM-B）和理论域框架（TDF）制订访谈提纲，2023年6—9月采用目的抽样法选取江苏省苏北人民医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈，访谈资料以COM-B和TDF为编码框架，采用归纳主题法和演绎框架法分析。
结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。
结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为，应根据患者多维度需求采取相应干预措施，以帮助患者建立健康饮食行为习惯。
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02.中国医疗卫生人员超重/肥胖危险因素研究
【作者】郭馨月, 巩少青, 侯晓辉, 孙桐, 文建强, 王志耀, 何景阳, 孙雪竹, 王素芳, 田向阳, 冯雪
【摘要】
背景医疗卫生人员在预防和控制COVID-19大流行方面发挥了关键作用。高感染风险和密集的工作不仅导致医疗卫生人员职业倦怠，并且严重影响了他们的心理健康和生活方式，大量国外研究表明，新型冠状病毒感染疫情导致医疗卫生人员出现膳食不合理、运动减少、睡眠障碍等情况，增加了超重和肥胖的风险。截至目前，有关新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员体重及生活方式变化影响的研究较少，影响体重变化的主要生活方式因素尚不清楚。
目的通过构建贝叶斯网络模型，分析新型冠状病毒感染疫情对中国医疗卫生人员超重/肥胖的影响及其危险因素，为重大传染病疫情期间预防和控制超重/肥胖提供科学依据。
方法 于2022年8月，随机抽取5个省/自治区/直辖市的100家医疗卫生机构中的医疗卫生人员，采用课题组自行编写的调查问卷[Cronbach's α=0.820，公因子累积方差贡献率（AVCR）=63.55%]，调查对象通过扫描"问卷星"平台生成的电子问卷二维码，填写并提交问卷。使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析，使用R 4.3.0软件的"bnlearn"包构建贝叶斯网络模型，并使用Netica 6.09软件进行贝叶斯网络模型概率预测。
结果本研究共调查医疗卫生人员20 261名，其中女性占67.57%（13 690/20 261）；平均年龄（40.2±9.2）岁；文化程度为大专或本科的占73.28%（14 848/20 261）。2019、2022年超重/肥胖率分别为43.06%（8 726/20 261）和45.71%（9 262/20 261）。2019—2022年，12.64%（1 458/11 535）的调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖。贝叶斯网络模型共纳入15个节点，其中，吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒、饭量为调查对象BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的父节点，当吃蔬菜水果"有所减少"、吃早餐频次"无变化"、饮酒"无变化"且饭量"增加很多"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最高，为75.00%。当吃蔬菜水果为"增加很多"、吃早餐频次为"有所增加"、饮酒为"从不或很少"且饭量为"有所减少"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险最低，为2.04%。贝叶斯网络概率预测模型发现，当调查对象熬夜及持续性压力/焦虑/抑郁情绪"有所增加"、睡眠时间及吃蔬菜水果"有所减少"、吃早餐频次"减少很多"、饮酒"无变化"且饭量"有所增加"时，BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的风险为26.70%，如果该研究对象吃早餐频次"增加很多"时，则BMI由消瘦/正常变为超重/肥胖的发生风险降低为14.30%。
结论吃蔬菜水果、吃早餐频次、饮酒以及饭量是医疗卫生人员超重/肥胖的直接预测因素，新冠疫情等重大传染病疫情期间，在确保医疗卫生机构正常运转的前提下，实行合理的轮休制度，提供心理支持和生活方式行为干预服务，有利于医疗卫生人员肥胖防控。
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03.2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究
【作者】卓莉莉, 瞿欢佳, 张秋玲
【摘要】
背景随着肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率越来越高，肝纤维化、肝癌的风险也随之增加，筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4（FIB-4）指数作为筛查肝纤维化的指标，但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病（T2DM）及BMI的影响尚不明确。
目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。
方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象，根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组；根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组；根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异；采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性，计算ROC曲线下面积（AUC），并采用Delong检验比较组间AUC差异。
