中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。
据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。
半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。
7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。
据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。
专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)
胖到无法呼吸！410斤男子就医时突然大口喘气，呼吸衰竭
体重410斤的丁先生从小被称作“大块头”，超额的体重让他的生活如同被锁在密不透风的箱子里——走几步就气喘，睡觉常被憋醒，连系鞋带都成了奢望。半年前，他目睹好友在浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过微创减重手术成功甩掉半个自己，终于鼓起勇气来到医院的减重代谢外科门诊。
突发呼吸衰竭
多学科团队紧急抢救
诊室里，浙大邵逸夫医院普外科于卫华副主任医师正在询问病史时，丁先生突然像离开水的鱼一样大口喘气，双腿不受控制地颤抖，眼神也开始涣散。“快！送抢救室！”随着医护人员一声呼喊，抢救床在走廊飞驰。监测仪发出刺耳的警报：血氧浓度骤降到70%（正常应高于95%），血液检测更显示二氧化碳浓度过高，仪器都测不出具体数值，血液酸碱度堪比严重酸雨（pH7.102）。这是典型的“呼吸系统崩溃”信号，医学上称为Ⅱ型呼吸衰竭，过量的二氧化碳已开始毒害脑神经。
抢救团队与死神展开赛跑：
浙大邵逸夫医院ICU丁莺副主任医师立即予气管插管，呼吸机立即以“人工肺”模式工作；重症团队同步建立三条救命通道——改善通气、纠正酸碱失衡、预防血栓齐头并进。
转入ICU时，丁先生肿大的身躯几乎占满整个病床，但各种仪器终于让他的生命体征回归安全区间。入ICU后予呼吸机通气，气道管理，抗感染等对症治疗。
在治疗期间，丁先生因过度肥胖，每次翻身都需要整个护理团队协同发力。为帮助这个体重相当于三个成年男性的患者排痰，护理团队每隔两小时就要轮番上阵，双手交叠在他后背上有节奏地叩击，沉闷的“咚咚”声像在拍打浸水的棉被，震得监护仪导线都在颤动。
“咳嗽！用力咳！”呼吸治疗师段开亮双手抵住丁先生隆起的腹部充当“人工腹带”。每当丁先生试图咳嗽，他就要瞬间爆发全身力量对抗下垂的脂肪。
最辛苦的当属康复锻炼。“抓住我的手，我们慢慢来！”康复师王伊琳带领五个医护人员呈扇形围住床沿，用约束带兜住丁先生的身体，像操纵巨型木偶般帮助他完成床旁站立。当那双浮肿的脚掌终于触地时，监测仪上的血氧数值开始跳动上升，汗流浃背的医护们相视而笑：“看！这是重力送给我们的礼物！”
肥胖低通气综合征严重可致命
综合治疗后减重90斤
综合患者各项检查指标及既往病史，此次突发情况考虑是丁先生过于肥胖引起的肥胖低通气综合征。这是一种与严重肥胖相关的呼吸系统疾病，主要表现为高碳酸血症（PaCO2 ≥45mmHg）和慢性低氧血症，严重的患者可出现心肺功能衰竭，最终导致死亡。所幸丁先生是在医院里发病，并在千钧一发间被送往了重症监护室。在重症医学科朱涛主任带领的ICU医护团队治疗下，丁先生情况迅速好转，治疗1周后患者顺利拔除气管插管，改为经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），9天后转入减重与代谢外科中心病房继续减重治疗。
丁先生经抢救后呼吸功能虽然得到改善，但此时直接做手术风险太大，二次插管更是危险重重。于是，浙大邵逸夫医院减重与代谢外科、内分泌科、临床营养科和ICU的专家们一起“头脑风暴”，决定先通过积极的生活方式干预联合药物治疗改善患者状况。经过3周左右的综合治疗，丁先生体重下降约35斤，呼吸功能显著改善，日常静息状态下的喘息症状明显缓解，夜间打鼾情况也大幅减轻。
为什么要先减肥？
医生发现，只要患者能减掉10%左右的体重，手术风险就能降低大约30%，尤其是呼吸道的风险会大大减少。
丁先生刚好减到这个比例，手术时机成熟了，减重与代谢外科于卫华副主任医师立即安排其返院接受手术。手术特别顺利，观察一天后，第三天就出院回家了。后续，丁先生继续在邵逸夫医院减重与代谢外科中心接受科学的减重治疗和指导，从410斤减至320斤。
