体重管理年｜守护健康，从体重开始！体重管理，从一次体检开始！
自从“国家喊你管理体重”成为民生热议话题，朋友圈里到处都是健身打卡、减脂餐分享，连小区跳广场舞的大妈们都在热烈讨论减重经验。
但你对体重的管理，是否还停留在每天“称一称”的阶段？
与其反复在体重秤上焦虑徘徊，不如用体检数据精准“解码”身体，找到影响体重的真正原因，让体重管理更精准，也更有效。
一、是胖是瘦，谁说了算？
BMI：体重管理的“第一道门槛”
体检项目：体格检查
BMI（Body Mass Index），即身体质量指数，简称体质指数，是常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
计算公式：BMI=体重(kg)/身高(m)2
我国健康成年人体质指数的评价标准：
偏瘦：BMI＜18.5kg/m2
正常体重：18.5 ≤BMI＜24 kg/m2
超重：24≤BMI＜28 kg/m2
肥胖：BMI≥28 kg/m2
尽管BMI是一个简单、方便、容易实行的体重评估工具，但它并非完美无缺。BMI的计算公式只存在两个因变量，即体重和身高，没有考虑到人体骨骼、肌肉和脂肪的相对比例。
比如，在体重身高相同的情况下，有些人肚子比较大（内脏脂肪较多），有些人臀部比较大（皮下脂肪较多），有些人肌肉比较发达，有些人骨骼密度比较大，计算得到的BMI值则是相同的，而这并不能十分精确地判断肥胖与否。
此外，BMI也不适用于孕妇、未成年人及老年人等特殊人群。
所以不要简单的以为 BMI 在正常范围内就不胖了，应该结合其它检测指标来综合评定。
体脂率：揭秘身体的“隐形地图”
体检项目：人体成分分析
体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数。
能够更直接、精准的反映人体脂肪含量，比起直接测量体重更能反映身体的肥胖程度。
测量体脂率的方法有很多种，当前应用最为广泛的就是生物电阻抗法。目前体检中心使用的人体成分分析仪就是采用了此种方法。通过检测受检者当前的体重、肌肉量、水分、蛋白质、脂肪、腰臀比、基础代谢量等，为体重管理提供科学依据。
二、超重或肥胖人群的Key point
对于超重或肥胖人群，体检时需要重点关注以下指标及检查项目，因其与肥胖相关的并发症风险密切相关。
▽ 血压
肥胖人群高血压风险显著增加，需早期筛查以预防心脑血管疾病。
▽ 血糖
肥胖人群胰岛素抵抗风险高，易引发糖尿病。空腹血糖反映即时血糖水平，糖化血红蛋白反映近三个月平均血糖控制情况，通过血糖检测，可以判断是否存在糖尿病或血糖异常。
▽ 血脂
肥胖常伴随血脂异常，增加动脉粥样硬化和心血管疾病风险。
▽ 肝功能
肥胖是非酒精性脂肪肝的主要诱因，肝功能异常提示脂肪肝或肝损伤。
▽ 肾功能、尿常规
肥胖相关性肾病早期可能表现为尿微量白蛋白升高，长期代谢异常可能损伤肾功能。且肥胖人群高尿酸血症高发，易诱发痛风。
▽ 甲状腺功能
甲状腺功能减退可能引起代谢减缓、体重增加，需排除内分泌因素。
▽ 心电图、心脏彩超
肥胖尤其是中心性肥胖者更容易出现心律失常、缺血性心脏病、充血性心力衰竭的危险。可以通过心电图和心脏彩超筛查肥胖相关心脏问题。
▽ 颈动脉彩超
检测颈动脉斑块，预测动脉粥样硬化风险。
▽ 腹部超声、无创肝纤维化及脂肪变性检测
明确是否存在脂肪肝及肝纤维化程度，严重脂肪肝可能发展为肝硬化。
▽ 性激素六项
肥胖男性易出现睾酮降低，女性易患多囊卵巢综合征，表现为高雄激素血症和月经紊乱。
▽ 骨密度检测
肥胖者可能伴随维生素D缺乏，且脂肪组织分泌炎症因子影响骨代谢，增加骨质疏松风险。
▽ 心理评估
肥胖可能伴随心理压力、进食障碍或情绪问题，需关注心理健康。
三、偏瘦人群的Key point
排除了疾病的情况，才可以实施增肥计划。
▽ 血常规
血常规可以评估是否存在贫血或感染等问题。贫血可能导致食欲减退，而慢性感染也可能消耗身体能量，导致体重下降。