结果110例患者中，男74例（67.3%），女36例（32.7%），平均年龄（44.5±12.5）岁。T2DM组35例（31.8%），非T2DM组75例（68.2%）；正常组19例（17.3%），超重组37例（33.6%），肥胖组54例（49.1%）；F0-F1组70例（63.6%），F2-F4组40例（36.4%）。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组，F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组，差异有统计学意义（P<0.05）；正常组、超重组和肥胖组FIB-4指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示，FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关（P<0.05），与血小板计数呈负相关（P<0.05）。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77（95%CI=0.68~0.86，P<0.001），诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85（95%CI=0.72~0.98，P<0.001），诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71（95%CI=0.58~0.84，P=0.006）；Delong检验结果显示，T2DM组与非T2DM组的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.509，P=0.131）。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91（95%CI=0.76~1.00，P=0.029），超重组为0.65（95%CI=0.46~0.83，P=0.125），肥胖组为0.82（95%CI=0.70~0.94，P<0.001）；正常组的AUC高于超重组，差异有统计学意义（Z=2.037，P=0.042），肥胖组与正常组、超重组的AUC比较，差异无统计学意义（Z=0.876，P=0.381；Z=1.452，P=0.146）。
结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时，未受到T2DM的影响，但与BMI有一定关系。
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04.17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究
【作者】张家鸣, 王欣宇, 王道荣, 孙晓芳
【摘要】
背景目前6分钟步行试验（6MWT）已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力，并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程，但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m2肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。
目的 为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程，并评估其影响因素。
方法根据美国胸科学会指南，前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m2的成年人（71名男性和72名女性），进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程，将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。
结果143名受试者的平均6MWT距离为（506.1±49.8）m，其中男性平均6MWT距离为（515.7±50.1）m，大于女性的平均6MWT距离（496.6±47.9）m（P<0.05）。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中，男性与女性6MWT距离比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。男性受试者的体质量、BMI、最大心率（HRmax）、心率差（ΔHR）、腰围、舒张压差（ΔDBP）、Borg量表评分差（ΔBorg）与6MWT距离相关（P<0.05），女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关（P<0.05）。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中，最终建立6MWT距离参考公式：男性y=494.463 1.414×ΔHR-3.903×BMI 0.874×HRmax，R2=0.429，女性y=670.448 0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HRmax，R2=0.312。
结论17~45岁门诊肥胖受试者中，男性的平均6MWT距离长于女性，且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HRmax、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关，女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析，为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程，这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。
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05.1990—2019年中国高BMI所致的疾病负担分析与预测研究
