减肥必看！治疗肥胖的药物有哪些，转发收藏！
在深入了解治疗肥胖的药物之前，我们先来明确一下肥胖的定义。肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体重超过正常范围的一种状态。通常，我们可以通过体质指数（BMI）来判断是否肥胖。BMI = 体重（千克）/身高²（米²），当BMI≥24时，就被认为是超重；而当BMI≥28时，就达到了肥胖的标准。
肥胖不仅仅是外观上的问题，它还与多种疾病密切相关。肥胖会增加患心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险，还会对关节造成负担，引发骨关节炎等问题。此外，肥胖还可能导致睡眠呼吸暂停综合征，严重影响睡眠质量和生活质量。
治疗肥胖的药物
（一）奥利司他（Orlistat）
奥利司他是目前市场上应用较为广泛的减肥药物之一。它是一种脂肪酶抑制剂，主要通过抑制胃肠道中的脂肪酶活性，减少食物中脂肪的分解和吸收，从而达到减少热量摄入的目的。奥利司他不需要通过血液循环，因此对全身的影响较小，安全性较高。
适用人群：适用于BMI≥24的超重或肥胖人群，尤其是饮食中脂肪含量较高的人群。
使用方法：通常建议在进餐时或餐后1小时内服用，每次120毫克。如果某餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略该次剂量。
注意事项：奥利司他可能会导致一些胃肠道不良反应，如腹泻、油性大便等。因此，在使用过程中要注意饮食调整，避免高脂肪食物的过度摄入。同时，长期使用奥利司他可能会影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，建议在医生指导下补充相应的维生素。
（二）利拉鲁肽（Liraglutide）
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，原本用于治疗2型糖尿病。然而，研究发现，它在降低血糖的同时，还能显著减轻体重。利拉鲁肽通过延缓胃排空、增加饱腹感，减少食物摄入，从而达到减肥的效果。
适用人群：适用于BMI≥24且伴有至少一种肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者。
使用方法：利拉鲁肽需要通过皮下注射给药，通常每天一次，每次1.2毫克或1.8毫克。
注意事项：使用利拉鲁肽可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，但这些症状通常会在用药一段时间后逐渐减轻。此外，利拉鲁肽可能会对甲状腺功能产生一定影响，因此在使用前和使用过程中需要定期检查甲状腺功能。
（三）司美格鲁肽（Semaglutide）
司美格鲁肽同样是GLP-1受体激动剂，与利拉鲁肽类似，它通过作用于GLP-1受体，延缓胃排空、增加饱腹感，减少食物摄入。司美格鲁肽在减肥方面的效果较为显著，且具有较长的作用时间，每周仅需注射一次。
适用人群：适用于BMI≥24且伴有至少一种肥胖相关并发症的患者。
使用方法：司美格鲁肽为皮下注射给药，每周一次，起始剂量通常为0.25毫克，逐渐增加至0.5毫克或1.0毫克。
注意事项：与利拉鲁肽类似，司美格鲁肽可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应。此外，由于其作用时间较长，在停药后可能会出现体重反弹的情况。因此，在使用过程中需要在医生的指导下进行，以确保安全和效果。
（四）芬特明/托吡酯缓释剂
芬特明/托吡酯缓释剂是一种复方制剂，芬特明是一种食欲抑制剂，通过刺激中枢神经系统，减少食欲；托吡酯则是一种抗癫痫药物，具有一定的减肥效果。两者联合使用，能够更好地控制食欲，减少食物摄入，从而达到减肥的目的。
适用人群：适用于BMI≥27且伴有至少一种肥胖相关并发症的患者。
使用方法：通常每天服用一次，剂量根据个体情况调整。
注意事项：芬特明/托吡酯缓释剂可能会引起口干、便秘、失眠等不良反应。由于芬特明属于兴奋剂类药物，可能会导致心率加快、血压升高等问题，因此患有心血管疾病的人群需要谨慎使用。此外，托吡酯可能会对认知功能产生一定影响，如注意力不集中、记忆力减退等。在使用过程中，需要定期监测血压、心率和认知功能等指标。
（五）纳曲酮/安非他酮缓释剂
纳曲酮是一种阿片受体拮抗剂，安非他酮是一种抗抑郁药物，两者联合使用能够调节大脑中的神经递质，减少食欲，增加饱腹感。这种复方制剂在减肥方面具有一定的效果，且相对安全。
适用人群：适用于BMI≥27且伴有至少一种肥胖相关并发症的患者。
使用方法：通常每天服用一次，剂量根据个体情况调整。
注意事项：纳曲酮/安非他酮缓释剂可能会引起头痛、恶心、失眠等不良反应。由于安非他酮属于抗抑郁药物，可能会导致情绪波动、焦虑等问题，因此患有精神疾病的患者需要谨慎使用。在使用过程中，需要定期监测情绪变化和不良反应情况。
肥胖是一个复杂的健康问题，而药物减肥只是其中的一种手段。在选择减肥药物时，我们需要根据自己的实际情况，在医生的指导下进行。同时，我们也不能忽视健康的生活方式，合理饮食和适量运动是减肥成功的关键。让我们一起努力，摆脱肥胖的困扰，迈向健康的生活！
