“三高”、“四高”、“五高”，还有第六高体重高，多少算是高？
现在，“三高”、甚至“多高”的人都挺多。所以要求“三高”共管、“多高”共管。可是，到底多少算是高，您都清楚吗？自己到底有几高，也清楚吗？
所以，先得清楚自身的状况，才能做好防治，谁让咱自己是自身健康的责任人呢！
大家都知道血压≥140/90mmHg是高血压，可这是诊室高血压的诊断标准，是要非同日3次在医生那里测量都高才能诊断。
自己在家里测的家庭自测血压，诊断高血压的标准就不一样了，是≥135/85mmHg。当然不是测1次或者1天就行，需要连续测5～7天，早晚测，每次2～3遍，把数据加起来取平均值，达到标准才算。
动态血压的高血压标准又不一样，分24小时平均血压、日间平均血压和夜间平均血压，分别是24小时≥130/80mmHg、日间≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，哪一项高都算。
血糖高，要是还没达到糖尿病的标准，空腹高，叫做“空腹血糖受损”，餐后高，叫做“糖耐量异常”。
糖尿病呢，不能只看空腹血糖，是不是≥7.0mmol/L了，因为很多人空腹血糖不高，而是餐后高，只看空腹血糖容易漏诊。因此还得看餐后2小时血糖、或者是随机血糖，就是任意时间查的血糖，是不是≥11.1mmol/L；还有糖化血红蛋白是不是≥6.5%了。
要是有“三多一少”的，就是吃得多、喝得多、尿得多，瘦了，体重少了，血糖高到标准就可以诊断了。可现在的糖尿病人多数都是胖子，还没到“三多一少”的程度，发现了血糖高就要复查，筛查糖尿病，高血压、高血脂患者也要筛查糖尿病，那就不能只查空腹血糖，要餐后2小时血糖、糖化血红蛋白一起查。
其实血脂异常里也不全是高，像“高密度脂蛋白胆固醇”就是低了、＜1.0mmol/L算异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇这三项则是高了不正常。具体的标准，总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，不管哪一项高都是高脂血症。当然处理上是有区别、分层次的。
第四高，尿酸高，高尿酸血症。这个诊断标准以前分男女的，现在有些医院化验单上也分男女，《中国高血压防治指南（2024修订版）》也是分男女的，血尿酸男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。但我国2023年有个高尿酸血症相关疾病多学科专家共识，其中高尿酸血症的标准是，在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420µmol/L。总之，血尿酸超过420µmol/L肯定是高了。
按照我国高血压防治指南的标准，血同型半胱氨酸≥15µmol/L为高同型半胱氨酸血症。但2020年我国营养学会有个专家共识，认为血同型半胱氨酸10～15µmol/L就属于轻度升高了。目前心血管临床还是采用≥15µmol/L的标准。
第六高，体重高，肥胖。肥胖的标准有两个，一个是体重指数，总体体重超标；另一个是腹围，体重不超标，但腹围大了，腹型肥胖也是肥胖。
- 体重指数，≥25是超重，≥28就是肥胖了。
- 腹围：男性≥90 cm，女性≥85 cm，算是腹型肥胖。
体重指数（BMI）= 体重(kg) / 身高(m)²，简单地算，就用体重的公斤数，去除以身高的米数，除以2次就对了。
怎样早发现这些“高”？我国指南、共识的建议是，35岁及以上的居民，每年至少测量1次血压。糖尿病呢？也是建议35岁开始筛查。血脂，建议40岁以下的成年人每2～5年查一次血脂四项，40岁及以上每年至少查1次。血尿酸、血同型半胱氨酸都是可以和血脂血糖一起查的。
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心血管内科侯晓平
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肥胖人群多脾虚，中医专家为你支招调理
你是否总是想减肥，却又觉得节食运动太痛苦？其实，减肥的方法不止这一种。在中医理论中，肥胖多与脾虚痰湿有关，可以从根源上进行调养。