【作者】颜丹虹, 甘同舟, 袁空军, 周光清
【摘要】
背景 肥胖是目前常见的代谢疾病，现已成为全球范围内危害严重的公共卫生问题。近几十年来随着中国经济的快速发展、全球化和城镇化进程加快，中国超重肥胖率呈现快速上升的趋势，开展全人群肥胖防控工作亟不可待。
目的分析1990—2019年中国归因于高BMI的疾病负担现状及变化趋势，并预测未来十年高BMI的伤残调整寿命年（DALY）标化率，为我国制定肥胖防控策略提供参考依据。
方法 提取全球疾病负担数据库中1990—2019年中国归因于高BMI的DALY数、DALY标化率等数据，从性别、年龄、高BMI的归因疾病负担等方面分析中国高BMI疾病负担，用年估计变化百分比（EAPC）表示变化趋势，建立灰色预测模型GM（1，1）预测2020—2030年中国归因于高BMI的DALY标化率。
结果1990—2019年中国归因于高BMI的死亡例数、DALY数分别增长225%、215%，标化死亡率（EAPC=1.21%，P<0.001）与DALY标化率呈上升趋势（EAPC=1.41%，P<0.001）。男性归因于高BMI的DALY负担及其增长速度明显高于同时期的女性。高BMI导致的DALY负担随着年龄的增加而增加，<5~19岁的负担快速增长，男性全年龄均呈上升趋势，女性20~54岁增长趋势不稳定，55岁及以上加速增长。1990年与2019年高BMI的归因DALY负担最大的前4种疾病均是脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、高血压性心脏病，DALY标化率增长较快的疾病主要为肿瘤与肌肉骨骼疾病。2019年高BMI所致的DALY数占该年总DALY数的6.50%，在69个危险因素中顺位第五。GM（1，1）预测显示，2020—2030年中国高BMI的DALY标化率持续上升，2030年中国高BMI的DALY标化率为1 452.52/10万，其中男性1 845.81/10万，女性1 106.74/10万。
结论 1990—2019年中国高BMI导致的疾病负担明显增加，应针对不同性别、不同年龄段的人群采取针对性的干预措施，重点关注与预防高BMI导致的相关疾病与癌种。未来十年高BMI的疾病负担将进一步加重，开展全国范围的社区肥胖防治工作已亟不可待。
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指南 · 证据
01.美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读
【作者】吕垚, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 张鹏, 朱雅文, 代华, 廖晓阳, 雷弋, 杨梓钰
【摘要】
肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题，对个人健康和社会经济造成了巨大负担。肥胖与高血压密切相关，二者是心血管疾病的主要危险因素。2023年，美国肥胖医学协会深入探讨了肥胖相关高血压的机制，并于Obesity Pillars杂志发布了《肥胖和高血压临床实践声明》，该声明总结出10条关于肥胖和高血压的要点，为我国肥胖相关高血压的防治提供了新的建议。本文旨在通过解读该声明，向基层医生介绍肥胖相关高血压的发病机制以及治疗方法，帮助基层医生更有效地管理肥胖和高血压患者。
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02.最大脂肪氧化强度运动改善超重或肥胖人群身体成分、心肺耐力和脂质代谢的Meta分析
【作者】卢冬磊, 谭思洁, 杨风英
【摘要】
背景研究证实，超重或肥胖人群体质（体成分、心肺耐力、脂质代谢）与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。最大脂肪氧化强度（FATmax）运动作为一种新型运动干预手段，可有效促进体质改善，但改善效果的量化关系需要进一步探讨。
目的系统评价FATmax运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。
方法检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索FATmax运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验，检索时间为2001年1月—2024年1月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量，Meta分析由RevMan 5.4软件完成。
结果共纳入16项随机对照试验，包含568例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，FATmax运动干预组身体成分[BMI：WMD=-1.82，P<0.01；体脂百分比（BFR）：WMD=-2.86，P<0.01；腰臀比（WHR）：WMD=-0.04，P<0.01]、心肺耐力[最大摄氧量（VO2max）：WMD=3.34，P<0.01]，除总胆固醇（TC）外脂质代谢状况[三酰甘油（TG）：WMD=-0.24，P<0.05；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：WMD=0.14，P<0.05；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：WMD=-0.27，P<0.05]显著改善。经亚组分析得出最佳干预方案为：干预周期≥12周，3~5次/周的训练，60 min/次的跑步，以优化身体成分；而提升VO2max的最佳方案为5次/周、<60 min/次的组合运动。在脂质代谢方面，对TG的改善最佳方案为3次/周、60 min/次的跑步；对HDL-C的最佳改善方案为4次/周、60 min/次的组合运动；对LDL-C则是4次/周、>60 min/次的组合运动。
结论FATmax运动可显著改善超重或肥胖患者BMI、BFR、WHR、VO2max、TG、HDL-C、LDL-C结局指标，但对TC并无改善作用。