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肥胖拉响健康警报 “一药双效”助力破解血压血脂同治困局
当“国家喊你减肥”登上热搜，“体重管理年”3年行动持续推进，肥胖问题已上升至国家战略层面，超重带来的健康问题不容忽视。
数据显示，全球每年有数百万人因肥胖导致的相关疾病死亡，其中肥胖导致的胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致血压升高和脂代谢紊乱。中国超重和肥胖患者中高血压患病率分别为20.7%和36.9%（正常体重人群患病率为11.2%）；血脂紊乱的患病率分别为42.4%和31.3%（正常体重人群患病率为16.9%）。也就是说，我国肥胖人群中，高血压、高血脂的患病率均达到了三成以上。
更值得警惕的是，高血压、高血脂常常相伴而来。这对“健康杀手”一旦联手，心血管疾病风险将呈指数级增长。在漫长的治疗过程中，多种疾病同时治疗也给许多人带来了困扰：多种药物能否同时服用？各自的用药量是多少？更多人则陷入了漏服、错服的窘境。
好在，医学的进步从未停歇。血压血脂同治“一粒双控”或可破解其中窘境。据介绍，由海正药业生产的多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）凭借“疗效好 便利 性价比高”的三重优势，重新定义慢性病治疗体验，让对抗高血压、高血脂不再是一场艰难的持久战。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是《中国高血压防治指南》《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》《基层心血管病综合管理实践指南》等文件中推荐的多效固定复方制剂。
其中，氨氯地平负责扩张血管、平稳降压。北京协和医学院阜外心血管病医院心血管内科主任医师王增武在《门冬氨酸氨氯地平临床应用专家建议》中指出，氨氯地平是应用最为广泛的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻止钙内流，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，具有降低血压、缓解冠状动脉痉挛的作用。
阿托伐他汀则专注降低“坏胆固醇”（LDL-C），从根源阻断动脉粥样硬化。商丘市第一人民医院神经内科主任医师杨青松认为，阿托伐他汀钙具有提高胰岛素B细胞活性及高血压患者体内胰岛素敏感性，从而增强TG清除效果，降低血液中TG含量，进而改善高血压患者血脂水平。
氨氯地平与阿托伐他汀的联合，能够发挥强大的协同作用，实现“1 1>2”的效果。上海市高血压研究所所长王继光教授表示，作为该领域优效的单片复方制剂，氨氯地平阿托伐他汀钙片可以显著提高治疗依从性，提升高血压患者血压与血脂联合管理的水平。例如，在一项涉及3000名高血压合并冠心病患者的临床试验中，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的患者，其心血管事件发生率降低了约30%，死亡风险降低了约20%。
据介绍，多达一正是将这对“黄金CP”压缩到一粒小小的药片中。“降压 降脂”的联合治疗，能够显著降低患者的心血管事件发生率和死亡风险，实现血压、血脂双达标率，实现“一粒双控”。
此外，因传统多药联合治疗的复杂性，漏服、错服、自行停药影响治疗效果的例子正在轮番上演。而多达一以每日一片的“便捷”方案，重构用药体验。患者晨起或睡前服用一次即可完成双重治疗，让血压血脂管理更规律、更可靠，尤其适合记忆力减退的老年患者及工作繁忙的中青年群体。
血压血脂同治，不该是“选择题”，而应是“最优解”。当我国4亿多肥胖人群的健康问题持续敲响警钟，多效固定复方制剂的出现，不仅是药物治疗的升级，更是对人们健康痛点的温柔回应。（伊文）
来源： 光明网
肥胖、三高也能用？防风通圣丸的现代临床新发现
在现代社会，随着生活方式的改变和饮食结构的调整，肥胖、高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病日益成为困扰人们的常见健康问题。这些疾病不仅影响生活质量，还可能引发心脑血管等严重并发症。而中医药在防治这些疾病方面正逐渐展现出独特的优势，其中，防风通圣丸作为一首经典的中药复方，近年来在现代临床应用中不断有新的发现，尤其在肥胖及 "三高" 的治疗中表现出了令人瞩目的潜力。
一、防风通圣丸的前世今生
（一）经典古方的起源与组方
防风通圣丸源自金代著名医学家刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》，距今已有近千年的历史。该方是刘完素依据《黄帝内经》"圣人杂合以治，各得其所宜" 的治疗原则创制而成，是一首表里双解、攻补兼施的经典方剂。
