肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
3月4日是世界肥胖日。
这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。
现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。
但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。
而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。
此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。
肥胖：与高血脂如影随形
高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。
高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。
肥胖：让心脏如此沉重
研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。
肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。
肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。
肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一
肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。
2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。
肥胖：罹患癌症的高风险因素
世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。
肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。
更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。
儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。
肥胖：让皮肤不再美丽
肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。
此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。
肥胖：不孕不育的隐蔽因素
肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。
多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。
男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。
肥胖：与痛风相伴而行
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。
嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。
肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少 。
高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。
痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。
肥胖：最易导致脂肪肝
脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。
正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。
肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。
患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。
肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。
肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
马上就评|“大码女孩”同样美丽，“肥胖污名化”当休矣
评论员 李文璇
近日，286斤的付豚豚（昵称）坐高铁二等座，引发舆论热议。10月25日，付豚豚接受媒体采访，自述个人经历。她称自己从小便比较胖，成长之路始终伴随着“懒惰”“缺乏自控力”的声音，而今“挑战”坐高铁，是想“让大家看到‘大码女孩’的世界”。
付豚豚“挑战”坐高铁
回首付豚豚的成长历程，她所遭受的负面评价，实际上是一种典型的对于肥胖群体的污名化：个别人将肥胖者视作“异类”，进而将道德判断加诸其上，为他们贴上贬损性、侮辱性的标签。虽然相关研究早已证明，将肥胖归因于个人意志，不过是种“伪科学”，但无处不在的“凝视”与“语言暴力”，仍会反过来影响肥胖者的自我认同。付豚豚便曾在很长一段时间里将自己视作“失败者”，也一度因抑郁状态患上情绪性暴食症。
付豚豚的个人账号评论区
对肥胖者的污名化，会使个体陷入“难以自证”的情绪漩涡，按照主流秩序所设置的公共空间，则为肥胖者“拥抱世界”出了“难题”。如付豚豚所说，“坐高铁”“去游乐园”这类于常人而言稀松平常的事情，对“大码女孩”来说却困难重重：她会“卡在”高铁二等座上，也会压不下游乐设施的安全压杆。由此，“躲藏”曾经成为付豚豚“自我保护”的出路，但这无疑进一步阻抑了她与外界互动的可能。
而今，付豚豚的勇敢尝试和大方表达，为我们提供了反思的契机。作为个体，不妨挣脱审美藩篱与刻板印象，对肥胖者少些“注目”与议论；作为公众，也要思考如何通过异质化、人性化的举措，为特殊群体创造更加平等的公共空间。事实上，只要保持身体健康，“环肥燕瘦”各有其美。我们期待着一个更加包容的社会环境，容纳更多的“付豚豚”走到“阳光下”。
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全球最胖的大码模特：体重高达300多斤，却号称自然美，绝不减肥
模特这个职业在最开始的时候对于身高体重是十分严格的要求的，往往要求女性模特身高在168cm-172cm之间，并且体重控制在50kg以下。
随着社会审美的开始逐渐“大码模特”里也被大众接受，甚至在这方面凭借自己的自信不断颠覆大家对于美的认知。
这其中就有一位大码模特叫做泰丝·霍利迪，被称为“全球最美胖模特”，她凭借自己独特的自信成功在模特界占有了一席之地，那么她究竟走了怎样的路程获得了大众的认可呢?