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03.有氧运动对超重肥胖儿童执行功能影响的Meta分析
【作者】赵瑞, 陈乐琴, 吴依妮, 李倩倩
【摘要】
背景研究证实，超重肥胖儿童执行功能与肥胖密切相关，并可能存在双向关联。有氧运动作为一种有效的干预手段，可有效促进其大脑发展和认知功能，尤其是执行功能，但改善效果的量化关系仍需要进一步探讨。
目的系统评价有氧运动对超重肥胖儿童执行功能相关指标干预效果。
方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库中有氧运动干预超重肥胖儿童执行功能的随机对照试验，检索时限从各数据库建库至2023年7月。依据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评估，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对结局指标进行Meta分析。
结果最终纳入9项随机对照试验，其中包括940例超重肥胖儿童。Meta分析结果显示，单次有氧运动干预能够有效提高超重肥胖儿童的执行功能（WMD=-6.98，95%CI=-11.89~-2.07，P=0.005）；亚组分析结果显示，单次干预时长<30 min的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分的改善均无显著性差异（WMD=-0.84，95%CI=-9.37~7.68，P=0.85）；单次干预时长>30 min的有氧运动可改善超重肥胖儿童的抑制功能（WMD=-10.50，95%CI=-19.15~-1.85，P=0.02）。进行长期运动干预（干预周期为8周）时，与对照组相比，有氧运动可改善超重肥胖儿童干扰控制（WMD=-0.16，95%CI=-0.18~-0.14，P<0.000 01），对计划（WMD=4.20，95%CI=-8.34~16.73，P=0.51）、注意（WMD=0.41，95%CI=-12.08~12.91，P=0.95）、同步（WMD=3.93，95%CI=-8.22~16.08，P=0.53）、连续（WMD=2.48，95%CI=-9.18~14.14，P=0.68）的改善效果不明显。
结论 单次长时间的有氧运动对超重肥胖儿童执行功能子成分有选择性积极影响，长周期固定频次、时间的有氧运动可以改善超重肥胖儿童干扰控制能力，但计划、注意、同步、连续方面未产生改善效果。
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儿童青少年肥胖干预
01.初中生肥胖防控资源评估的质性研究
【作者】林依溪, 潘莎莎, 张有捷
【摘要】
背景青春期是肥胖问题的高风险期，针对青少年开展肥胖防控尤为紧迫和必要。然而现有干预措施普遍面临无法持续开展或扩大推广的困境，亟需通过资源评估识别和发掘现有的社区资源或优势，促进青春期肥胖防控项目的开展和维持。
目的对初中生肥胖防控进行资源评估，识别获得当下政策环境、物质环境、社会环境、信息环境中的优势资源、不足之处与改进建议。
方法2023—2024年1月采用目的抽样法，从中国东部某市疾病控制中心、教育局、城区3所初级中学中选取11名承担初中生肥胖防控相关工作的工作人员进行一对一、面对面访谈；在以上3所初中各邀请8名家长及其子女进行专题小组访谈，每组8人，共计6组。通过主题分析法对访谈资料进行分析。
结果关于初中生肥胖防控，受访者提及的优势资源主要包括实现肥胖监测、保障校内营养膳食和体育运动的政策与条件，以及可用于传播健康信息的宣传媒介；不足之处主要为缺乏可高效推进肥胖防控的专项政策与方案、各场所的物质和社会环境资源无法充分支持健康饮食与运动、信息环境资源的质量与力度难以促成知信行转变等。关于改善资源环境，受访者提出的建议主要包括落实刚性监管和柔性激励、提高资源可及性、动员多方合作和强化健康宣教等。整合现有资源和改进建议形成了一份资源评估清单，分别对应10类政策环境资源，8类物质环境资源，20类社会环境资源和12类信息环境资源。
结论当前各环境中存在多项有利于初中生肥胖防控的优势资源，但也面临诸多不足之处亟需改善。后续初中生肥胖防控可参考资源评估清单诊断资源现状，使干预措施更好地匹配现有环境，以增强干预策略的效果与可持续性。
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02.肠道菌群：儿童肥胖的重要参与者
【作者】罗宇, 罗丹, 唐彬秩
【摘要】
儿童肥胖发病率逐年升高，已成为全球公共卫生领域面临的新挑战。研究表明，生命早期肠道菌群的改变可通过影响机体营养吸收与代谢、诱发炎症反应及肠-脑轴的调控等机制导致儿童肥胖的发展。目前，双歧杆菌和嗜黏蛋白阿克曼菌被发现能够降低体内脂肪含量、发挥抗炎特性及增强肠道屏障功能，而普雷沃氏菌则与膳食纤维诱导的个体糖代谢改善密切相关。针对具有改善机体糖脂代谢作用的部分肠道菌群进行转化应用，将有助于儿童肥胖的早期防治。本文主要介绍了生命早期肠道菌群的组成变化对儿童肥胖的影响以及肠道菌群参与肥胖发病的机制，重点阐述了短链脂肪酸在调节肠道菌群和改善肥胖中的最新研究进展，旨在为从肠道菌群视角干预儿童肥胖的发展提供理论依据。
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03.2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析
【作者】张瑜, 于硕, 王冰清, 冉青青, 张夏芸
【摘要】
背景随着居民经济水平的提高及生活方式的改变，儿童青少年肥胖问题日益严峻，威胁着儿童青少年的健康成长，目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标，可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此，亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势，为有针对性提出干预措施提供科学依据。
