发福还是替身？泰王复出后变矮还变胖了，耳朵不同气场也变弱
泰国国王拉玛十世最近终于完成了复出，但是我们感觉到这位泰国国王整个人发生了很大的变化，身材变得更加矮小，耳朵也没有此前那么招风，整个人更加肥胖，还特别喜欢弓背，这些都是外貌的变化，他原本拥有的气场也变弱了，不论是素缇达还是诗妮娜，面对拉玛十世都没有了此前的畏惧，反而是增加了几分自信，素缇达更是有了女王的气场，这样的场景在此前并不多见，这位泰王还突然喜欢上了戴口罩，王室对他形象的P图也比此前更加彻底，这一切仿佛在说，如今的拉玛十世和过去的拉玛十世不是一个人。
泰国王室专家马歇尔最近特意发文分析了拉玛十世与此前的不同，拉玛十世在五月末之后重新亮相就给人感觉与此前有不同，直观来看，拉玛十世的发型出现了变化，整个人比以往更加圆润，我们知道拉玛十世虽然有将军肚，此前出席活动穿着西装都能够遮盖过去，但是这一次拉玛十世即便有西装来遮挡，我们还是能够看到非常明显的将军肚，同时他比此前更喜欢戴口罩，生病之前的拉玛十世并不喜欢戴口罩，在王室中出席活动更是很少看到他戴口罩，这一次仿佛变了一个人，出席各种活动都是戴得严严实实。
拉玛十世陪伴诗妮娜出席活动表现得还不明显，他陪着素缇达王后出席活动的时候，我们能够感觉到素缇达身上的那份自信，此前素缇达出席活动的时候更多的是在拉玛十世的身后跟着，整个人都习惯性地弯下腰来，不过这一次素缇达则是和拉玛十世并排而行，整个人也自信了很多，这种变化显然不是短时间内能够变化，或许只有面对一个替身的时候才会如此，同时马歇尔也发现拉玛十世的身高开始比素缇达王后矮了一些。
拉玛十世此前和诗妮娜出席活动的时候喜欢穿情侣装，不过王室晒出的照片并不会进行大幅度的P图，不过这一次不一样，我们发现拉玛十世的照片看上去年轻了很多，此前的老年皱纹也不见了，为了出现这些变化，旁边的栏杆都出现了扭曲，泰国王室为何要费尽心思进行P图，显然不是拉玛十世临时起意对自己的形象又重新注意了起来，只能说明泰国王室想要掩盖什么。
拉玛十世的身体一直不是很好，五月初又被传出身体病重，最终在五月末才完成了复出，但是这一次的拉玛十世不论是在外形上还是在内在的气场上都与此前的拉玛十世有了很大的变化，如果说外形会因为生病而发生变化，那么内在的气场不是一朝一夕能够变化，所以外界的阴谋论开始重启，一些人甚至认为真正的拉玛十世已经去世，如今只是一个替身在稳定局面，当然我们也能够看到王室的一些变化，诗琳通公主出席活动频次增加，此前一直隐身的诗丽吉太后都开始捐赠物资，如此大幅度的变化说明不论拉玛十世是否是真的，泰国王室都出现了一次大的波动。
美国人变矮，不止因肥胖
美国《华盛顿邮报》12月15日文章，原题：美国人为何正在变矮？ 不断上升的肥胖率就像苹果派一样具有美国特色。但你知道美国人也在变矮吗？
对200个国家和地区进行的分析发现，在上世纪90年代后期和21世纪最初几年，19岁美国人的身高出现下滑。1985年，19岁美国男性的身高在全球排名第36位，但2019年降至第47位。同龄女性的排名从第38位降至第58位，排在黎巴嫩后面。
在美国以外出生的美国人往往比土生土长的美国人矮得多。对美国劳工统计局数据的分析显示，1994年以来，移民在美国劳动力中的比例几乎翻了一番。移民能解释美国人变矮吗？这当然是一部分因素，但并非唯一。即使土生土长的美国人的身高也有所下滑。
困惑之下，我们向权威请教。经济学教授约翰·科姆洛斯长期在德国慕尼黑大学任教，他曾帮助开创将身高当作社交经济指标的研究。首先，他向我们保证数据不会骗人，美国人的确在变矮。19世纪，美国人较高得益于充足土地和廉价食物，但如今现代医学服务比自然资源更能决定身高。
