你的肥胖可能是身体在报警！中医4型辨证调理全攻略
内容来源：中国中医药报
作者：白雪 北京中医医院延庆医院（有删改）
“肥胖是百病之源”， 肥胖症作为代谢性疾病的一种，与脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病、心肌梗死等多种疾病的发生发展密切相关。此外，孕产妇肥胖会给孩子和孕产妇自身带来影响，儿童青少年肥胖也会影响其生长发育。
中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，《黄帝内经》将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”。肥胖不仅是脂肪堆积，更是身体失衡的信号。中医认为，肥胖的成因复杂多样，主要归结为四大因素：饮食无节、运动不足、情志失和与脏腑功能衰退。
在临床中，多分为湿热型、痰湿型、肝郁型、气虚型四种进行论治。
来源： 首都中医
从中医角度看：你的肥胖属于哪种类型？3招教你对症调理
一到夏天，不少人对着镜子发愁：肚子上的肉越来越松垮，大腿根也变粗了……其实肥胖也分"三六九等"，中医老祖宗几千年前就把胖分成了3种类型，每种都有对应的调理妙方。今天就用大白话带大家看懂自己的体质，找到科学变美的正确打开方式！
01先看看你是哪种"胖"？
3类体型自测对照表
1.「肌肉型壮汉」（肉人）张飞型
典型特征：骨架大、胳膊腿粗但捏起来硬硬的，像健身教练或干体力活的人，体重秤数字高但体脂不一定超标。
常见表现：饭量大胃口好，特别怕热容易出汗，脾气比较急躁。
健康提醒：别以为结实就没事！长期食欲过旺可能暗藏血糖异常，就像汽车油门踩太猛容易失控，要警惕代谢紊乱。
2.「匀称丰满型」（脂人）杨贵妃型
典型特征：全身肉肉分布均匀，腰臀比例好看，像微胖的女明星或唐代仕女图里的美人。
常见表现：平时爱吃零食甜点，运动少但看着不臃肿，属于"隐性肥胖"。
健康提醒：别被"婴儿肥"迷惑！就像温水煮青蛙，长期不管理容易变成"三高预备役"，尤其要注意餐后血糖。
3.「肚子大的胖友」（膏人） 啤酒肚型
典型特征：肚子像怀孕5个月，腰围比臀围大，躺着肚子也堆成小山，俗称"苹果型身材"。
常见表现：一动就喘粗气，早上起来嘴里发黏，大便总黏马桶，晚上睡觉还打呼噜。
健康提醒：这是最危险的肥胖！内脏就像被脂肪裹成"粽子"，高血脂、糖尿病最爱找上门，必须重点关注。
02为什么你会胖？
其实是身体"堵车"了！
很多人减肥总失败，关键没搞懂：肥胖不是单纯的脂肪堆积，而是身体"交通系统"瘫痪了！中医说"脾虚则胖"，这里的"脾"就像身体的"后勤部长"，负责把吃进去的食物转化成能量。现代人天天久坐不动、奶茶火锅不离手，相当于给后勤部长塞了一堆烂摊子。
1、早上起来脸肿得像包子，小腿像灌了铅（水湿内停）
2、便黏马桶，冲都冲不干净（痰湿淤积）
3、下午刚上班就犯困，脑袋像戴了紧箍咒（脾虚气弱）
这时候光靠节食运动就像只扫路面不疏管道，必须从根本上恢复脾胃功能，才能让身体重新"排水瘦身"。
03中医调理3个黄金法则
1. 吃对3色食物，给身体"通下水道"
白色养脾：山药、莲子、茯苓，就像给脾胃派清洁工
绿色祛湿：芹菜、冬瓜安排上，帮身体把多余的水分"排出去"
红色活血：红枣、丹参，让气血流动更顺畅
⚠️特别提醒：冰奶茶、冰西瓜这些冷食要少碰！就像往潮湿的房间泼冷水，只会让脾胃更"怕冷罢工"
2. 每天2个小动作
