警惕无处不在的“致胖环境”，专家呼吁减重需社会共治
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）“肥胖是疾病的上游，跟心血管事件、高血压、糖尿病、肿瘤的发生息息相关，而肥胖是我们每个人在生命的任何阶段都可能要面对的问题。”4月26日，在“健康体重 医者先行”主题推进活动包头专项行动启动大会上，橙红丝带行动发起人、中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专家委员会副主委孟化在宣读行动倡议书时说。橙红丝带行动同期启动。
橙红丝带行动的宗旨是：尊重生命，消除歧视；防治肥胖，重塑健康；全民参与，共创未来。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，2018年，我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的 22.8%和7.1%相比大幅增长。国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》提出，有预测显示，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%。
随着肥胖人群的增加，相关患病人数也会变多，这也增加了医保基金的压力。2022年发表于《JAMA》的一项研究显示，与对照组相比，通过减肥手术实现减肥的人，患癌症的风险降低32%，癌症相关死亡的风险降低48%。减重不仅能延长患者健康寿命，还能减少医疗支出，实现“个人与社会双重获益”。
活动现场。主办方供图
肥胖常被简单地归因于个人的“管不住嘴、迈不开腿”。
患者代表、橙红丝带行动代言人宇宙的体重一度达到了740斤，几乎相当于5个成年人的体重。他曾怀疑自己是别人口中的“懒、馋、不自律”。
直到2024年年底，因过度肥胖陷入昏迷状态的宇宙遇到了中日友好医院代谢减重中心孟化多学科团队，他33年坍塌的人生才迎来了重建的希望。“他们用专业与温情让我明白：肥胖不是道德缺陷，而是需要系统治疗的慢性疾病。”宇宙说。
在孟化多学科团队的努力下，宇宙在减重240斤后，于2025年1月6日做了对称三孔袖状胃手术。“这次手术不仅切除了我2/3的胃，更切断了缠绕我二十多年的羞耻感链锁。”宇宙自豪地说：“我现在的体重是360斤，终于可以独自洗澡，出门游泳，去菜市场买菜，甚至，都能自己剪脚指甲了。之前这些事对我而言都是奢望！”
“这只是个开始，宇宙还需要继续减重。”孟化强调：“其实，生物本能使很多人都需要面对肥胖的挑战，我们不应以五十步笑百步的心态歧视肥胖者。”
在孟化看来，进化生物学为现代肥胖提供了深层注解：储存脂肪的基因是人类祖先熬过饥荒的“生存密码”，而光吃不胖的基因早已被自然选择淘汰。当物质匮乏时代进化出的生存机制，遇到了食物过剩的现代环境后，肥胖便成为生物本能与环境剧变的必然产物。
现代社会的“致胖环境”也无处不在：高油高糖的饮食陷阱、过度喂养的家庭文化、便捷的交通消解了运动的机会，共同编织了一张无形的“肥胖之网”。
与此同时，另一个重大的致胖因素也经常被忽略——心理问题。肥胖者常伴随敏感脆弱的心理状态，有一种强烈的羞耻感。
孟化认为，对于超重、肥胖问题，根本的破局之道在于社会共治：建立支持性环境，普及“控油比控糖控碳水更重要”等科学认知，在健康政策中融入心理关怀等。
“肥胖问题就是现代人生存困境的缩影。”孟化说：“唯有超越个体归责的狭隘视角，以系统性思维重构健康生态，才能在生物进化与现代文明的碰撞中，找到可持续的肥胖防治之道。”
橙红丝带行动将以“医者先行”活动为突破口，直指医生群体自身健康问题——当医者以超重之躯教导患者减肥，其说服力自然消解。为此，行动倡导医生以身作则，率先垂范健康生活方式。
“每一份善意都能成为重塑他人生命的支点，当我们传递健康希望时，也在治愈自己的人生困境。”孟化说。
来源：中国青年报客户端
孩子胖了可能是病！加拿大2025最新指南教你科学应对
*仅供医学专业人士阅读参考
这样做让孩子健康瘦。撰文 | Moon
