很多肾病发现就是中晚期！这8个常见信号，10类高危人群一定要注意
本文专家：陈舟，海军军医大学第一附属医院（长海医院）肾内科主治医师
肾病被称为“沉默的杀手”，它躲在静处悄无声息。
通常肾脏发生问题的时候，常常不会有什么不舒服的症状或表现，因为肾脏里没有痛觉神经，它们“生病”的时候，它们不会“叫苦”也不会“喊痛”，因此肾病常常被忽视。
除非早期体检可以筛查发现，否则等症状出现的时候，往往肾功能都已经受损了，很多肾脏病一发现就是中晚期。①
8个常见的肾病信号要警惕
肾病的早期容易被忽视，因此出现以下8个常见信号必须警惕，及时“揪出”肾脏疾病的蛛丝马迹！②
1. 疲劳乏力
肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
2. 胃口不好
肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是因为胃肠道水肿，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。
3. 恶心呕吐
当患者发生肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶会将尿素分解为氨，氨能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。肾病患者往往晨起血尿素氮水平相对升高，所以，晨起时容易恶心、呕吐。
4. 小便泡沫
蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫，这个时候应第一时间查个尿常规。
5. 频繁夜尿
健康的人白天排尿次数大约为4~6次，夜间一般不起夜排尿，总尿量约1500~2000毫升，如果睡觉后夜间排尿次数过多，就要注意了。
6. 有尿潜血
尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，尿常规就可以查出。建议最好找肾内科医师咨询。
7. 长期贫血
贫血的患者经常会去血液科就诊。其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有分泌造血激素的功能，贫血也是肾功能损害的一大信号。
8. 尿路感染
经常尿路感染的人，时间长了，有可能造成肾功能不全。
这10类人群，肾病最爱找上门！
尤其是以下10类慢性肾脏病的高危人群，每年一次肾脏检查非常重要。③
1. 持续性蛋白尿患者
持续性出现蛋白尿，说明肾脏的结构出现了病变，如果得不到有效治疗，很容易影响到肾脏的功能，变为慢性肾脏病患者。
2. 糖尿病患者
血糖过高会造成血管病变，也会影响肾脏的血流量，引起糖尿病肾病。
3. 高血压患者
长期血压控制不佳，会影响肾脏血流，导致肾小球硬化。
4. 60岁以上老年人
身体器官随年龄增长而老化，需格外注意，每年至少一次体检。
5. 肾脏病家族史的人
比如直系亲属患有多囊肾病、IgA肾病（原发性肾小球疾病）、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）等。
6. 痛风患者
血中尿酸浓度过高，尿酸可能会沉积在肾脏，引起肾小管损伤。
7. 肾结石、狼疮患者
肾结石、狼疮患者反复发作或控制不佳，容易引起肾脏受损。
8. 肥胖人群
肥胖会增加肾脏的工作负荷，肾脏会出现“过劳死”。
9. 滥用药物的人
长期滥用止痛消炎药，或是来路不明的草药或偏方，都会影响肾脏功能。
10. 抽烟、酗酒人群
过量烟酒摄入会影响全身脏器，包括肾脏。
如果你有以上高危因素，应重视定期体检，每年至少一次，检查项目包括：尿常规、肾功能和肾脏超声。简单说就7个字——“验尿、抽血、做B超”。