目的 分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。
方法利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据，分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数（P90）作为儿童青少年高腰围界值点，将腰围超过同年龄同性别组的P90值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。
结果2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280 648人次，其中男生146 334人次（52.1%），女生134 314人次（47.9%），中位年龄为10.5（8.7，12.6）岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势，差异有统计学意义（H男=209.785、H女=373.076，P<0.001），男生由2018年的65.2（58.0，74.0）cm下降至2023年的64.8（56.9，74.0）cm，女生由60.5（55.0，67.0）cm下降至59.8（53.8，66.2）cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较，差异均有统计学意义（χ2男=264.123、χ2女=448.289，P<0.001）；Cochran-Armitage趋势检验结果显示，2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势（Z趋势男=-10.974，Z趋势女=-15.218，P趋势<0.001）；男生中心性肥胖率由2018年的28.8%（6 714/23 286）下降至2023年的24.6%（7 935/32 227），女生中心性肥胖率由21.9%（4 604/21 062）下降至15.5%（4 604/29 695）。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生（U=7 128 257 114.500、χ2=2 928.075，P<0.001）。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势（Z趋势男=35.167，Z趋势女=6.533，P趋势<0.001）。
结论本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势；男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高；中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势，本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。
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2023中国肥胖地图出炉！41.1%男性体重超标......
中国男性中，大约41.1％超重或肥胖，而中国女性中，这一比例为27.7％。
该数据来源于一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的研究报告，于8月17日刊载在学术期刊《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes, Obesity and Metabolism）上。
中国人民解放军总医院第一医学中心的研究人员分析了2019年来自全国31个省市自治区519个某健康体检中心数据，涉及近1580万名成年人受试者。
Researchers from the First Medical Center of Chinese PLA General Hospital analyzed data of about 15.8 million eligible participants from 519 Meinian health check-up centers across 243 cities in China.
图源：视觉中国
按照中国人的BMI分级，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性超重的比例为41.1%，女性为27.7%；男性肥胖比例为18.2%，女性为9.4%。
As per Chinese BMI classification, 34.8 percent of the studied population was overweight and 14.1 percent was obese. The eligible participants were aged 18 or above. And 52.8 percent were male. About 41.1 percent of Chinese men were overweight or obese compared with 27.7 percent of Chinese women, and 18.2 percent of men being obese compared to 9.4 percent of women.
BMI：Body Mass Index，身体质量指数
按性别划分，男性超重患病率在50-54岁达到峰值，在55-59岁保持，而女性在65-69岁达到峰值。男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性在70-74岁达到峰值。
The prevalence of overweight peaked at age 50 to 54 in males and at age 65 to 69 in females. The prevalence of obesity peaked at age 35 to 39 in males and at age 70 to 74 in females.
