小时候胖不用管，长大后自然能瘦吗？
问：“孩子就要养得白白胖胖”是深植在不少家庭中的观念，一些家长认为小孩子正在长身体，胖点没关系，长大自然就瘦了。请问这种观念正确吗？孩子什么阶段最容易长胖？
答：国家儿童医学中心北京儿童医院临床营养科副主任技师 潘长鹭
体重管理与年龄大小无关，家长千万不要抱有“孩子长大就能瘦”“长大再减肥也不迟”的幻想，及时干预才是对孩子健康负责的关键。
国家卫生健康委发布的《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》指出，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险。有研究显示，如果不加以干预，6月龄婴儿肥胖发展为成年肥胖的概率为14%，6—7岁、10—13岁概率分别增至50％、70%，而青春期的概率则高达约80%。同时，肥胖程度越高，最终发展为成人肥胖的概率就越高。
这主要有三大原因：
不良生活方式延续。肥胖儿童常常有嗜甜食、重口味、偏食或挑食等不良饮食习惯；生活中也常有缺乏有效锻炼、作息不规律等问题。如果不加以干预，这些不健康的生活方式是不会因年龄的增长而改变的，这就导致身高虽然长了，但体重仍然超标。
脂肪细胞变大变多。脂肪细胞好比一个个“小仓库”，专门用来储存能量，它们体积越大、数量越多，就越肥胖。脂肪细胞数量在青春期左右达到“峰值”，后面基本不再增长。与体重正常的孩子相比，肥胖儿童的脂肪细胞不仅更大，而且数量更多，等到成年后自然更易肥胖，体重管理的难度也必将大大增加。
肥胖会影响长高。研究表明，肥胖女孩易出现性成熟年龄提前，男孩则相反，易出现性发育延迟，这两种情况都会影响孩子的正常生长。此外，不少肥胖儿童骨龄超前，也会导致孩子最终身高受影响。
那么，孩子什么阶段最容易发胖呢？
0—2岁的婴幼儿期。这是儿童生长发育、体重增长最快的时期，即出生后的“第一个生长高峰”，一定要注意避免过度喂养，及时科学添加辅食。
3—6岁的学龄前期。该阶段孩子咀嚼能力尚弱，容易出现挑食、偏食等饮食行为，也易有运动不足等问题。可通过绘本阅读、亲子食育等方式，积极教育引导孩子养成均衡膳食习惯。
10—18岁的青少年期。这是“第二个生长高峰”，也是肥胖高发期。孩子往往食欲大增，应保证均衡合理饮食，选择健康零食如水果、牛奶、坚果，每天坚持1小时中等强度运动，规律作息。家长们也要做好引导、监督与陪伴。
来源： 人民日报海外版
一个暑假胖一圈？95%的儿童肥胖，与家长相关
浙江之声记者吴迪，视频剪辑 实习生何天丽、通讯员郑佳
暑期快结束了，这段时间放飞自我，一不小心吃胖的小朋友们有点慌。杭州市多家医院门诊挤满了小患者。浙大儿院内分泌科接诊了不少体重增加的小朋友，有胖了五六斤的，也有胖了十几斤的。
浙江萧山医院近期也接诊了三十多例“小胖墩”患者，一个个都是圆小腹、粗胳膊和大象腿。医院内分泌科副主任叶爱丽医生说，孩子发胖的主要原因有遗传、进食快、运动少、营养过剩以及高热量饮食等，而肥胖带来的健康危害远超家长们的想象。“别看他们年纪小，很多脂肪肝都已经有了。有一部分小孩子可能会出现血压血糖的轻度升高，还有尿酸高，血脂紊乱也是很常见的。我们平时接诊也会碰到十七八岁得糖尿病的孩子。”
在老一辈的观念中，长身体就要多吃，吃得多个子就长得快，如果宝贝食欲好总是要东西吃，大人们会很开心，什么都依着。但要注意了，这种宠爱可能反而是在压缩孩子的生长空间！
杭州市儿童医院内分泌（生长发育）门诊最近就接诊了一位小患者丽丽（化名）。丽丽从小就肉嘟嘟的，胃口很好，因为和长辈一起住，平时她喜欢吃的喝的都给安排上，饮料当水喝，被养得白白胖胖。看着丽丽日益“圆滚滚”的身材，妈妈却愁死了，心想不能再耽搁了，赶忙带着女儿来就诊。
经过测量，丽丽身高118cm，体重达30公斤，BMI指数为21.5kg/m2，已超过中国女童6岁BMI18.4kg/m2的肥胖标准线，要是再放任胖下去，不仅影响生长发育，危害还可能延续到成年。
胖到一定程度也是种病
孩子多胖算胖？
肥胖症是指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，超过了正常生理需要量，体重超过了一定范围，并有害健康。
判断儿童是否肥胖，常用体块指数（BMI）做为诊断标准。
计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m），即体重除以身高的平方。
对于儿童和青少年，BMI的标准会因年龄和性别而有所不同，家长可以通过下面的表格来判断孩子是否属于超重或肥胖。
孩子为什么会肥胖
主要与这些因素有关
肥胖分为两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。
◎单纯性肥胖
单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，占95%，主要是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积。
主要原因如下：