“你家孩子长得真结实！”“小孩子胖点才可爱”——这样的话我们经常能从长辈口中听到。在很多人眼里，胖乎乎的孩子似乎代表着健康和福气。但事实真的如此吗？现代医学告诉我们，儿童肥胖绝不是“可爱”这么简单。那些被误认为是“婴儿肥”的肉肉，可能正在悄悄影响着孩子的健康。
2025年加拿大预防保健特别工作组最新发布的《儿童肥胖管理：临床实践指南》[1] (下文统称为指南）明确指出：儿童时期的肥胖问题，不仅会影响当下的生长发育，更可能成为伴随一生的健康隐患。本文将从儿童肥胖的现状与挑战、综合干预策略以及个性化治疗与长期管理三个方面对该指南进行解读，重点探讨儿童肥胖的管理及预防措施。
一、儿童肥胖成“隐形病”，
每 4 个娃就有 1 个中招
儿童肥胖被定义为一种慢性、渐进性且带有污名化的疾病，其特征是体内脂肪过多，可能对健康和生活质量产生深远影响。在加拿大，约25%的4-11岁儿童和33%的12-17岁青少年存在超重或肥胖问题。全球范围内，过去30年儿童肥胖率增长了两倍，而新冠疫情期间的久坐行为和饮食结构变化可能进一步加剧了这一趋势。
▌（1）健康与社会影响
▶肥胖儿童面临多方面的健康风险，包括：
代谢问题：如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常；
机械性问题：如阻塞性睡眠呼吸暂停、骨骼肌肉疼痛；
心理健康问题：如焦虑、抑郁、自卑；
社会问题：如校园霸凌、社交孤立。
此外，儿童肥胖具有较高的持续性：7-11岁的肥胖儿童中，超过50%在青春期仍保持肥胖；而12-18岁的肥胖青少年中，约80%在成年后仍受肥胖困扰。
▌（2）污名化与就医障碍
肥胖儿童及其家庭常面临社会偏见，甚至医疗环境中的歧视。许多家庭因担心被指责或羞辱而避免寻求医疗帮助，这进一步加剧了健康管理的难度。因此，指南强调医务人员需采用以人为本的语言，避免使用带有负面含义的词汇（如“懒惰”“缺乏意志力”），以建立信任关系。
▌（3）社会决定因素的影响
儿童肥胖的流行与社会经济地位、文化背景、食品环境及体育活动机会密切相关。低收入家庭可能更难获得健康食品或安全的运动场所，这使得肥胖管理更具挑战性。因此，指南建议医务人员在制定干预措施时需考虑健康的社会决定因素，并提供符合文化背景的支持。
二、别踩坑！
“三步干预法”科学减重
该指南的核心建议围绕多成分干预展开，强调儿童肥胖管理需结合行为、心理、药物及手术手段，并根据儿童及家庭的个体需求进行调整。
▌（1）行为与心理干预：管理的基础
▶行为干预是儿童肥胖管理的首要推荐，尤其是结合营养、运动和心理支持的多成分方案（强烈推荐，证据确定性中等）。具体措施包括：
营养干预：如个性化饮食计划、减少高糖高脂食品摄入（有条件推荐）；
身体活动干预：如结构化运动课程（每周至少3次有氧 抗阻训练）；
心理支持：如认知行为疗法（CBT）、动机性访谈，以改善情绪调节和饮食习惯。
值得注意的是，单纯依赖技术干预（如健康APP）的效果有限，指南未明确推荐或反对其使用。
▌（2） 药物干预：辅助治疗选择
▶对于12岁及以上、行为干预效果不佳的肥胖儿童，可考虑药物辅助治疗，但需权衡利弊：
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）：可显著降低身体质量指数（BMI），但可能引发胃肠道副作用（如恶心、腹泻）（有条件推荐）；
二甲双胍：对改善胰岛素抵抗有效，但减重效果较温和；
奥利司他（脂肪酶抑制剂）：因不良反应（如脂肪泻）明显，指南不建议使用。
▌（3） 手术干预：严格筛选下的选择
对于13岁以上、重度肥胖且合并严重并发症（如2型糖尿病）的青少年，在专业团队评估后可考虑：腹腔镜袖状胃切除术或胃旁路手术，术后需长期营养监测（有条件推荐）。
三、告别“只看体重”误区！
儿童肥胖的长期管理全攻略
儿童肥胖管理不应仅关注体重数字，而需采用全面、个体化的策略，并重视长期支持。
▌（1）全面健康评估（4M框架）
▶医务人员应采用代谢（Metabolic）、机械（Mechanical）、心理健康（Mental）、社会环境（Milieu）的评估框架，识别肥胖的影响因素及并发症，例如：