转折点清晰可见：大约在1980年，美国男性和女性开始变矮。1980年发生了什么变化？美国国家卫生统计中心的数据显示，当时儿童肥胖症开始稳步增多。科姆洛斯认为，体重问题可能导致美国人的身高出现问题。医生最近对加州近13万名儿童的分析发现，儿童肥胖与青春期提前有关，较重的孩子比其同龄人经历更小幅度的“生长突增”。但就导致美国人变矮来说，营养问题可能比肥胖更严重。在千禧一代的婴幼儿时期，学校午餐以加工食品为主。
科姆洛斯表示，还有一个更深层次的问题：不平等加剧。人们往往认为上世纪70年代是美国历史上最公平的时代之一。然后，不平等从1981年左右开始上升。
不平等与身高有什么关系？科姆洛斯解释说，美国因贫穷失去的身高超过因极度富裕而增加的身高。如果一年挣20万美元，那么多花1000美元不会太影响家庭预算。但如果一年挣1.5万美元，那么损失1000美元将明显影响照顾孩子的能力。因此，即使平均收入和经济增长保持稳定，日益加剧的不平等也使美国人的平均身高越来越矮。
因此，当我们试图解释美国人的身高问题时，最应该考虑的是如何开始发生有关变化的。（作者安德鲁·范达姆，丁玎译）▲
女子年轻时以瘦为美，如今驼背、变矮，成了“骨脆脆”，医生：骨头快要支撑不住体重了！
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骨质疏松和体重有什么关系？
骨质疏松后要怎么补钙？
补钙会引起结石吗？
对于骨质疏松，
你是知晓不多还是有“十万个为什么”？
10月20日是世界骨质疏松日，据估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。但即使在脆性骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅为30%。
患病率高，但知晓率、诊断率、治疗率低，“一高三低” 是我国骨质疏松症的防治面临的困境。
今年以来 ，潮新闻浙江大健康名医直播间推出“为健康骨劲”系列直播，邀请省内骨科、内分泌科领域专家走进直播间，持续科普骨质疏松防治的健康秘笈以及容易产生的认识误区，在世界骨质疏松日到来之际，我们整理出这些科普关键词，为大家送上一份骨质疏松防治宝典。
过胖和过瘦
都容易骨质疏松
今年世界骨质疏松日的主题是“管体重、强骨骼”。骨质疏松和体重有什么关系呢？
浙江大学医学院附属第二医院骨质疏松专科的师钟丽副主任医师表示，在门诊中，医生会让患者做一张骨质疏松自测表，里面有10个骨松风险因素，“体重，往往是最容易被大家忽视的。”
“太瘦，或者太胖都容易发生骨质疏松。”师钟丽解释，首先，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨细胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人体重轻，骨骼强度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年纪后，肌肉量也下降很快，绝经后骨量丢得更快。此外，体重轻的人，肌肉力量和协调能力也会下降，如果再缺乏锻炼，年老后肌肉流失加速，骨质疏松发生的概率也很高。
而肥胖人群，尽管脂肪储量丰富，有观点认为是可促进骨形成，预防骨质疏松症，减少骨折风险。但是，肥胖也会导致多种促炎症因子高表达，增强破骨细胞活性，导致骨吸收增强,骨量减少，也会引起骨质疏松。因此，预防骨质疏松症，保持骨骼健康，要保持体重指数处于正常范围，太瘦和太胖都不好。
图片来源于 IC photo
突然变矮、牙齿松动，
要引起重视
“我为什么骨折了？”
这是绍兴市中心医院骨科朱大安主任医师和谢建新副主任医师在门诊中经常被患者问的一个问题。“到发生骨折的时候，很多人其实已经骨质疏松很久了，只是没有及时发现。”
骨质疏松是有前兆的：对于中老年人，尤其是绝经前后的女性突然腰背酸痛、短时间内身高下降厉害、牙齿突然松动、啃不动东西。
