年老体虚，肥胖，胸闷憋气，看这个仲景名方。
杨某，男，72岁。
初诊：发作性胸闷痛20年，加重1个月。患者因胸闷憋气、心前区痛，诊为:冠心病。间断服用药物,病情尚稳定。
因劳累后心前区痛频发，曾住院治疗。近1个月来，胸闷憋气加重。左前胸胀闷而痛。现症:心前区闷胀而痛，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖，舌质暗苔白腻，舌体胖，边有齿痕，脉沉细。
[处方]瓜萎，薤白，丹参，檀香，砂仁，半夏,川芎，红花，当归，香附，川楝子，延胡索，三七粉(分冲)。7剂，水煎服。
这位患者年老体虚，素体肥胖，其冠心病临证表现以胸闷憋气为主，疼痛性质以心前区痞满闷胀为特点，是上焦阳气不足，胸阳不振，阴乘阳位，痰气交结，痹阻心脉，不通则痛。
故用仲景瓜蒌薤白半夏汤为主加减治疗。其中瓜蒌化痰散结，开胸顺气，专治胸痹伴痰多胸满者;瓜蒌合薤白、半夏宣痹通阳;川芎、红花、当归、延胡索、三七活血行瘀止痛;香附、檀香、砂仁、川楝子行气帅血，疏通血脉。全方伍用，通阳散结，豁痰化瘀，俾胸中阳气宣畅布达，则清阳盛、浊阴退，痞满闷胀也就消失了。
二诊:服上方7剂后，胸闷憋气减轻，心前区痛发作次数减少，每周2-3次，头晕，夜梦多，舌苔薄略腻，脉细弦。上方加佛手，去当归。7剂。
三诊:服上方7剂，诸症减轻，偶有心前区闷痛发作，胃脘不适,泛酸，舌苔薄白，脉细弦。上方加黄连。7剂。
四诊:服上方7剂，头晕减轻，心前区闷痛未作，气压低时唯感胸闷，舌苔薄白，脉细弦。效不更方，上方继服7剂。
痰湿体质多肥胖，常按这个祛湿穴，祛湿又减肥！
吴焕林教授 国医大师邓铁涛教授学术经验继承人、广东省中医院心血管大科主任，本文指导专家之一
“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人。”苏东坡名句，不仅让荔枝，也让“岭南人”声名大响。一方水土一方人，岭南人也有着独特的体质特点，那就是痰湿者众。
痰湿体质危害多，岭南人的高血压、糖尿病、冠心病等常见病和多见病，称得上“百病皆由痰作祟”了。如何“制伏”痰湿，调养体质，名中医有高招。
到底岭南人“痰湿”从何来？
岭南地区南濒海洋，北靠五岭，由于处于海洋气候与内陆气候的交汇处，炎热潮湿，温高湿重。正是俗话说的“地土”，孕育着岭南人群特点包括：普遍多汗出、勤泳爱浴，喜欢吃生冷食物、鱼虾海鲜等多湿或滋腻之品。如是种种，正是岭南人群多痰湿的源头。
中医认为，先天禀赋、后天影响、脏腑失调，都是体质形成因素。世居岭南，遗传因素自然是本土岭南人痰湿体质形成的第一要素；多食少动、暴饮暴食，嗜食肥甘厚腻、贪凉饮冷，居住潮湿、淋雨涉水，作息时间不规律、爱晚睡等等，是后天因素影响；而“肺为贮痰之器”，“脾为生痰之源”，“肾为生痰之根”，当肺失宣降，或脾失健运，或肾阳不足等等，导致脏腑失调，运化障碍，以致湿浊留滞，形成痰湿。
测试：八个问题可初判是否“痰湿”质
如何判断自己是否“痰湿”质？吴焕林说，可根据近一年体验与自我感觉，回答问题：
1、你感到胸闷或腹部胀满吗？
2、您感觉身体沉重不轻松或不爽快吗？
3、您的腹部肥满松软吗？
4、您的额头部位有油脂分泌多的现象吗？
5、您上眼睑比别人肿，即上眼睑轻微隆起吗？
6、您嘴里有黏黏的感觉吗？
7、您平时痰多，特别是总感觉咽喉部有痰堵着吗？
8、您舌苔厚腻或者有自感舌苔厚厚的吗？
如果上述问题您的多数答案为“是”，那可初判为痰湿体质，也可再找医生根据《中医体质量表》计算判定体质类型。