▽ 血糖
糖尿病是导致体重下降的常见原因。血糖过高会导致身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质，继而出现体重减轻、消瘦症状。
▽ 甲状腺功能
甲状腺功能亢进是高代谢消耗性疾病，由于代谢率高，在没有补充足够热量的情况下，会出现一直吃不胖且容易体质消瘦的表现。
▽ 胃镜、肠镜、腹部超声/CT
瘦可能与消化系统疾病有关，比如慢性肠炎、慢性胃炎或胃肠道恶性肿瘤等，影响食物的消化吸收，导致能量和营养摄入不足，体重下降。
四、健康体重的管理与维持
吃动平衡是管理与维持健康体重的关键。要保持健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持积极的心态和良好的睡眠习惯。
▽ 自我监测
自我监测是体重管理与维持的重要步骤之一。定期定时称重，跟踪体重变化。记录每日的饮食和身体活动，及时发现问题并调整。
▽ 合理膳食
合理膳食是维持健康体重的基础，应根据个体的年龄、性别和身体活动水平等因素进行调整，确保摄入足够的能量和营养素。三餐的食物能量分配及间隔时间要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占 40%。充足饮水，减少高糖、高油、高盐食物。选择蒸、煮、炖、拌，减少煎、烤、炸等烹饪方式。
▽ 适量运动
遵循“动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持”的总原则，并达到相关人群的身体活动推荐量。每周至少150分钟中等强度有氧运动及23次抗阻训练。将身体活动融入日常生活中，达到维持健康体重的目的。
科学规范的健康筛查指南，成人健康体检基本项目全解析
健康是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病。
现有循证医学证据表明，通过健康体检了解个体的健康状态，帮助健康风险因素的筛查和疾病线索的早期发现，对疾病预防、早期诊治和预后改善具有重要获益。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，以及健康意识不断增强，对健康体检的需求也日益增加。
由于个体存在一般情况、家族史、疾病史、生活方式、生活环境及社会心理状态等差异，健康状况也可能随年龄发生变化等特点，健康体检项目的制定不宜千篇一律、一成不变。
应针对受检者个体的实际情况，通过高质量的检前问卷评估，针对性地制定个体化的健康体检项目，以期实现最大健康获益的同时兼顾最佳成本效益原则。
成年人初次健康体检均须进行基本项目检查，基本项目检查结果可反映受检者基本健康情况，基本项目分为体格检查、实验室检查和辅助检查3个大类。
一、什么是健康体检基本项目检查？
健康体检基本项目检查（即“1 X检查法”中的“1”），是指适用于18岁以上无明确基础疾病的健康成人的必选筛查项目。其核心特点是：
普适性：覆盖全人群共性健康需求，不针对特定高危群体；
预防性：通过无创或微创手段，初筛高发疾病（如高血压、糖尿病、肺癌等）；
标准化：依据国家权威指南制定，确保检查项目、操作流程及结果解读的规范性。
二、健康体检基本项目包含哪些内容？
以下项目均参考《健康体检基本项目专家共识》及临床常规标准，分为四大类：
（一）体格检查：基础生命体征与系统触诊
1. 一般检查
身高、体重、BMI：评估肥胖或营养不良风险，BMI≥28需警惕代谢疾病。
血压、心率：高血压（≥140/90mmHg）是心脑血管疾病的核心危险因素，需定期监测。
2. 专科检查
内科：心肺听诊排查异常杂音，腹部触诊评估肝脾大小。
外科：甲状腺触诊筛查结节（我国成人甲状腺结节患病率超20%），女性乳腺触诊（20岁以上常规检查），男性前列腺指检（40岁以上建议）。