“骨骼像人体的承重墙，骨质疏松后承受不了人体体重，重量就会分散到脊椎以外的地方，特别是脊柱周围的肌肉组织，腰背出现疼痛。” 朱大安解释。
朱大安曾接诊过一位50多岁的阿姨，坐公交车时颠簸了一下后觉得腰背部疼痛，两天后疼到起不了床，到医院就诊发现是骨折。
“她是轻微的12胸椎压缩性骨折，确诊后她还不相信，说：我又没摔倒怎么会骨折？” 朱大安解释，五六十岁人群，不明原因突然腰背痛，而且是躺下和起来后不疼，起身过程特别疼痛的大概率是骨质疏松骨折，“我们给她做了骨水泥（经皮穿刺椎体成形术）手术，术后就能自由活动了，但也提醒她的根源是骨质疏松，一定要干预治疗，不然以后还会有骨折风险。”
正是因为此，朱大安建议，中老年人群要及时自检测自身的骨量，及早干预。
轻易“中断治疗”，
她快成了“骨脆脆”
骨质疏松了是不是补钙就行？这是谢建新经常被问到的另外一个问题。
“补钙是必须的，但不能只是补钙，一般来说，钙和维生素D要一起补。对中重度骨质疏松患者来说，还需要借助药物。”
谢建新解释，补钙后，钙离子不会主动到骨骼里，简单点说，药物可以帮忙把钙离子搬到骨头里。
师钟丽也经常提醒患者，一旦确诊骨质疏松，发生过骨折，都要接受规范治疗、坚持治疗。
最近，她刚接诊了一位老患者，71岁的方阿姨。方阿姨年轻时候就以瘦为美，退休后腰腿痛反复发作，查出了骨密度低。4年前，方阿姨一次意外摔倒后被诊断为骨质疏松性骨折。
在抗骨松治疗两年后，骨密度T值（低于-2.5为骨质疏松）从-3.0升到了-2.6，腰也不痛，骨密度接近正常，她估摸着自己好了，就自行停药，也不去复查了。几个月前，她又感到腰酸背痛，又来复查。
看着方阿姨报告单上的-3.5的骨密度，师钟丽心里嘀咕，一般来说，坚持规范抗骨松治疗的患者，骨密度都不会再下降得这么厉害。
翻看方阿姨的此前就诊记录，才知道她曾经“放弃治疗”。这两年，她只是日常吃点钙和维生素D补剂，晒太阳、户外运动都没跟上，血钙含量也偏低，骨头越来越“脆”，整个人越发消瘦，体重只有80多斤，由于骨量掉得快，弯腰驼背也很严重，年轻时身高有166厘米多，现在只有150厘米左右。
“再这么下去，你的骨头会脆弱到连自身的重量都支撑不住！”师钟丽严肃地告诉方阿姨，骨质疏松通常需要长达3至5年的疗程，这次进入治疗后，可不许擅自停药了。
她也提醒大家，不论自己是否有症状，一旦确诊骨质疏松，发生过骨折，都要接受规范治疗、坚持治疗、定期复查。
骨松怎么补钙？
会产生结石吗？
也有患者会问，补钙会不会在身体里产生结石？
“只要在医生指导下，规范、合理补钙，就不会产生这个问题。”谢建新解释，补钙也不是越多越好，如果超剂量补钙，的确会在胆囊、肾脏等部位沉淀结石，“如果钙剂补充比较多的患者，也可定期做血钙和尿钙检测。”
对于怎么补钙，浙江医院党委委员、副院长宋柏杉主任医师也想讲清一个误区：很多人成年以后就不重视钙的摄入。“实际上，三四十岁正处于生理巅峰，这个阶段应当提前储备更多的钙，来应对后面的流失。别看一粒钙片体积很大，能被人体真正吸收的部分仅占二三成左右，钙的吸收主要靠维生素D3的参与，所以两个要一起服用。”
宋柏杉还提到这几年来骨质疏松年轻化的情况，主要来自继发因素，与女性哺乳期、妊娠期钙量摄入不足、饮食不当等息息相关。上班族熬夜、习惯咖啡“续命”，其中的咖啡因成分会影响人体胃肠道对钙的吸收。还有些女性防晒“功课”做太好，人体不接受紫外线也会影响维生素D的合成，从而导致缺钙。
对于怎么预防骨质疏松？师钟丽建议，在饮食上，要多吃海产品、豆制品、奶制品，补充蛋白质、钙、维生素D，如果日常饮食不达标，那么可以通过药物再补充；运动上，要坚持户外运动，推荐慢跑、健步走，多晒太阳。“有些骨质疏松患者不敢运动，其实不对，运动可以促进钙在骨骼的沉积，增强肌肉力量，提高平衡能力，预防骨松性骨折再发生。”
来源：潮新闻 记者 吴朝香 刘千 郑佳颖 通讯员 陈雨虹
编辑：刘千