穴位按摩：看电视时，用大拇指按揉丰隆穴（小腿外侧，脚踝往上大概6指宽的位置）和阴陵泉（膝盖内侧下方的小坑），每个穴位揉3分钟，感觉微微发酸最好，相当于给身体"按加速键"
轻运动：不用剧烈运动，八段锦、太极、易筋经等，比跑步机上狂跑更养脾胃
3. 调好两个黄金时间，躺着也能养代谢
早上7-9点（辰时）：一定要吃温热的早餐！喝碗小米粥、吃个鸡蛋，就像给脾胃"开机预热"，千万别空腹喝冰咖啡
晚上9-11点（亥时）：别再刷手机吃夜宵了！这时候让身体放松，相当于给代谢系统"下班休息"，熬夜吃夜宵就是逼系统"加班出错
一个小中医视角下的肥胖探究
肥胖，这个现代生活中的常见问题，中医有着独到的认识。中医经典著作《黄帝内经》早已对其进行详细记载。《灵枢・卫气失常》将肥胖分为 “有肥”“有膏”“有肉” 三种类型，如同把人体比作一座建筑，不同的肥胖类型代表着内部结构的差异。肥胖的形成，是多种因素相互作用的结果。中医认为，先天遗传是肥胖的潜在因素之一，《灵枢・阴阳二十五人》指出人的体质特质多源于先天禀赋，如果家族中肥胖者较多，那遗传倾向就像预先埋下的种子，影响着身体的形态。
过量食用肥甘厚味的食物，也会导致肥胖。《素问・奇病论》中提到：“必数食甘美而多肥也”，这些食物会使脾胃运化失常，水谷精微不能正常输布，转化为脂肪堆积体内。而脾胃失调则是肥胖的关键因素之一，《黄帝内经》所言的 “肥贵人则膏粱之疾也”，正说明肥胖与脾胃功能失调密切相关。脾胃为后天之本，主运化水谷，若脾胃功能失常，不能正常运化水湿，就会导致水湿内停，痰浊积聚，从而形成肥胖。除此之外，痰湿内盛、肝郁气滞、肾阳虚衰也是肥胖的常见原因。
一、肥胖的中医辨证
中医对肥胖的辨证如同量体裁衣，会根据不同的症状和体质特点，对肥胖进行细致的分类。《医学正传・论痰》中曾提到：“痰之为物，随气升降，无处不到。” 当脾胃功能失调，水湿内停，聚湿成痰，便形成了 “痰湿内盛型肥胖”。这类患者通常表现为腹部松软、肢体沉重、舌苔白腻等。还有 “脾虚不运型肥胖”，多因脾胃虚弱，不能正常运化水湿，导致水湿停滞，形成肥胖。
《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》中指出：“病痰饮者，当以温药和之。” 痰湿内盛型肥胖，正是由于脾胃阳虚，不能运化水湿，水湿聚而成痰，阻滞脉络，导致肥胖。患者常感肢体沉重，活动乏力，稍有运动则气喘吁吁，且容易疲劳。这类患者往往伴有食欲不振、大便溏泻等症状，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。脾虚不运型肥胖，正如《景岳全书・杂证谟・痞满》所言：“凡脾虚者，必先倦怠，而后痞满。” 脾虚则运化无力，水谷精微不能正常转化为气血，反而积聚成湿，湿聚成痰，痰阻脉络，形成肥胖。患者常表现为面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，稍食即感饱胀，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。