耳鼻喉/口腔科：视力粗查、耳道/鼻腔检查、龋齿及黏膜异常排查。
（二）实验室检查：血液与体液的“健康晴雨表”
1. 血液基础检测
血常规：通过红细胞、白细胞、血小板计数，筛查贫血（我国成人贫血率约9.7%）、感染或血液系统疾病。
生化全项：
肝功能（ALT、AST）：转氨酶异常提示肝损伤，常见于脂肪肝、肝炎等。
肾功能（肌酐、尿素氮）：监测肾脏滤过功能，早期发现慢性肾病。
空腹血糖：筛查糖尿病（我国成人患病率11.2%）或空腹血糖异常。
血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）：高血脂是动脉硬化的直接诱因，LDL-C（“坏胆固醇”）需控制在3.4mmol/L以下。
尿常规：筛查尿路感染、肾炎或糖尿病肾病（尿糖、蛋白异常）。
2. 专项筛查（按需增加）
幽门螺杆菌检测（碳13呼气试验）：我国感染率超50%，是胃炎、胃癌的重要诱因，建议有胃痛症状者检测。
粪便潜血试验（FOBT）：40岁以上每年一次，初筛结直肠癌（我国发病率居恶性肿瘤第二位）。
（三）影像学检查：可视化的器官健康评估
1. 胸部X光片（DR）
作用：筛查肺炎、肺结核、肺癌初筛（肺部≥1cm结节可检出），辐射剂量仅0.1mSv（相当于10天自然本底辐射）。
升级选项 ：吸烟≥10包/年或职业暴露者，可选择胸部CT，分辨率更高，肺癌早诊率提升50%。
2. 腹部超声（肝胆胰脾肾）
-必查价值：脂肪肝（我国成人患病率29.2%）、胆囊结石、肝囊肿等均可通过超声早期发现，无需空腹即可操作。
（四）功能检查：动态评估器官功能
- 心电图（ECG）：
无创记录心脏电活动，筛查心律失常（如房颤、早搏）、心肌缺血等，我国成人房颤患病率约1.6%，早期发现可降低脑卒中风险。
三、基础项目的制定原则：为何选这些？
1. 权威性：依据国家卫健委《国家基本公共卫生服务规范》及中华医学会专科指南，排除缺乏循证医学证据的项目（如“全身热成像”“量子检测”等）。
2. 普遍性：覆盖高血压、糖尿病、脂肪肝等成人高发疾病，以及肺癌、结直肠癌等“沉默杀手”的初筛需求。
3. 经济性：优先选择可及的低成本项目（如超声、DR），避免过度依赖高端设备（如MRI、PET-CT）。
4. 安全性：以无创检查为主，辐射剂量控制在安全范围内（如胸部DR辐射量＜1mSv，远低于国际安全阈值）。
四、哪些人需要做基础体检？多久做一次？
适用人群：18岁以上健康成人，无明确基础疾病或症状者。
频率建议：每年1次，建议固定在同一机构，便于连续对比健康数据（如血压、血糖趋势）。
五、体检前注意事项：确保结果准确
1. 空腹要求：血液检查需禁食8-12小时（可饮少量水），建议早晨9点前完成抽血。
2. 避免干扰因素：检查前3天清淡饮食，避免饮酒、剧烈运动；女性避开月经期查尿常规。
3. 如实告知：备孕、怀孕或哺乳期需提前说明，避免辐射检查；有过敏史者告知药物/食物禁忌。
健康体检的意义，不在于“查病”，而在于“防病”。基本项目作为健康筛查的“第一道防线”，通过标准化检测为个体建立健康档案，并为进一步“X专项检查”提供风险线索。建议每年定期体检，结合生活方式调整（如戒烟、控糖、运动），真正实现“早发现、早干预、早获益”。
提示：体检报告需由专业医师解读，若发现异常（如肺结节、血糖临界值等），请及时至专科复诊，避免延误最佳干预时机。
成人健康体检基本项目检查
参考文献
[1] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识（2022版）[S].
[2] 国家卫健委. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S].
[3] 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读.