其组方严谨，由防风、荆芥、麻黄、薄荷、连翘、栀子、黄芩、石膏、桔梗、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、大黄、芒硝、甘草共 17 味中药组成。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使外邪从汗而解；大黄、芒硝泻热通便，荡涤胃肠实热，使里热从下而泄，共为君药。连翘、栀子、黄芩、石膏清热泻火，解毒利咽；桔梗开宣肺气，载药上行，共为臣药。当归、川芎、白芍养血和血；白术、茯苓健脾祛湿，使攻邪而不伤正，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，具有解表通里、清热解毒的功效，适用于外有表邪、内有蕴热、表里俱实之证。
（二）传统应用范畴
在传统中医临床中，防风通圣丸主要用于治疗外感风邪、内有蕴热所致的多种病症，如风热感冒、头痛咽干、疮疡肿毒、湿疹瘙痒、大便秘结等。其治疗理念是通过解表通里、调和气血，使机体的表里、寒热、虚实得以平衡，从而达到治病求本的目的。
二、现代药理研究：揭开防风通圣丸的作用奥秘
（一）调节代谢，改善肥胖
肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，其发生与能量摄入过多、消耗过少、脂肪细胞功能异常等密切相关。现代药理研究表明，防风通圣丸具有调节脂质代谢、抑制脂肪合成、促进脂肪分解和能量消耗的作用。
研究发现，方中的防风、麻黄等中药含有挥发油、生物碱等成分，能够兴奋交感神经，促进脂肪组织的分解和氧化，增加能量消耗；大黄、芒硝等泻下药可通过促进肠道蠕动，减少脂肪的吸收；黄芩、栀子等清热药具有调节脂质代谢的作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，防风通圣丸还能改善胰岛素抵抗，调节糖代谢，从而对肥胖相关的代谢紊乱起到综合调理作用。
（二）降压降脂，调节血管功能
高血压和高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素，防风通圣丸在这方面也展现出了良好的药理作用。在降压方面，方中的麻黄、黄芩等中药具有扩张血管、降低外周阻力的作用；防风、川芎等中药能改善微循环，增加血管弹性，从而起到降低血压的效果。研究表明，防风通圣丸可通过调节肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）、抑制交感神经活性等多种途径发挥降压作用。
在降脂方面，除了前面提到的调节脂质代谢的成分外，当归、白芍等中药还具有抗动脉粥样硬化的作用，能抑制血管内皮细胞的损伤和炎症反应，减少脂质在血管壁的沉积，从而降低高血脂对血管的损害。此外，防风通圣丸还能改善血液流变学指标，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
（三）降糖护胰，改善糖代谢
对于糖尿病患者来说，控制血糖是预防和延缓并发症的关键。防风通圣丸在改善糖代谢方面也有一定的作用。研究发现，方中的黄连、黄芩等中药含有黄连素等成分，能促进胰岛素的分泌和利用，提高细胞对葡萄糖的摄取和利用能力；大黄、芒硝等中药可通过调节肠道菌群，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平。此外，防风通圣丸还能保护胰岛 β 细胞，延缓其凋亡，对糖尿病的治疗具有一定的辅助作用。
三、临床新发现：在肥胖与 "三高" 中的应用
（一）肥胖的治疗
1. 单纯性肥胖
临床研究表明，防风通圣丸对单纯性肥胖患者具有较好的减肥效果。一项针对 100 例单纯性肥胖患者的临床观察显示，患者在服用防风通圣丸 3 个月后，体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围等指标均显著下降，血清总胆固醇、甘油三酯水平也明显降低。同时，患者的自觉症状如疲劳、便秘、痰多等也得到了明显改善。
其作用机制可能与调节食欲、减少能量摄入、促进脂肪分解和代谢有关。防风通圣丸通过解表通里、清热祛湿，改善体内的湿热、痰浊等病理状态，从而达到减肥的目的。在临床应用中，常与饮食控制、运动疗法相结合，以提高疗效。
2. 肥胖相关代谢综合征
代谢综合征是指肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常同时存在的临床综合征，其核心是胰岛素抵抗。防风通圣丸在治疗肥胖相关代谢综合征方面具有独特的优势，能同时改善多种代谢指标。
有研究将代谢综合征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上服用防风通圣丸，对照组仅给予常规治疗。结果显示，治疗组在治疗 12 周后，BMI、血压、空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯等指标的改善程度均显著优于对照组，胰岛素抵抗指数也明显降低。这表明防风通圣丸能通过改善胰岛素抵抗，调节糖、脂、血压等代谢紊乱，对代谢综合征起到综合治疗作用。
（二）高血压的治疗
1. 原发性高血压
对于原发性高血压患者，尤其是伴有肥胖、便秘、舌苔黄腻等湿热内蕴症状的患者，防风通圣丸具有一定的辅助降压作用。临床观察发现，在常规降压药物治疗的基础上联合使用防风通圣丸，能显著提高降压效果，减少降压药物的用量，同时改善患者的临床症状如头痛、头晕、口苦、便秘等。