保护好肾脏别做7件事！
生活中一些不健康的习惯和行为，长时间也会导致肾损伤。护好肾脏，一定要避免以下几种生活习惯。④
1. 水喝得过少
身体需要维持内环境的稳定和正常的新陈代谢，每天至少要排出400毫升的尿液，如果经常摄入水分不足，就很难有充足的尿液来带走新陈代谢产生的废物，长此以往，肾脏不出问题才怪！
2. 经常憋尿
经常憋尿会导致尿液长时间滞留膀胱里，容易滋生细菌，使细菌逆行造成肾脏感染，特别是老年女性、肾结石及糖尿病患者，经常憋尿容易引发和加重泌尿系统的感染，而长期的肾脏感染，容易导致肾功能的下降，甚至是尿毒症。
3. 长期睡眠不足
睡眠不足会伤肾是因为这严重打扰了肾脏的“休息时间”，本来应该是“待机”状态，却过度使用，导致肾脏还在不停地工作，加速了肾脏的老化。
而且睡眠不足、过度透支还会影响全身更多的脏器，反过来间接影响肾脏的功能，形成恶性循环。
4. 吃得重口味
高脂、高蛋白、重口味的饮食习惯会从多维度的影响肾脏、加重肾脏的排泄负担。
比如吃得太荤，会产生过多的代谢废物，势必会加重肾脏的负担。而有些代谢产物诸如尿酸、草酸和钙，会直接损伤肾间质，以及形成肾结石，从而间接影响肾脏的功能。
吃得太甜、太咸容易引发糖尿病、高血压和肥胖等一系列代谢紊乱综合征，从而进一步影响到肾脏的功能。
5. 乱用药品和保健品
在医院里，药物引起急性肾损伤的例子非常多见。例如含有马兜铃酸成分的多种中草药、非甾体类止痛药、抗生素等等。还有一些药物成分不明，掺和了过量止痛药的“祖传秘方”，可能一开始效果很好，但是长时间就会对肾脏产生不可逆转的伤害！
如果想拥有健康的肾脏，药不乱吃很重要，拿不准的药物可以让肾内科医生帮你把把关。
6. 长期吸烟、酗酒
烟酒的危害，不单单是肾脏，更多的是影响全身的器官。
吸烟会诱发肾细胞癌，这一条就够严重的了，此外吸烟会减缓肾脏的血流，影响肾脏对血压的调节。
而一个人过多地摄入酒精之后，如果超过了肝脏的“解毒”能力，更多的酒精和其代谢产物，会经过肾脏来排泄，这些物质都可能对肾脏产生毒副作用。此外酒精还会引发血压的升高，间接影响到肾脏的健康。
7. 忽视自己的健康状况
对于有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾结石、尿路感染等疾病的患者，如果不积极治疗，这些疾病得不到有效控制都会影响到肾脏的功能，从而引发恶性循环，严重威胁身体健康。
本文综合自：
①2022-03-14人民日报健康号“陈舟医生”《你知道吗？10个人中就有1个肾脏病，一发现就是中晚期》
②2022-03-15人民日报健康号“陈舟医生”《10个提示肾脏可能出现问题的表现！肾：救救我》
③2022-09-25人民日报健康号“陈舟医生”《这10类人群，肾脏病最爱找上门！》
④2022-03-24人民日报健康号“陈舟医生”《想“养肾”？要改掉这7个伤肾坏习惯》
来源： 健康时报
28岁女子感冒后长胖16斤，原来是肾病在作祟
感冒后1周突然“长胖”16斤，眼睑及双下肢浮肿、尿量减少，浑身不适。近日，一28岁女子在湖南省第二人民医院肾内科被确诊为红斑狼疮性肾炎、继发性肾病综合征。
28岁的宋女士家住长沙，前不久出现感冒发烧，咳嗽，随之出现眼睑及双下肢的浮肿，并且感觉每天不想上厕所，没有什么小便。更为奇怪的是，一个星期过去了，宋女士发现体重骤然增加，整个人胖了一圈，称了一下居然从原来的92长到了108斤，足足长胖了16斤。并且，宋女士感觉人没有精神，浑身不舒服，于是在家人陪伴下来到湖南省第二人民医院就诊。