本文内容仅供参考，具体检查方案请咨询专业医师。
体检也要量腰围？医生：这也是肥胖判定指标
潮新闻客户端 记者 陈薇
“现在体检也要开始量腰围了？”
6月28日，杭州市民杨女士从医院体检完回到单位，告诉同事们这个消息，立刻在办公室引发了一番讨论。
有同事认为，这是测量体型是否肥胖更标准的方式。也有同事则表示，要拒绝这个项目，“肚子太大，现场测量感觉比较尴尬，不敢面对。”
健康最重要
越来越多人开始关心身体维度
杨女士每年都是在浙大二院体检，今年她发现除了常规的量身高体重，在内科检查时，医生还用皮尺对腰围部位进行了测量。
“一开始我也没在意，体检的时候就是一项项排队检测，速度很快，当时医生量的时候就下意识屏住呼吸，让肚子看起来小一点。”
杨女士前两年体检都没有这个项目，她觉得这个检测方式挺好的，“多了一个检查身体维度的方式，健康最重要。”
老方今年去浙大二院体检的时候，也在现场测量了腰围。“以前体检的时候确实没测过，就觉得挺奇怪的。”
长得瘦瘦小小，老方没有身材焦虑。等医生测量完，她看了一眼结果，是68厘米。“自己也没量过腰围，这次体检完有了准确的数据，网购衣服我更有谱了。”
不过，李女士去年在浙大邵逸夫医院体检时就量过腰围。
她记得以前年轻时，为了让体重看起来轻一点，都是穿很薄的裤子和衣服去体检。“我现在已经过了很在意自己体重的年纪，相比之下，会更关注身体的维度，健康观念开始改变了。”
今年，李女士开始走进健身房，找了私教练习普拉提。目前，她的体重没有什么变化，一直维持在110斤左右，但是体脂率从去年的31%降到了25%，腰围小了五六厘米。
“长期的训练以后，我只在乎自己看上去是不是年轻，体态和身体素质，更重要一点。” 在她看来，腰围的数据对bmi指数影响很大。同样的体重，腰围小了，去医院体检时也更自信了。
图片来源：浙大二院公众号截图
体检一定要量腰围吗？
医生：这也是肥胖判定指标
那么，医院体检时增加测量腰围是如何考虑的？6月29日，潮新闻记者联系到浙大二院健康管理中心主任医师贺肖洁。
“测量腰围，是我们今年门诊体检新增的项目，是确定是否肥胖的一个指标。” 贺肖洁介绍，浙大二院体检把这一项目设在内外科，如果你是先进入内科，内科医生会先进行测量。如果先进入的是外科，那么外科医生会测量。如果内外科都错过了，一般在测血压的地方也可以进行检查。
贺肖洁说，从目前医院体检情况来看，肥胖、超重人群占比较大。
以往都是用BMI指数，通过身高和体重的比值来判断是否肥胖，“现在很多人可能BMI是在正常范围，但属于中心型肥胖（腹型肥胖），即内脏脂肪或者体重肥胖的部位局限于腰腹部。”
因此，浙大二院选择了增加腰围指标，来进行对比，可以更精准地去判断身体的健康程度。“两者都是判断肥胖的方法，用两种方式得出检测结果，会更加科学，如果超出标准，也有利于提醒大家进行体重管理。”
贺肖洁补充道， BMI的计算公式是体重(kg)除以身高(m)的平方。中国成人BMI正常范围18.5-23.9kg/m2，BMI≥28 kg/m2为肥胖，24 kg/m2 ≤ BMI
体检时，腰围测量方法为被测量者取立位，测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径。“简便来说大致是在脐下一指的位置，这并不是腰部最细的地方，和现实中的腰围是不同的概念。”贺肖洁说，这里需要避免一个误区，也就是大家看到体检中的数据，和平时量体裁衣时的腰围不同，实际的腰围会更细一点。
体检时是否一定要测量腰围？“一般情况下我们都会建议检测，可以有助于了解身体的健康程度，如果体检者真的不需要，可以签字放弃这项检查。”贺肖洁表示。
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