别让肥胖成为关节的负担！防治骨关节炎，从科学管理体重开始
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体重是施加在关节上的主要负荷之一。随着体重的增加，尤其是肥胖状态下，膝关节、髋关节等承重关节承受的压力显著增大。从而引发或加剧骨关节炎的进程。
目前，湖南省第二人民医院骨关节运动医学科接诊了一位特殊患者周女士。周女士身高一米六，体重却有两百斤，属于重度肥胖。
近年来，周女士感觉双膝疼痛加剧，以致不能走路，晚上也经常痛醒，严重影响日常生活，使用各种办法都无法缓解。为解除病痛，周女士前来就诊。
骨关节运动医学科主任李宝军医生诊断周女士为严重的双膝骨性关节炎，并分期为其进行了双膝全膝关节置换。手术顺利，术后第一天，周女士即可扶助行器下地行走，目前正在进一步康复中。
▲患者双膝关节骨性关节炎影像
为什么周女士的双膝骨性关节炎这么严重呢？可以说与她的肥胖有密不可分的关系。李宝军主任介绍道：
1. 增加关节负荷
体重增加会直接导致下肢关节（如膝关节、髋关节）承受更大的负荷。每增加一公斤体重，行走时膝关节所承受的压力就会相应增加数倍，长期累积下来，会加速关节软骨的磨损，诱发或加重骨关节炎。
2. 炎症反应与代谢异常
肥胖个体常伴有慢性炎症和代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高胆固醇血症等。这些病理状态可能通过影响关节内环境，促进关节滑膜炎症、软骨基质降解及骨质增生，从而加速骨关节炎的进展。
3. 激素水平变化
肥胖还可能通过影响激素水平来间接作用于骨关节炎。例如，雌激素在女性骨关节炎的发病中起到一定作用，而肥胖可能干扰雌激素的正常代谢，进而影响关节健康。此外，肥胖还可能影响维生素D的代谢和吸收，维生素D的缺乏与骨关节炎的发生和发展密切相关。
体重与骨关节炎之间存在密切的关系。肥胖不仅增加了关节承受的负荷，还可能通过代谢异常和激素水平变化等途径影响关节健康。
▲患者双膝全膝关节置换术后影像
近年来，随着生活方式的改变和肥胖率的上升，骨关节炎的发病率也呈现增加趋势。因此，通过合理的体重管理和生活方式调整，对于预防和治疗骨关节炎具有重要意义。那么体重管理在骨关节炎预防和治疗中的作用有哪些呢？李宝军主任介绍道：
1. 减重
减重是预防和治疗因肥胖导致的骨关节炎的有效手段。通过合理的饮食控制和适当的体育锻炼，减轻体重可以显著降低关节承受的负荷，减少软骨磨损，缓解关节症状，改善关节功能。
但要注意的是，由于肥胖患者在运动中膝关节磨损过重，这使得他们要更加慎重选择减肥运动项目，爬楼、爬山、长跑都不太适合，建议选择膝盖负担较小的运动来减肥——比如游泳，或者其他水中运动。建议根据个人情况制定个性化的减重计划，并在专业人员的指导下进行。
2. 生活方式调整
除了减重外，调整生活方式也是预防骨关节炎的重要措施。包括保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；进行适量的低冲击运动，如游泳、散步、骑自行车等，以增强关节周围肌肉的力量和柔韧性；注意保暖，避免关节受凉；戒烟限酒，减少不良习惯对关节的损害。
3. 药物治疗与物理治疗
对于已经出现骨关节炎症状的患者，除了体重管理外，还需要结合药物治疗和物理治疗进行综合治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等，用于缓解疼痛、控制炎症；物理治疗则包括冷疗、超声波治疗、关节松动术等，旨在促进关节血液循环、缓解肌肉紧张、改善关节活动度。