丁先生及重症监护室医护人员医院供图
什么是“肥胖低通气综合征”？
“肥胖低通气综合征”（简称OHS）是一种与严重肥胖相关的疾病，患者因长期呼吸不足，导致身体缺氧和二氧化碳堆积，引发疲劳、嗜睡甚至心脏问题。通俗来说，就是“胖到喘不过气”引发的全身危机。
谁容易中招？
如果你或身边的人有以下情况，需警惕：
BMI≥30（比如身高1.7米，体重≥87公斤）；
睡觉打鼾严重，呼吸时停时续（可能合并“睡眠呼吸暂停”）；
白天总犯困，躺着都感觉累，甚至头痛、记性变差。
它的危害远超想象！
短期可能只是疲劳、头痛，但长期会导致：
心脏负担加重→心衰、肺心病；
全身缺氧→记忆力下降、反应迟钝；
代谢紊乱→糖尿病、高血压风险飙升。
如何自救？关键两步走！
第一步：减重！减重！减重！
目标：减掉当前体重的10%~15%（比如100公斤减到85公斤）；
方法：饮食调整（少油少糖高蛋白） 循序渐进运动（快走、游泳）；
终极方案：对于BMI≥35且合并其他相关疾病的患者，浙大邵逸夫医院减重与代谢外科中心可提供减重代谢手术（如袖状胃切除术）的评估与治疗。
第二步：夜间“呼吸神器”帮忙
家用呼吸机（如CPAP/BiPAP）：睡觉时戴上面罩，机器像“空气支架”撑开气道，帮助顺畅呼吸，白天变得精神，减少头痛，心脏负担减轻。
注意！千万别做这些事！
1、乱吃安眠药或镇静剂：可能让呼吸更弱，加重缺氧；
2、忽视打鼾和嗜睡：以为是“睡得香”或“太累”，错过治疗时机；
3、短期快速减肥：极端节食伤身，可能诱发其他代谢问题。
记住：早治能逆转！
积极减重 呼吸机治疗，多数人症状明显改善，心脏损伤也能避免。但如果拖到心衰、肺心病，治疗难度会大大增加！
来源：橙柿互动·都市快报
“说你胖，你就喘”？这可不是玩笑话：肥胖可能引发呼吸低通气综合征
在朋友间，我们或许常以“说你胖，你就喘”作为调侃，但对于肥胖人群来说，这背后却隐藏着不容忽视的健康风险。肥胖不仅是一种代谢障碍疾病，还可能引发一系列严重的并发症，其中呼吸低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome，简称OHS）尤为值得关注。
肥胖，这个全球性的公共卫生问题，其历史可以追溯到35000年前。随着全球经济的快速发展和生活水平的提高，不合理的膳食结构和不良生活方式使得肥胖问题日益严峻。据世界卫生组织数据，全球有数亿人口受到肥胖的困扰，每年更有数百万人因超重或肥胖而失去生命。在中国，肥胖率也在逐年攀升，成为国家疾病负担的重要组成部分。
瑞金二路街道社区卫生服务中心医教科科长马龙飞介绍，肥胖人群常常感觉稍微活动便气喘不止，这正是OHS的主要表现。研究表明，肥胖患者发生呼吸系统疾病的比例超过40%。OHS患者的睡眠呼吸紊乱主要分为两种：约90%表现为单纯的呼吸通气障碍，严重影响生活质量；而10%则表现为中枢性睡眠低通气，甚至危及生命安全。
那么，为何肥胖人群更易引发呼吸系统疾病呢？这主要有两方面的原因。首先，肥胖导致胸壁顺应性减低，肺功能表现为限制性通气功能障碍，从而影响换气功能。其次，OHS患者在呼吸时会增加膈肌的负担，使得呼吸更加费力。
因此，“说你胖，你就喘”这句玩笑话背后，实际上揭示了肥胖人群面临的严峻健康挑战。呼吸低通气综合征作为肥胖并发的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。对于肥胖人群来说，减重和改善生活方式不仅是美观的需求，更是健康的迫切呼唤。
马龙飞表示，为了更好地服务市民，近日，瑞金二路街道社区卫生服务中心引进了先进的“多导睡眠监测仪”。通过一晚上的监测，可以全方位地监测患者的睡眠状态，为诊断和治疗提供依据。市民可前往中心全科医师处进行评估，有需要进行监测的市民可凭医师开具的住院预约单至中心三楼病区医生办公室进行预约登记。
马龙飞呼吁全社会共同关注肥胖问题，肥胖人群通过合理的饮食和锻炼积极预防和治疗肥胖及其并发症，拥有一个更加健康的体魄。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 陈露露
资料 / 瑞金二路街道社区卫生服务中心
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