泰丝·霍利迪出身于美食之都美国，所以在她成长过程中可以说受到了美食的熏陶，因此从小就养成了爱吃的习惯。
但是她对于食物的享受并不是养成了浮夸的饮食习惯，而是在为身边的人们进行美味料理的时候满怀期待有着喜悦的心情。
可永远都是双刃剑，美味的食物确实容易给人带来享受，但是也会容易让人发胖，在泰丝少女时期还并没有因为爱吃而变胖，因此可以顺遂地进入模特行业学习模特相关知识。
当她参加完模特培训课程，将自己培养出的技能进行展示的时候，却遭到了众人的嘲讽和拒绝。
那些人认为她身为一个大码模特还这么矮，真的没有自知之明。
像泰丝这种身高165cm，体重155kg的人在模特行业中是几乎看不到的存在，在他们眼里还是认为自己是一名模特能很好的驾驭穿着衣服就很了不起。
她对这些人的嘲讽其实也没有放在心上，虽然没有获得模特行业的认可，但是她也没有放弃自己的模特梦想。
只是在她觉醒了一些事情之后，她才明白那些人所说的不管是真的还是开玩笑，都是在将她放进传统审美观里去套一些不合适的标准。
但是泰丝人设打造出来之后现在却是大码模特中的佼佼者，她从未想过要减肥，只是在努力去做符合自己的大码模特标准。
泰丝没有进入模特行业后就一直在为自己的梦想做准备，当时她为了能够有更多的机会接触到模特行业就报名参加了一个极具知名度的节目——选美比赛。
但是这个节目舞台不仅仅是模特行业，像她这样的“大码模特”选手根本不适合节目赛制，因为之前的参赛选手们全部都是身材凹凸有致并且身形非常苗条的。
他们在舞台上为观众们展现着传统审美观中的美丽，这个节目不仅仅是帮助选手们在模特行业中更加得心应手，更是能够让每一位参赛选手为自己赢得更高的名气。
紧接着再通过其他途径也能成为一些超模，或者通过朋友认识其他超模后为自己争取更加丰厚的工作机会，总体来说这个节目能够给参赛者带来不少好处。
泰丝参与完这个节目已经名声大噪，因为她通过自己的真是帮助观众们明白了大码女神也是可以有自己独有的一番风景。
于是为了帮助自己精进技艺，她参加了很多大码女神拍摄，走到哪里都能吸引全场目光。
当她来到一家商店准备挑选衣服的时候，本以为店员会像之前拒绝自己那样不屑一顾，但是没想到的是这个店员竟然对自己很热情。
因此泰丝很开心地应允了对方一同拍摄，紧接着这对比起来显得十分巨大和渺小的一对儿在人们眼前展示着大码女神的自信生动。
通过他们的摄影作品渐渐获得了大家的认可和赞美，脱离了之前人们的那些偏见和不屑，她渐渐走到了事业巅峰，并且不仅仅只有工作，她还拥有一段幸福美满的爱情。
在她获得了自己的另一半后对此人的选择也很是受到争议，因为这个对象不仅仅是一个健身教练而且还是一个高富帅。
那些人认为这样根本不可能和泰丝这样的大码女神走到一起，但是结果却给了他们一记耳光，因为他和泰丝是如此幸福甜蜜的一对儿。
两人对待彼此的方式总是充满着彼此给予的肯定和赞美，就连他们的孩子都是那么甜蜜可爱的家人，更是给人一种完满统一的感觉。
在泰丝看来，自己的体型不能够成为评价自己是否完美的唯一标准，更不应该成为评价一个人是否足以配得上另一半的标准。
在生活中我们会遇见许多男性，都拥有他们各自不同的特殊魅力，但是仅仅只是体态或者财富就要将自己与他们隔绝起来吗?
这无疑是因为落俗套而变得狭隘的人生观，让你错失许多可能会给你带来幸福的人。
所以言外之意就是只要你有自信去面对生活，每个人都能找到属于自己的幸福。
这是时至今日大家都没有改变的一种想法，但是随着大码女神像大潮一样涌来，论个体来说未必会产生撒谎现象，但是他们无法掩盖整体趋势，在这股潮流中大码模特或许还能传递出健康正面的意向。
实际上社会对他们来说既重要又微不足道，他们想要在这里展示的不光是模特事业其本身，同时也是一种审美观上的解放。
在这样的趋势中，人们对于自身个体还是更主要关注他人的评价，而我们每个人都不能够影响他人的看法。
但是像泰丝这样的走出来就是为了打破这层束缚，不用有社会要你什么你就该是什么这样的枷锁，reset掉他人的评价，我们才会真正得到快乐和想要的东西。
因为只要我们没有放弃就将要成功，在成功后凭借个人魅力泰丝成为了自己的代言人，同时也是所有大码女神们的坚强后盾，她站出来就是向世界宣告:我们也是美丽而坚强的个体，你们这些小人物不能够定义我们!
而且人生最重要的是过程，真正越如今的人生感悟越强住，他们对于感情用事更适合与大码模特发展出契合度更高的人际关系。
自信是泰丝吴寄获得爱情和幸福的重要原因，对于其他女性来说同样也是，你们应该自信地去拥抱生活，把自己该得到优待和特殊捍腰再去请看期望得到的一切。
每一个个体都是独特存在，没有一成不变的人生标准，我们应该学会欣赏，在发现之后活出想要的人生，让所有人获取双赢。