而 “胃热滞脾型肥胖”，则是由于胃中积热，影响脾的运化功能，使食物不能正常转化，导致腹部胀满、便秘、口臭等症状。《素问・痹论》中提到：“饮食自倍，肠胃乃伤。” 过度饮食，尤其是过食辛温香燥、肥甘厚味之品，易使胃肠积热。胃热炽盛，腑气不通，浊气不能下行，反而聚积于中焦，影响脾的升清降浊功能，导致水谷精微不能正常输布，转化为脂肪堆积体内。患者常表现为腹部胀满，痞闷不适，口渴喜冷饮，便秘或燥矢，口臭，心烦失眠，舌红，苔黄腻，脉滑数。情志不畅、压力过大等可致肝气郁结，影响脾胃功能，使脾胃运化水湿的能力下降，进而形成痰湿，导致 “肝郁气滞型肥胖”。《丹溪心法・六郁》中指出：“气郁，以其病属气分，以气药治之，气顺则火降痰消。” 肝郁气滞，气行不畅，气滞则血瘀，血瘀则水停，痰瘀互结，阻滞脉络，形成肥胖。患者常郁闷叹气、失眠多梦、头痛、容易紧张、烦躁、疲倦，女性常有月经失调，肥胖多表现为局部脂肪堆积，如腰腹等。此外，“肾阳虚型肥胖” 则与肾阳虚衰有关，肾阳虚衰则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。《医学正传・论水肿》言道：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆由乎肾。” 肾阳虚衰，不能温煦脾土，脾阳亦虚，运化失司，水湿泛滥，形成肥胖。患者通常怕冷，一到冬天就手脚冰凉，精神萎靡，而且容易疲劳，腰酸膝软，健忘，晚上睡觉时尿很多，男性还可能出现性功能减退、阳痿、早泄等现象，女性则可能出现性欲减退、月经不调等问题。
二、中医对肥胖的治疗方法
中医在治疗肥胖方面有着丰富的经验，采用多种方法相结合，以达到减肥的目的。中药调理是中医治疗肥胖的重要手段之一。根据辨证分型，采用不同的方剂进行治疗。如针对痰湿内盛型，可用导痰汤合三子养亲汤加减，以化痰祛湿；对于脾虚不运型，用参苓白术散加减，以健脾益气，升阳除湿。《本草纲目》中记载了许多具有减肥功效的中药，如山楂、冬瓜子等，这些中药在临床应用中也取得了良好的效果。
《黄帝内经》中提到：“上工治未病。” 强调了预防和调理的重要性。在中药调理肥胖的过程中，也应遵循这一原则，不仅要治疗已有的肥胖症状，还要预防肥胖的进一步发展。针灸疗法也是中医减肥的常用方法之一。《针灸大成》中详细记载了各穴位的功效，针刺足三里、中脘、丰隆、天枢、大横、脾俞、胃俞、三阴交等穴位，可调理脾胃功能，促进胃肠蠕动，抑制食欲，减少脂肪吸收。同时，针刺还有助于调节内分泌，促进新陈代谢，从而达到减肥的目的。《灵枢・九针十二原》中指出：“刺之要，气至而有效。” 强调了针刺时气血运行的重要性，只有气血运行通畅，才能达到治疗效果。推拿按摩则是通过对腹部、腰背部等部位的推拿按摩，刺激经络穴位，促进气血运行，加速脂肪代谢。常用手法包括揉法、摩法、擦法、捏脊法等。《医宗金鉴》中提到：“推拿者，按其体之可按者，拿其体之可拿者。” 通过推拿按摩，可使身体的气血通畅，帮助脂肪分解和排出。
食疗也是中医减肥的重要组成部分。《千金要方・道林养性》提醒：“凡食不得硬饱”，饮食有节是预防和治疗肥胖的基础。中医强调，要合理安排饮食，控制总热量摄入，避免暴饮暴食和过度节食。少食肥甘厚味、甜酒等易助湿生痰的食物，多食蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持饮食均衡。同时，根据中医理论，选择具有健脾利湿、化痰祛湿、清热等作用的食物进行食疗。如山楂具有消食健胃、化滞消积的功效，可用来泡茶或煮粥；冬瓜有利水消肿、清热解毒的作用，适合炖汤食用；薏米能健脾渗湿、祛湿排脓，可煮粥或熬汤；荷叶具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的作用，可用于泡茶或煮粥。《本草经疏》中提到：“冬瓜，利小水，洗心肺之热，益肾阳，止消渴。” 说明冬瓜在利水消肿、辅助减肥方面有着重要作用。
三、肥胖的预防与调理