是否存在睡眠呼吸暂停？
是否因肥胖导致焦虑或抑郁？
家庭是否存在饮食或运动障碍？
▌（2）家庭参与与共同决策
▶5A模式（询问、评估、建议、达成共识、协助）可帮助医务人员与家庭建立合作。家长的角色至关重要，例如：
提供健康饮食环境；
鼓励家庭共同运动；
避免因体重问题责备孩子。
▌（3） 长期支持与预防复发
▶肥胖管理是一个持续过程，需定期随访以调整方案。预防复发的策略包括：
设定现实可行的目标（如先减少含糖饮料，而非短期大幅减重）；
关注健康行为的改善（如体能增强、情绪稳定），而非仅关注BMI变化；
提供社区资源（如营养师、心理支持小组）。
总结
儿童肥胖不是简单的“
吃多动少”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。这份指南特别强调要用尊重、支持的态度来帮助孩子，而不是简单粗暴地指责或羞辱。
最有效的干预方式是结合饮食、运动和心理支持的全家总动员，必要时辅以药物或手术治疗，
但必须根据每个孩子的具体情况来制定个性化方案。虽然指南提供了科学的应对策略，但要让这些方法真正落地见效，我们还需要更多研究来完善对低龄儿童、不同文化背景群体的干预措施，并持续追踪新型药物的长期安全性。
说到底，战胜儿童肥胖不仅需要医疗系统的努力，更需要家庭、学校和整个社会的共同参与，只有这样才能真正扭转儿童肥胖日益严重的全球趋势。
参考文献：
[1].Geoff D.C.
Ball, Roah Merdad, Catherine S.Managing obesity in children: a clinical practice guideline
CMAJ Apr 2025, 197 (14) E372-E389
责任编辑：叶子
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超过一半成年人超重或肥胖！专家提醒：减肥先减油
来源：【人民日报健康客户端】
5月11日是第八个世界防治肥胖日。“《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，2018 年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，这意味着大约有超过一半的成年人面临超重或肥胖问题。”中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽表示，当体重秤上的数字持续攀升，很多人首先想到的是戒奶茶、断甜品，却对餐桌上泛着油光的红烧肉和油汪汪的炒青菜视若无睹。“这种‘超标摄油’现象绝非个例，减肥不能光盯着糖，还要注意减少油摄入。”
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽。受访者供图
何丽介绍，每克脂肪（油）含9千卡能量，是同等重量糖分（4千卡）的2.25倍。这意味着摄入30克食用油（相当于2汤匙）就能产生270千卡能量，约等于1.5碗米饭的能量。长期忽视油脂控制的人群，即使完全戒糖，每日仍可能因过量摄入烹调油和食物中的脂肪而多摄入500-800千卡能量。“如果日常饮食中油炸食品、肥肉等高脂肪食物占比过高，身体处理血糖的胰腺β细胞工作效率可能直接腰斩，这正是2型糖尿病高发的关键诱因。”
何丽建议，选择大豆油、菜籽油、花生油、橄榄油、茶籽油、葵花籽油、色拉油等植物油烹饪，尽量避免使用动物油；烹饪方法多用蒸、煮、白灼和凉拌等方式，少用煎和炸的方法；学会看预包装食品的营养标签，选择脂肪含量少的食品；使用控油壶帮助合理规划用油量；点餐或叫外卖时要注意荤素搭配，以清淡口味菜品为主，尽量少点重口味菜品，可在备注里要求商家少放盐、油、糖，也可以用白开水涮一涮再吃。
“儿童青少年时期清淡口味的养成非常重要。因此，要从小培养孩子的健康饮食理念，养成清淡不油腻的饮食习惯，让孩子受益终生。”何丽特别提醒。
责编：谷雨微
主编：王振雅
校对：刘颖琪
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