对于肥胖您了解多少？南京市中医院针灸科送来减肥干货，记得收藏
南京市中医院针灸科张彩荣副主任医师门诊间接诊过一位99公斤的女大学生，在校期间曾采用控制饮食，运动锻炼等方式减肥，然而因学业繁忙，减肥计划断断续续，效果并不理想，毕业后，经亲戚介绍，决定采用针灸减肥，据了解，在为期一年的针灸伴随控制饮食、运动锻炼后，瘦了30多公斤，从此走在街上也是一道靓丽的“风景线”了。
来源 视觉中国
那怎样才算肥胖呢？
1、一般来说，超重为超过标准体重的10%，肥胖则是超过20%。肥胖分为轻度肥胖（超重20%）、中度肥胖（超重30%）和重度肥胖（超重50%）。标准体重测定的方法很简单，即标准体重（千克）＝身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。
2、体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体重（千克）／身高（米2）。成人标准值BMI是18.5-23.9，超过25为超重，30以上则为肥胖。
3、腰臀比值（WHR）及腰围常用于估测腹部或中心性肥胖，其中男性大于90cm，腰臀比大于1，女性腰围大于85cm，腰臀比大于0.85，为肥胖标准，其中腰臀比=腰围÷臀围。
最新研究表示，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿人，因生活习惯的改变，肥胖或超重人群呈逐年上升的趋势。
肥胖人群如何变瘦？
张彩荣主任表示：对于肥胖人群，合理的搭配膳食，适当的运动锻炼是所有治疗的基础，在此基础上，可以增加一些中医的辅助治疗手段，加快减肥的速度，且副作用小。方法有三：
1、 针刺：根据个人辨证分型后的结果予以治疗，如脾虚湿阻型肥胖，主要以健脾利湿为主，选取中脘穴、滑肉门、梁门、天枢、关元、气海、地机、足三里、阴陵泉、丰隆、内庭等穴位予以针刺，一周三次，也可结合中药内服，达到减肥的目的。
2、 耳穴压豆：对患者辨证分型后取穴，如肝郁脾虚型肥胖，选取肝、脾、内分泌等穴位以达到疏肝理气的作用，建议一周两次。
3、 穴位埋线：主要采用将可吸收线置入穴位内，利用长效的穴位刺激，一般为15天左右，从而达到减肥的目的，适合工作忙碌，不用每周前往医院的人群，相对针刺疗法较为实惠，然而张彩荣主任表示：对于瘢痕体质、有出血倾向的人群慎用穴位埋线疗法。
除此之外针灸科针对肥胖人群制定了减肥食谱和运动计划。
所谓减肥食谱不是节食，而是饮食结构均衡。科学的饮食，合理的搭配是第一步，我们所处的环境和自身身体的条件有所不同，对合理化的饮食要求也有差异，因此我们会根据患者的体质选择适合自己的饮食结构，营养均衡。
运动能量消耗指导
1、运动类型：有氧运动和耐力运动为主，根据患者体质选择适合自己的运动方式，可选择的方法有：走路、骑车、慢跑、游泳、跳舞、爬山、羽毛球、乒乓球等。
2、运动强度：中等强度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相当于最大心率的60%-70%，自觉疲劳程度：有点累，每天运动消耗能量150-300kcal，耐力型中等强度有氧运动有利于脂质代谢，减少腹部脂肪，预防控制肥胖症。
3、运动时间：每天30-60min，或每周150min以上，每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上。
4、运动频率：每周5-7天，最好每天1次
养成规律的运动习惯。平时缺乏身体活动的人，只有经过一定时间规律适量的运动累积，才能出现相应的健康效应。停止规律运动，相应的健康促进效应会逐渐消失。
通讯员 夏凡 张明
扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦
校对 王菲
来源：紫牛新闻
孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖 中山三院开通减重联合门诊
9月17日下午，“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”在广州举行，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍了联合减重团队采用的“三 N”诊疗模式，并强调，青少年肥胖危害大，“肥胖要从娃娃抓起”。
9月17日，多学科专家组成的中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。通讯员供图
多学科组成减重联合团队 为肥胖患者量身定制减重方案
该活动由广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会和广东省中西医结合学会慢病管理分会主办、中山大学附属第三医院承办，采取线上 线下相结合的形式进行。
活动现场，中山大学附属第三医院减重联合团队进行了正式揭牌。该团队由中山三院内分泌科牵头，整合了该院营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科多学科优势资源，中西医结合，为患者联合制定科学、合理、安全的减重方案。
“我们开通了一个联合门诊，每周一上午，我们多个专科的专家在中山三院天河院区9楼的门诊部进行联合接诊，为肥胖患者量身定制减重方案”，陈燕铭介绍，联合减重团队自去年6月份以来成立以来，已接诊了约250名患者，有80%的患者能够实现在3至6个月内减重5%至15%的目标。