危害：“百病皆由痰作祟”
民间有话：“百病皆由痰作祟”“怪病多痰”，这是真的。痰湿体质危害健康，可谓致病广泛。
不管有多少种奇绝丑法，都有一种丑淡定地存在着，叫“痰湿丑”。长那种能挤得出脓包的痘痘是一种。痘痘其实是体内的痰浊，随血液在周身流动，由于头面没有排毒的出口，只好从皮肤里拱出来了，在脸上形成痘痘。
肚子肥胖HOLD不住是一种。大腹便便多是痰湿体质，有些人其他地方不胖，唯独腹部肥满松软得惊人，也大多是痰湿。
面色黄暗、肉松是一种。痰湿的人一定脾阳虚，脾主肌肉，痰湿重先会变成黄脸婆，然后变黑。这种人肉一定是松松的。
眼袋大黑眼圈是一种。
一直感觉湿气重却又祛不掉的朋友，是时候打起精神，让自己知道一些真相了！
长期湿重却又祛不掉，一定是阳不足
人体的阳气，和天空中的太阳是一样的，如果我们自身阳气足，即使有湿气出现，也能把它蒸发掉。如果我们体内的阳气不足，湿气就像雾一样弥漫，无法运化掉，无法被排泄出去。
时间久了，湿气就会变成痰样的一些粘浊物质，堆积在五脏六腑或关节处，阻塞经络，变成痰湿。这时吃“红豆薏米粥”之类单纯去湿邪已经没用了，一定要温补脏腑的阳气才有用，而且是脾肾的阳气。
因为脾负责运化水湿痰饮，所以可以这么说：常年湿气重的朋友，一定是脾阳虚。
湿气重自测的六种方法
身体变沉重了——人发困、发沉，没精神。
身体阴冷了——四肢发凉、面色发白、发青、发紫。
身体腐烂了——反复口腔溃疡，皮肤病多发，鼻炎、咽炎、盆腔炎、溃疡等反复不断。
无理由腹泻、或便秘、或便便黏黏的，冲不干净。
容易浮肿、关节痛、背痛、腰痛。
不是很渴就想不到去喝水。
重点是舌象
舌苔厚腻：痰湿状态久了，会引起肾气虚，肾阳不足，肾水制不住火，所以也会发虚火，出现很难受的上火症状。
痰湿重怎么办？常按几个最容易堆积痰湿的穴位
丰隆穴
按丰隆穴，它在外踝上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。一般每天2次，每次3分钟。长按消痰浊，胖子多痰湿，所以丰隆穴也是个减肥穴。
丰隆原意是指古代神话中的雷神。丰隆穴，顾名思义，就是假借丰隆这个象声词，把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。所以说，雨季里多揉此穴，健脾祛湿的作用非常不错。
中脘穴
按中脘穴可以和胃健脾，促进脾胃的运化。取穴时可采用仰卧的姿势，胸骨下端和肚脐连线中点即为此穴。我们可以用指端或掌根在穴上揉2~5分钟，也可用掌心或四指按摩中脘5~10分钟。
阴陵泉
阴陵泉是脾经的合穴，从脚趾出发的脾经经气在这儿往里深入，可以健脾除湿。它在膝盖下方，沿小腿内侧骨往上捋，向内转弯时的凹陷，就是阴陵泉所在。每天用手指按揉这里10分钟以上即可。
湿重的人，阴陵泉的位置按起来会酸痛；脾虚的人湿气很容易在这里堆积，久了就会脸色发黄。阴陵泉穴刮痧，可以内化湿邪、清利湿热、健脾理气。
再推荐一个祛湿汤方
前面说了，常年湿气重的朋友，一定是脾阳虚。所以痰湿的人祛湿同时一定要健脾，补脾阳。
说到健脾大家一定都能想到吃山药，山药其实对祛湿帮助不大，因为山药是对脾阴虚比较好。倒是这些健脾的食物可以：如土茯苓、五指毛桃、莲子、芡实、白术、和干姜。
郝万山教授推荐一个汤方，给大家祛湿参考：五指毛桃、土茯苓各30克，其他分别抓一小把，没有严格分量要求，但白扁豆一定要用炒过的，白扁豆生用有小毒，炒过的健脾燥湿效果会更强。
消痰浊小茶方：扁豆山药茶
做法：山药30克，炒过的白扁豆30克，陈皮3克。三者水煎取汁，可加糖调味。这个茶方健脾益气，化湿止带。 平时可以当茶喝。