图源：视觉中国
北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，男性更容易患肥胖的原因有多种，通常与生活或工作中的压力和情绪有关。
There are several reasons why men are more prone to obesity, with causes usually related to the stress and emotions in life or work, said Wu Xueyan, a professor from the endocrinology department at Peking Union Medical College Hospital.
伍教授解释，长期过度的压力和负面情绪可能导致应激激素——肾上腺糖皮质激素的分泌增加，这些激素会对抗胰岛素并增加腹部脂肪积累。
Long-term excessive stress and negative emotions could lead to the increased secretion of stress hormone — adrenal glucocorticoid, which plays a role in combating insulin and increasing abdominal fat accumulation, according to Wu.
图源：视觉中国
为了减轻压力和释放情绪，男性常常采用不健康的生活方式，如饮酒和暴饮暴食，而长期的睡眠不足或不规律也可能导致男性肥胖。
In order to relieve stress and release emotions, men often resort to unhealthy lifestyles such as drinking alcohol and overeating, and long term insufficient or irregular sleep can also lead to male obesity, Wu said.
图源：dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com
就地区而言，北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前三名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）和河北（36.6%）。
By region, the proportion of overweight and obesity in the north is generally higher than that in the south, with Inner Mongolia (37.1 percent), Shandong (37.1 percent), and Hebei (36.6 percent) ranking among the top three.
如何判断肥胖？
在本实验中，研究人员对肥胖的判断主要依托BMI指数来判断。
BMI（Body Mass Index）指数，即身体质量指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准之一。
Body mass index (BMI) is a value derived from the mass (weight) and height of a person. The BMI is defined as the body mass divided by the square of the body height, and is expressed in units of kg/m2, resulting from mass in kilograms and height in metres.
在国际上，BMI的衡量标准为：
正常体重：BMI 18.5~＜24 kg/m^2
超重：BMI 24~<28 kg/m^2
肥胖：BMI ≥28 kg/m^2
肥胖会带来什么影响？
超重和肥胖者最常见的并发症（complications）是脂肪性肝病（fatty liver disease）、前驱糖尿病（prediabetes）、血脂异常（dyslipidaemia）和高血压（hypertension）。
使用中国人的BMI分级，超重者的脂肪肝并发症为49.0%，肥胖者的脂肪肝并发症为81.8%，前驱糖尿病分别为30.7%和36.9%，血脂异常分别为31.3%和42.4%，高血压分别为20.7%和36.9%。
相比之下，BMI正常者，最常见的并发症是前驱糖尿病（23.0%）、血脂异常（16.9%）、颈动脉斑块（carotid plaque）（14.3%）和脂肪肝疾病（13.3%） 。
保持身材为健康
清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满表示，由于不良饮食习惯和久坐行为，现代社会以腹部肥胖为特征的代谢综合征患者明显增多。
Due to poor diet and sedentary behavior, the population with metabolic syndrome, characterized by abdominal obesity, has increased significantly in modern times, said Li Buman, deputy director of endocrine immunology department at Tsinghua University Yuquan Hospital.
伴随身体能量摄入与消耗不平衡而来的超重和肥胖问题并非无法解决，相反，它可预测，也可预防。
图源：视觉中国
据世界卫生组织建议，对于个人来说，做到营养均衡、吃动平衡是关键：
➀ 限制能量摄入，尤其是以脂肪和糖形式摄入的能量；
Limit energy intake, especially in the form of fat and sugar.
➁ 多吃水果、蔬菜，以及豆类、全谷类和坚果，比如每天至少摄入400克的水果和蔬菜；
Eat more fruits and vegetables, as well as legumes, whole grains and nuts, such as eating at least 400 grams of fruits and vegetables per day.
➂ 进行有规律的身体活动，比如儿童每天60分钟，成人每周150分钟。
Engage in regular physical activity, such as 60 minutes a day for children and 150 minutes a week for adults.
还在等什么？快点行动起来，保持健康吧！
编辑：朱迪齐
实习生：谭馨
来源：中国日报网 生物世界 世界卫生组织
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