联合团队都采用哪些方法帮助患者减重？陈燕铭介绍，主要采用“三 N”的诊疗模式综合防治，“‘三’即是采用营养干预、运动干预、心理干预这三种基本模式，先由护士测量一些基本的素质指标，营养师开出营养处方，同时医院的运动治疗师要教授患者怎样循序渐进的运动，依据患者的年龄、兴趣爱好及工作强度等度身定做一个运动处方；心理治疗师会根据病人情况，开出心理处方。在饮食、运动、心理干预的基础上，才为病患开出药物。‘N’指，在采用传统西药治疗方式的同时，也可以结合使用中医、中药或者是针灸治疗”。
中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍联合减重团队的“三 N”诊疗模式。通讯员供图
孩子上课易打瞌睡 也可能因为肥胖
“肥胖对于少年儿童的危害性非常大，会影响孩子一辈子，我们也强调，肥胖要从娃娃抓起”，陈燕铭说，青少年肥胖会增加糖尿病、心血管、不孕不育等疾病的发生概率，是该院联合减重团队特别侧重的一个领域。
她注意到，现在很多家长对孩子胖一点不以为然，一些患者是因为学习成绩急剧下降才发现胖出了问题，比如，孩子上课时总是容易瞌睡，有些其实是因为肥胖合并了睡眠呼吸暂停综合症，导致睡眠不好、上课打瞌睡的；还有的孩子会因肥胖出现皮肤黑棘皮样病变，父母以为是孩子洗澡没洗干净，实际上是肥胖导致的皮肤出现胰岛素抵抗，另外还有女孩子可能出现因肥胖导致的月经紊乱。
实际上，孩子的肥胖判定标准也和成人一样，要看BMI指数，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体形，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种世卫组织确认的疾病。
另外一方面，也有些青少年特别追求“骨感”身材，会“过分”减肥，她提醒，其实决定人体重的有60%的因素还是遗传原因，“外因、生活方式有影响，但不是最主要的，如果过分地节食、体重短期内急剧降低，反而是对身体有不利影响”。
第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动现场。通讯员供图
减肥不能单纯靠节食 还要重视睡眠、运动
陈燕铭也指出了人们生活中常见的一些减肥误区。比如，减重不能单纯依靠节食，为了减肥而过度节食可能导致厌食症、抑郁症等一些心理障碍的出现。减重的过程中也要讲究减重的幅度，体重在原有基础上平均每周降低0.5至1公斤的速度是比较合适的。
另外，减重不能忽视睡眠。临床调查发现，肥胖的很多病人是由于睡眠不足，或者晚上工作白天熬夜等不健康的生活方式，引起体重的明显增加，而正常的睡眠要求保障每天至少6~8个小时的睡眠。晚上最佳的入睡时间应该是9:00~11:00，尽量不要超过12:00睡觉。
对于网络上流行的代餐食品，陈燕铭表示，代餐食品在他们减重门诊中基本很少推荐使用，单纯用代餐食品并不能达到非常好的减重效果，但可以作为一个减肥的辅助方法，减重最重要的还是综合治疗，包括充足的睡眠、运动，以及规律饮食和保证良好心态。
对于主张零碳水的“生酮饮食”法，她指出，这种方法在科学上仍存在争议，对中老年人不提倡生酮饮食，因为生酮饮食本身过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，年轻人可以尝试生酮饮食，但不能过度。
采写：南都记者李文 实习生张坤 通讯员周晋安 甄晓洲
在医疗机构减肥的流程是什么？
我先拿在医院的这种流程和方式和方法。比如说，因为我们国家的医疗机构呢目前来说呢，医疗体制是应约来就诊啊。
就是说我我不认识你，你来了，就挂我号，我第一个我总是要问问你为啥来对吧。我们平常医学中叫主诉，就是说你什么情况，说我胖子，胖子来了。那我第二步，我进行问诊，就是了解你为什么会胖？胖到什么程度？胖对你多大的影响啊？这就是一个评估，那么这个三个评估呢，其实非常简单，在医疗的模式之中。比如我们就抽个血，留个尿，然后呢，去了解一下做点问卷啊。看看你爹是什么情况，你妈是什么情况，你家里姐姐胖不胖。
那么这些情况，包括胖是否已经影响了你的健康，有很多时候你不知道，比如说打呼噜。晚上睡觉打呼噜是不是肥胖的一种疾病？是，他是肥胖造成的一个很重要的一个表现，但是很多人就觉得从来没被为呼噜看过病对吧。那么还有一些人呢，伤口老不容易好，那这是不是一种疾病？照样是一种疾病。所以这些情况呢，都是值得你关注的，但平常你不注意，我们会帮你筛出来。
第三个，我要帮你评估你的减肥动，你为什么要去要去减重？如果我前面两个评估，认为你都已经是病人啊，那你还啥商量的，没什么商量的，你就好好减肥就行了。动机自然而然就出来了。如果万幸，您处于一个虽然胖还没到胖的生病，身体健康状况还不错，这个是我们要帮你建立新的动机，是什么呢？防止疾病。
当然，通过这些评估之后。我们会有一个诊断，那么这种诊断就是你是因何生病？你胖的程度到什么程度？你影响到哪些表现？这是三段论得出来以后第四步给你方案，根据你的情况定出来吃怎么吃，运动怎么运动，要不要辅助用药，那么你多长时间来随诊。一个月到三个月，我们会要求你来随诊，随诊至少有一次，一次干什么呢？减肥没有一帆风顺的，说，拿一方要回家，一辈子就减完了，不可能，他一定回来要被医生所去，再整。整完以后说，哎，你看我简直中出现什么问题，为什么没有减重下来，这个时候呢，一来二去，慢慢的坚持随诊，我个人经验三到六个月，能够达到基本的代谢改善的一个效果。
这样呢，就是一个在医疗机构之中去完成的这样一个流程和手段，那么虽然会耽误你一两次的就诊的时间。但是我个人认为从健康的角度，是非常值得的。因为什么呢？你踏实，我们比较安全。