李宝军主任最后提醒，建议公众保持健康的体重，通过均衡饮食和规律运动等方式，积极预防和治疗骨关节炎。对于已患骨关节炎的患者，减重应作为综合治疗的重要组成部分，以获得最佳的治疗效果。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 骨关节运动医学科 彭一川 毛旖旎
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（编辑YH）
标准身材助力关节病康复：关节病患者减肥指南
我们常收到关节炎患者，尤其是骨性关节炎病人的咨询。很多骨性关节炎患者存在肥胖问题，他们和家人虽意识到减肥对缓解症状、加快康复的重要性，但因患者年纪大、新陈代谢减缓，不知如何在减肥控制体重的同时保证健康。甚至有人未意识到肥胖是关节炎诱因之一，盲目进补高热量补品，加重关节负担与病情。
肥胖：关节炎隐形杀手在中国传统观念里，肥胖意味着“发福”“有喜相”，但对中老年人而言，肥胖是骨性关节炎常被忽略的罪魁祸首。
- 加重关节负荷
- 人体重量集中于膝关节内侧软骨，这是肥胖者膝骨性关节炎的常见发病部位。肥胖加重关节面负担，加速关节结构磨损、老化，引发变形性关节炎。
- 影响姿势步态
- 肥胖引起的姿势、步态及运动习惯，与关节炎发生相关。
- 代谢并发症影响
- 肥胖可通过糖耐量异常、脂质异常症等代谢并发症间接影响关节。
- 不合理饮食危害
- 肥胖者饮食不合理，高脂肪摄入不仅导致肥胖，还会对骨、软骨及关节结构产生不良影响。
研究表明，减轻体重、减少关节损伤和负重，对骨性关节炎治疗至关重要。肥胖者患骨性关节炎概率为12% - 43%，体重减少5公斤，膝关节症状会明显改善；10年内减重5公斤，可使膝关节骨性关节炎发生率降低50%。
健康减肥原则健康减肥需遵循健康饮食、适当锻炼、丰富方法、稳定情绪的原则。
饮食建议改变饮食习惯，做到营养丰富、注意禁忌、热量适当、八成饱感、饭后勿坐、少吃多餐。补充足够蛋白质和多种维生素（尤其是维C、维D）、锯峰齿鲛软骨粉，多吃牛奶、豆制品等含钙食物，避免刺激性、生冷硬食物，注意关节炎饮食禁忌，服药有水肿及高血压时控制水盐摄入，远离高热量、高脂肪食物。饭后站立或散步，避免30分钟内久坐。洋葱、苹果、大蒜等食物有助于消耗脂肪、控制体重。
运动推荐- 散步
- 关节炎佳锻炼方式之一，稍快于正常步速或正常速度行走，身体发热即开始消耗热量。爬山、下蹲等运动对关节利少弊多，关节病变者忌做。运动时穿松软、有弹性的鞋，如坡跟休闲鞋。
- 游泳
- 水温适宜时，游泳是关节病人的理想减肥方式。水的浮力减轻关节负荷，避免下肢和腰部运动损伤，同时消耗大量热量，保持身材健美。
- 老年舞蹈
- 步态轻盈、有趣安全的中老年舞蹈，既能燃烧脂肪、保持身材，又能增进交流、保持乐观。
按摩可促动脂肪，使其处于易燃烧状态。常见按摩手法有手掌揉搓、抓捏式按摩、拇指扭转等，按摩后可辅以抚摸、拍打等动作。按摩应从瘦身部位上部开始，顺着肌肉由下向上、从离心脏远的部位向心脏方向进行，以促进血液循环和新陈代谢。注意选择正规有技术的按摩师，防止加重病情。
中国民间减肥三招- 桃花减肥
- 《肘后方》《千金要方》记载桃花能“细腰身”，其可荡涤痰浊，通过大便排出，有去水消胖之效。
- 毛巾擦身
- 用温水浸湿毛巾拧干后，依次推擦身体各部位10 - 20次，关节炎患者注意保暖，用温水即可。
- 鬃刷刷身
- 赤身用鬃刷依次刷身体各部位至发热、皮肤微红，沾水湿刷效果更佳。此法可减肥、预防感冒和高血压，使皮肤光滑有弹性。
关节炎多由生活习惯引起，在摄取百傲鲨锯峰齿鲛软骨粉恢复关节健康时，要从生活方式入手，坚持健康生活，爱护关节从日常做起。
本文标签：减肥，齿鲛软骨粉，关节炎，锻炼，骨性关节炎
人到中年两大关节要“反着养”！延长关节寿命注意这几点
人到中年，关节疾病高发。有时候需要多动，有时候又要避免过劳，到底应该怎么养护呢？
人到中年两大关节反着养！