在中医理论中，讲究“辨证施治”，根据不同的体质对症下药。上海中医药大学附属曙光医院内分泌科副主任顾逸梦介绍道，在治疗前首先会将肥胖进行分类，分为正常代谢型肥胖、高代谢型肥胖和低代谢性肥胖三种。正常代谢型人群虽然体重超标，但没有高血脂、糖尿病等代谢疾病，只需要通过运动饮食管控减重即可。高代谢型和低代谢型都有明显的腹部肥胖，容易引发代谢综合征，包括血糖、血脂、血压等的异常。对此，可以通过不同的中药方或是袋泡茶进行调理。
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编辑: 徐子鑫
责编: 赵清
做好这4个方面 想不瘦都难！
肥胖危害不容小觑，它是多种慢性病的导火索。肥胖人群患心血管疾病的风险远高于正常体重者，还是2型糖尿病的主要诱因，与血脂异常紧密相关，可引发高胆固醇、高甘油三酯等代谢问题。
体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，BMI=体重（kg）/身高（m）。我国18岁及以上健康成年人的BMI正常范围为18.5-24.0kg/m，24.0-28.0kg/m为超重，BMI≥28.0kg/m为肥胖。对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为22.0-26.9kg/m。
体重是可管理的，2024年6月国家卫生健康委办公厅印发了《居民体重管理核心知识（2024年版）》，核心知识有8条：
正确认知，重在预防；
终生管理，持之以恒；
主动监测，合理评估；
平衡膳食，总量控制；
动则有益，贵在坚持。
良好睡眠，积极心态；
目标合理，科学减重；
共同行动，全家健康。
那么该如何减肥呢？我们梳理了相关的指南和核心知识。主要原则如下：
怎么吃？
国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》建议：
1.三大宏量营养素的供能比分别为：脂肪20%～30%、蛋白质15%～20%、碳水化合物50%～60%；
2.定时定量规律进餐：不漏早餐，在17:00-19:00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。
3.主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入；
4.保障足量的新鲜蔬果摄入，但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入；
5.优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；优先选择低脂或脱脂奶类。细嚼慢咽有利于增加饱腹感，减少总食量。
怎么动？
1.肥胖患者减重的运动原则是以中低强度有氧运动为主，例如步行、慢跑、游泳、骑自行车等；以抗阻运动为辅，例如举哑铃、拉弹力带等。
2.长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3到5分钟。有氧、抗阻、高强度间歇运动均有助于控制体重。适度中高强度运动有助于体重管理。
3.老年人应重视运动安全，科学评估，量力而行，建议积极进行强度适合的有氧、抗阻、平衡、柔韧性运动锻炼，延缓肌肉衰减，预防跌倒。
4.有基础疾病的特殊人群应在专业人员指导下进行锻炼。
怎么睡？
睡眠也是影响体重的关键因素。经常熬夜、睡眠不足、作息无规律，可引起内分泌紊乱，脂肪代谢异常，导致“过劳肥”。健康睡眠包括三要素：
1.时长适宜。成年人7-8小时，老年人6-7小时。
2.质量达标。入睡时间≤30分钟；夜间觉醒≤3次，且醒后20分钟内能再次入睡；晨起后精神饱满、注意力集中。
3.规律作息。成年人建议22:00-23:00入睡，6:00-7:00起床，老年人可适当提前至5:00-6:00起床。
如何科学减重？
在制定减重目标时要量力而行，速度不宜过快。一般可按照每周体重减少不超过0.5公斤的速度，在3-6个月内减少体重的5%～10%，或在专业人员的指导下设置合理目标，科学控制体重。体重管理需“因人施策”：
1.超重及肥胖儿童的干预目标是在保证身高稳定增长的同时，维持体重不增或延缓体重增长速度，以达到健康体重。
2.65岁及以上老年人不宜盲目减重，重点是通过饮食和运动等干预，保持肌肉量和骨量，或者延缓其减少速度。
3.孕产妇、有基础疾病患者等特殊人群，应在专业人员指导下进行体重评估和管理。
（来源：中国疾控中心）
责任编辑：康心怡