为明确病因，医生详细询问宋女士及相关检查后发现，宋女士的尿酸、肌酐、尿素、总胆固醇、甘油三酯等指标均有不同程度升高，伴机体产生大量自身抗体。宋女士还告诉医生，她平时有些脱发、关节疼痛的表现。医生结合这些临床表现，确诊宋女士体重增加16斤根本不是 “长胖了”，而是患上了系统性红斑狼疮性肾炎、继发性肾病综合征。
湖南省第二人民医院肾内科副主任医师陈莉为宋女士制定了详细的治疗计划，给予糖皮质激素联合免疫抑制剂抗炎、抗免疫，结合利尿消肿、降脂、抗凝、纠正低蛋白血症等治疗，经积极处理，15天后宋女士体重减至94斤，眼睑及下肢的浮肿消退，尿量逐渐恢复正常，人也轻松了许多，病情得到了有效控制。
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。陈莉解释，系统性红斑狼疮的病因至今尚未完全明确，可能与遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素有关，引起人体的一些急慢性炎症及组织坏死改变，患者多表现为面部红斑、关节痛、口腔溃疡以及脱发、光过敏等，宋女士之前就出现了脱发、关节酸痛等表现，加上最近感冒免疫力下降，病情进一步发展，进而发生水肿、少尿等急性肾损害表现。
湖南省第二人民医院肾内科副主任医师许军英提醒公众，发现突然出现的体重增加、眼睑及下肢浮肿、尿量减少、全身不适等情况时请及时就医，以免贻误病情。
潇湘晨报记者张树波 通讯员陈莉
正常人尿酸是多少？尿素高是怎么回事怎么治疗？
尿酸在医学上有一定的值，不超过都属于正常，成人酶法血清（浆）尿酸浓度男性：150～416μmol/L，成人酶法血清（浆）尿酸浓度女性：89～357μmol/L。如果超过了，那就是高尿酸血症。尿酸偏高，容易在关节和肾脏形成结晶，造成痛风性关节炎和痛风性肾病，对身体危害比较大。
尿素是评估肾功能的一个指标，尿素高受很多因素影响，一般单纯的尿素高，如果肌酐和其他肾功能都正常的话，就不考虑肾脏的问题，多数就是由饮食引起的。比如肉类、豆类吃多了，或者是运动比较剧烈，都可能造成尿素升高。
如果尿素值高，同时肌酐也增高的话，可以明确就是肾脏功能出现了问题，应该进一步检查是哪一种肾脏疾病了。比如常见的有慢性肾炎、严重的肾盂肾炎、肾脏结核、肾脏肿瘤等情况。当脱水或者重度烧伤、充血性心力衰竭也会引起尿酸水平增高。
尿酸是通过血液来测定的，是血液中尿酸水平超标。尿酸是嘌呤的代谢产物，嘌呤是人体功能的一种物质，也可以从食物中摄取。当嘌呤代谢异常时，血液中尿酸水平就会增高，过高的血尿酸不能及时排出体外，会在关节处沉积，造成痛风，不仅会影响关节还会在肾脏中沉积，影响肾脏健康。
尿酸过高的时候，一定要去医院检查，根据医生指导进行服药。同时要控制高嘌呤食物的摄取，比如海产品、动物内脏、牛羊肉、豆类等，要多饮水多排尿，促进尿酸的排泄。每天不少于2000毫升的饮水，并且还要增加体育运动，控制体重，肥胖的人更容易发生高尿酸血症。还要注意不能饮酒，因为酒精的代谢产物乙酸，需要通过肾脏排泄，会竞争性抑制尿酸的排泄通路，容易造成尿酸的滞留，导致尿酸含量的进一步增高，诱发痛风的发生。
再说说尿素高是怎么回事儿，尿素也是血液中的一种物质，是验血检查的一个指标，准确地说叫做尿素氮，是体内蛋白质代谢的产物，也是评估肾脏的一个指标。尿素氮从肾小球滤过而排出体外，是评估肾小球滤过功能的指标之一。
血液中尿素水平对于评估肾小球滤过功能的敏感性相对较低，当肾小球的滤过功能低于一半的时候，才会出现血尿素氮水平增高，血尿素氮水平还会受到蛋白质摄入量和分解代谢情况的影响，所以不知评估肾小球功能的一个最佳指标。
尿素水平增高的程度和慢性肾衰、尿毒症的病情严重性一致，尿素水平降低可反映肝功能损伤的程度，当肝衰竭、肝硬化的时候尿素水平会降低。
所以，尿素和尿酸是检验身体健康的两个指标，各不相同。