1、遗传因素：与基因相关。和遗传因素有关的小胖墩很悲伤，因为喝白开水也会胖。父母肥胖，儿童肥胖的几率大大增加。
2、环境因素：母亲孕期有高血糖、吸烟等病史。
3、行为因素：不吃早餐、久坐不动、睡眠不足、吃配方奶奶粉等等。
◎继发性肥胖
继发性肥胖是由某些疾病导致的，通常与内分泌紊乱、神经系统疾病、药物副作用等有关。
主要原因如下：
1、内分泌疾病，如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、库欣综合征等。例如，甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，容易导致体重增加。
2、某些神经系统疾病如下丘脑肿瘤，影响到食欲调节中枢，导致过度进食，从而引起肥胖。
3、长期使用某些药物，如糖皮质激素、抑郁药物等，可能引起体重上升。
肥胖的危害远不止长不高
预防有方法
肥胖可引起性早熟、2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、甲状腺功能紊乱、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、黑棘皮病、骨折、女性多囊卵巢综合征及自卑、压抑等心理问题。
这里先提供给家长们三个方面的预防改善方法。
体育锻炼
运动项目：快步走、慢跑、跳舞、骑自行车、游泳、爬山；
运动频率：每周3-5次；运动时间：1-2小时/天；
运动期限：3月为一阶段，一年为一周期；
运动强度：一般运动时脉搏达到150次/分左右，如果脉搏低于140次/分，则应加强速度，如果脉搏超过160次/分，则将速度放慢；
饮食管理
摄入热量严格控制；对摄食行为、食物烹调方式进行调整，尽量清蒸，避免红烧、油炸食物；戒绝挑食、偏食习惯，少吃零食，少喝饮料，不吃反季节蔬菜、水果，建议由营养师为孩子制定科学食谱。
中医治疗
耳穴贴敷、中药治疗。
“管住嘴、迈开腿”是减肥路上永远不变的一个主题，而是否能够坚持，是减肥能否成功的关键！
来源： 浙江之声
儿童肥胖不可轻视
来源：人民日报
儿童超重和肥胖已成为不容忽视的全球性公共卫生问题。那么，超重、肥胖究竟有哪些危害？怎样帮助孩子管理体重？
肥胖是一种慢性代谢性疾病，是多种疾病的重要危险因素。肥胖不仅影响儿童的运动能力、骨骼肌发育和认知发展，也会对他们的心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统及心理健康等产生不良影响。同时，儿童肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及经济负担。
儿童肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。
儿童肥胖是许多家长忧心的问题，可以通过科学干预，降低其发生率。
餐食小份多样，保持合理膳食结构。儿童正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。在肥胖儿童减重过程中，控制食物总量，选择小份食物以实现食物多样，增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重，有利于减轻饥饿感。
养成良好饮食行为，促进长期健康。要教导孩子做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽，一日三餐应定时定量。肥胖儿童进餐时建议先吃高纤维低热量的蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。食物多样、合理搭配，保证适量的新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制动物性食物、油炸食品、甜食和饮料摄入。
积极参加运动，保持身心健康。科学运动是预防肥胖的重要手段，同时还能促进儿童健康成长。学龄前儿童每天活动总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少1小时以有氧运动为主的中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳、球类运动等；保证每周至少3天高强度抗阻运动，如跳绳、跳远、单杠、双杠、攀爬器械、弹力带运动等。肥胖儿童应遵循循序渐进的运动原则，选择合适的活动方式，增加运动的趣味性和多样性。
定期监测，科学指导体重管理。家长和学校应该监测儿童身高、体重和腰围等指标，有助于尽早发现异常趋势并采取有效措施。肥胖儿童应在医生或专业人员的指导下进行科学减重。
儿童肥胖问题不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社交产生负面影响。为了有效应对这一问题，家庭、学校和社会必须共同努力，采取积极措施来降低儿童肥胖的发生率。对于疾病导致的肥胖，家长和教师应保持高度警觉，一旦发现孩子出现异常的体重增加，应及时就诊。
（作者为潍坊医学院附属医院儿科主治医师）