因为脾虚，长黄褐斑、黑眼圈、“游泳圈”，还容易各种下垂。烦恼的朋友，可以常喝这个茶消痰浊。
最省钱的祛湿：户外运动
湿气重的人，其实就是那群最容易犯懒的人。能坐着不站着，能躺着不坐着，能睡会儿就睡会儿，能不干就不干。这种懒病把湿气去掉就好了。
真想要祛湿，一定不能少了运动。而且一定要户外运动，当新鲜的空气、能量进来了，阳气升腾起来后，沉积的浊气才能排得出。这是最直接，最省钱的办法。
但长期湿重的人大多气虚，也不能一开始就做太耗气的运动，慢跑或快走就可以了。■
【来源：广东省中医院、郝万山说健康】
小伙3个月增重百斤只能坐着睡 原因是心衰导致的水肿
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小伙3个月增重百斤只能坐着睡
原因是心衰导致的水肿；手术后5天瘦了80斤
2月22日，湖南省人民医院，医生正在对钱小胖进行检查。今年31岁的钱小胖因心衰致全身浮肿，在医院治疗五天后减重达80斤。图/记者杨旭
红网时刻2月23日讯（潇湘晨报记者 张树波） 2月22日，湖南省人民医院，刚刚做完“减肥”手术的小钱（化名）躺在病床上。三个月前，他突然增重100斤，身高1米7左右的他最重时达304斤。“每走几步就要休息一下，晚上只能坐着睡，最严重时一天顶多睡1个小时。”
医生检查发现，小钱突然增肥的原因是心衰导致的水肿。手术后，短短5天时间，小钱减重达80斤，如今他也能正常平躺睡觉了。
31岁的小钱是汨罗人，平时很少锻炼，体重一直保持在200斤左右。前段时间，小钱又开始发胖了，只是这次“增肥”的感觉与以往不大一样。
“三个月长了100斤。”小钱回忆，最开始他没有重视，只是感觉有些咳嗽、嗓子哑、气喘，家人以为只是普通感冒，就给他吃了感冒药。让家人意外的是，小钱的症状逐步加重，很快出现呼吸困难。
“每天只能坐着睡觉，最严重时一天顶多睡上1个小时。”小钱的家人这才慌了神，将其送至当地医院治疗。一查发现了大问题，小钱心衰指标严重升高，心脏运动功能下降一半以上。当地医院认为，小钱不明缘由地突然增肥是危险的信号，家人马上送他来湖南省人民医院就诊。
湖南省人民医院心内三科医师张乐介绍，小钱来医院的时候，呼吸困难、心脏功能下降，最严重的是全身水肿，双下肢甚至“有水溢出”，情况非常严重。经检查，确诊了小钱突然“增肥”的原因，是心衰所致的水肿。张乐医师介绍，肥胖导致心力衰竭的病理生理机制复杂，像小钱这种情况，可能与多种因素有关。
入院后，医院立即给予小钱扩血管、利尿、强心等抗心衰、维持水电解质平衡的治疗，短短5天时间，小钱减重达80斤。小钱表示，自己“瘦下来”后感觉整个人都轻松了，能像平时一样生活自理，晚上也能平躺睡觉了。 记者张树波通讯员周蓉荣
提醒 如何区分是肥还是肿
张乐提醒，随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖的人越来越多。最近美国科学家发现，即使是中等程度的体重超重或肥胖，也会增加导致心力衰竭的危险。据统计，肥胖使得美国14%的女性和11%的男性发展成为心力衰竭。
张乐表示，引起浮肿的原因有心衰、肾功能不全、低蛋白血症等，若出现乏力、气促、胸闷、尿少等症状，需及时来医院就诊。而肥胖的人除了行动迟缓外，没有其他明显不适应。
如何区分肥胖还是水肿？张乐表示，最简单的区分方式就是用手按压面部或者是身体其他有骨突的部位，如果按下去肌肉不能马上回弹就是水肿，能迅速回弹的就是胖。