1、肩关节喜欢“动”，要动起来
随着年龄增长，肩膀开始逐渐“生锈”，导致活动不畅。其中，肩关节的主要炎性疾病——肩周炎，发病原因之一就是活动太少，多做运动则能有效预防肩周炎。
陆军第七十三集团军医院骨科中心一区主治医师黄哲元2017年在健康时报刊文介绍，大多数肩周炎患者可能都有感受，肩周炎刚开始发作时是慢性疼痛，以为休息一下就会好，谁知道，越不活动肩膀越僵硬。如果真的是肩周炎，痛也要动！因为只有活动才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来，不让其粘得更严重，以防引起上肢功能障碍。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应尽量保持肩关节的主动活动。
同济大学附属第十人民医院骨科主任医师李国东2019年也在健康时报刊文表示，大部分肩周炎患者出现肩膀痛一般都是在晚上，而患者只需要注意保持适当运动就可以缓解疼痛症状。
2、膝关节喜欢“静”，要省着用
膝关节是腿部枢纽，是人体重要的承重关节。关节出了问题，往往会通过各种方式给你暗示，比如不明原因的上楼痛或下楼痛，以及按压疼痛。
南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任医师史占军2017年在健康时报刊文介绍，上下楼梯时，膝关节要克服身体重力和运动冲击力，再加上关节活动角度大，反复地弯曲、伸直，髌骨负重明显增加，并且关节的磨损也加重。
在下蹲的过程中，只要感觉到疼痛感，就这说明膝盖已经出现了早期退化表现，患者应该及早寻求专业医生的帮助，平时行走或锻炼时，膝盖要“省着用”。如果在运动过程中感到肌肉或关节疼痛，应该立即停止运动。
但省着用并不是不运动！一般而言，爬山、爬楼梯都属于负重运动，这类运动尤其不适合老年人，应选择对膝关节损伤较小的运动有慢跑、游泳、快走和骑车。
延长关节寿命注意几点
延长关节寿命，日常一定要做好以下几点：
控制身材
解放军总医院第四医学中心骨科主任医师张洪2011年接受健康时报采访表示，肥胖已成为关节加速老化的主要杀手。
胖人易患关节炎，其原因不仅仅是肥胖加重关节软骨的负担，使关节结构加速磨损和老化，从而引起变形性关节炎。还有更深层次的原因就是，肥胖还会通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常等。
2. 做好保暖
上海市闸北区疾病预防控制中心副主任医师李鸿林在2014年健康时报刊文指出，关节受凉也会容易引发各种骨关节不适。因此保暖很重要，长时间处于低温的环境中，最好穿着长裤、丝袜等以保护膝关节、脚底心或是膝部覆盖毛巾予以保护。
3. 避免受伤
北京积水潭医院矫形骨科医师郑汉龙在2018年健康时报刊文指出，关节损伤会引起进一步的软骨损伤，进而导致疼痛加重、关节的灵活性降低，所以应该避免那些有可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作。
4. 补充钙、蛋白质
上海市第十人民医院骨科主任医师朱裕昌2011年在健康时报刊文表示，骨性关节炎患者应多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮等的食物，如牛奶及乳制品、豆制品、鱼虾等。这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节润滑液，还可以补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻肿胀、疼痛。
5. 晒晒太阳
每天晒太阳15分钟左右，哪怕只有胳臂大腿露出来接触一下阳光也好。如果实在晒不够太阳，可适当补充维生素D。
来源： 健康时报