中医认为，预防肥胖的关键在于保持健康的生活方式。饮食有节、适度运动、保持心情舒畅和规律作息是预防肥胖的基本原则。在饮食方面，要控制总热量摄入，避免过多摄入高脂肪、高糖分的食物，同时保证营养均衡。适度运动是保持身体健康的重要措施，如散步、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等。运动可促进气血流通，增强新陈代谢，消耗多余热量，有助于控制体重和预防肥胖。保持心情舒畅也是预防肥胖的重要方面，避免长期处于压力过大、情绪不畅的状态，学会调节情绪，保持乐观开朗的心态。情志舒畅有助于肝气条达，脾胃运化功能正常，从而减少痰湿内生的机会。规律作息是维持身体健康的保障，保证充足的睡眠，避免熬夜。规律的作息有助于维持身体的阴阳平衡和脏腑功能的正常运行，促进新陈代谢，预防肥胖的发生。
《黄帝内经・素问・上古天真论》中提出：“食饮有节，起居有常，不妄作劳。” 强调了饮食、起居、运动等方面对健康的重要性。在预防和调理肥胖的过程中，应将这些原则贯穿于日常生活中。比如，饮食有节要求我们定时定量进食，避免过饥过饱；起居有常则提醒我们要早睡早起，顺应自然节律；适度运动则是要根据自身体质选择合适的运动方式，持之以恒地进行锻炼。只有将这些方面有机结合，才能有效预防肥胖，维持身体健康。
四、历代名医对肥胖的朴素认识
历代名医对肥胖的认识有着丰富的临床经验和理论见解，为中医减肥提供了宝贵的参考。张仲景在《金匮要略》中详细描述了肥胖相关病证及治法，为后世奠基。孙思邈在《千金要方》里强调养生保健预防肥胖。朱丹溪提出 “痰湿” 理论，拓展了肥胖治疗思路。李东垣注重脾胃，指出脾胃虚弱是肥胖关键。张景岳从肾论治，丰富了肥胖治疗内涵。
张仲景在《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》中提到：“病痰饮者，当以温药和之。” 这一观点为后世中医治疗痰湿内盛型肥胖提供了重要指导。通过温化痰饮，调理脾胃功能，促进水湿运化，从而达到减肥的目的。孙思邈在《千金要方・道林养性》中强调：“凡食不得硬饱，常欲令如饱中饥，饥中饱。” 他倡导人们在饮食上要有所节制，避免过度饱食，以维持身体的平衡，预防肥胖的发生。朱丹溪在《丹溪心法・痰》中指出：“湿痰为患，当以二陈汤导之，仍须节食，使脾胜湿，则痰自不生。” 强调了饮食控制与药物治疗相结合的重要性，认为只有通过节食，健运脾胃，才能从根本上解决痰湿问题，从而有效治疗肥胖。李东垣在《脾胃论・脾胃胜衰论》中提出：“脾胃弱，则五脏之气俱弱。…… 脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。” 他认为脾胃虚弱是导致肥胖等一系列疾病的根本原因，因此在治疗肥胖时应着重调理脾胃，恢复脾胃的运化功能。张景岳在《景岳全书・杂证谟・蛊胀》中指出：“凡治胀者，当先理脾。” 虽然他主要讨论的是蛊胀，但这一观点也可引申到肥胖的治疗中。肾阳虚衰，脾阳亦虚，因此在治疗肥胖时，应注重温补肾阳，以助脾阳，促进水湿运化，消除肥胖的病根。
总之，中医对肥胖的认识有着深厚的文化底蕴和理论基础，从古代经典医籍中的记载到后世医家的不断发展，形成了独特的学术体系。中医强调辨证论治，通过中药调理、针灸、推拿、食疗等多种方法综合治疗肥胖，注重整体观念和个体化差异，不仅能有效减轻体重，还能改善身体的整体健康状况。在现代社会，随着人们健康意识的提高，中医减肥方法越来越受到人们的关注和青睐，为肥胖患者的健康保驾护航。