其降压机制可能与扩张血管、降低外周阻力、调节神经 - 内分泌系统等有关。需要注意的是，防风通圣丸不能替代降压药物，对于高血压患者，仍需在医生的指导下进行规范的降压治疗，该药可作为辅助治疗手段。
2. 高血压前期
高血压前期是指收缩压在 120-139mmHg 和 / 或舒张压在 80-89mmHg 的阶段，此时及时干预有助于预防高血压的发生。研究表明，对于高血压前期伴有内热蕴结症状的人群，服用防风通圣丸能有效降低血压，延缓高血压的进展。其作用可能与改善血管内皮功能、调节炎症反应、降低交感神经活性等有关。
（三）高血脂的治疗
1. 高胆固醇血症和混合型高脂血症
防风通圣丸对高胆固醇血症和混合型高脂血症均有一定的疗效。临床研究显示，服用防风通圣丸 4-8 周后，患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高。其降脂作用可能与抑制胆固醇的合成、促进胆固醇的排泄、调节脂质代谢酶的活性等有关。
在临床应用中，对于轻度至中度高血脂患者，可单独使用防风通圣丸；对于重度高血脂患者，可与他汀类等降脂药物联合使用，以增强降脂效果，减少药物不良反应。
2. 高脂血症相关脂肪肝
脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积所致，与高血脂密切相关。防风通圣丸能通过调节脂质代谢、改善肝脏微循环、减轻肝脏炎症反应等作用，对高脂血症相关脂肪肝起到一定的治疗作用。临床观察发现，服用防风通圣丸后，患者的肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显降低，肝脏 B 超检查显示脂肪肝程度减轻。
（四）高血糖的治疗
1. 2 型糖尿病
2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特征。防风通圣丸在 2 型糖尿病的治疗中可作为辅助用药，能帮助改善血糖控制，减少降糖药物的用量。研究表明，在常规降糖治疗的基础上联合使用防风通圣丸，能显著降低空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白水平，同时改善患者的临床症状如口渴、多饮、乏力、便秘等。
其降糖机制可能与促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、改善肠道菌群、调节糖代谢相关基因的表达等有关。需要注意的是，糖尿病患者在使用防风通圣丸时，必须在医生的指导下进行，不能擅自停药或调整降糖药物的剂量。
2. 糖耐量受损
糖耐量受损是糖尿病前期的一种状态，此时及时干预可降低糖尿病的发生风险。研究发现，对于糖耐量受损患者，服用防风通圣丸能改善葡萄糖耐量，降低空腹血糖和胰岛素水平，提高胰岛素敏感性，从而延缓或阻止糖尿病的发生。其作用可能与调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、减轻氧化应激和炎症反应等有关。
四、应用注意事项：合理使用，确保安全
（一）适用人群
防风通圣丸适用于外有表邪、内有蕴热、表里俱实的人群，具体表现为肥胖或超重、口苦咽干、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦滑等。对于肥胖、高血压、高血脂、高血糖患者，需辨证属于湿热内蕴、气血壅滞证型者方可使用。
（二）禁忌人群
孕妇及哺乳期妇女禁用，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。
脾胃虚寒、气血虚弱者慎用，以免加重脾胃虚弱或气血不足的症状。
对防风通圣丸中任何成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
患有严重肝肾功能不全、心脏病等慢性疾病者，应在医生的指导下使用。
（三）用药剂量与疗程
防风通圣丸的常规剂量为每次 6-9 克，每日 2 次，口服。具体剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。用药疗程应根据病情的需要而定，一般建议在医生的指导下使用，避免长期大量服用。
（四）药物相互作用
在使用防风通圣丸期间，应注意与其他药物的相互作用。如与降压药、降脂药、降糖药等联合使用时，可能会增强这些药物的疗效，需注意调整药物剂量，避免发生低血糖、低血压等不良反应。同时，应避免与滋补性中药同时服用，以免影响药效。
（五）不良反应
防风通圣丸的不良反应较少见，但个别患者可能会出现胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻等，一般症状较轻，停药后可自行缓解。如出现严重不良反应，应及时就医。
总之，防风通圣丸作为一首经典的中药复方，在现代临床应用中展现出了强大的生命力和广阔的应用前景。通过深入的研究和合理的应用，相信它将为肥胖、"三高" 等代谢性疾病的防治以及中医药的现代化发展做出更大的贡献。在使用时，我们应遵循中医辨证论治的原则，合理用药，充分发挥其优势，同时注意用药安全，让这一古老的方剂在现代健康领域绽放出新的光彩。