同事、亲友两人相继“中风”，胖小伙决心减肥、降血压
这是一位复诊的高血压胖小伙讲给我们听的。
- 胖小伙今年37岁，最近半年经常会感到头晕，测血压160/110 mmHg，前一段时间就吃上了降血压的厄贝沙坦，75mg1片的药，有时吃1片，有时吃2片，血压当然控制得不好。1个多月前到我们医院看皮肤科，排队等候的时候，想起高血压降得不好，就挂了心内科的号。
小伙确实胖，1米78的个头，体重200斤出头，算下来体重指数BMI得在32（kg/m2）以上，肥胖是没得跑了。
小伙早先有鼻中隔偏曲，睡觉时打鼾严重，做了手术，术后监测睡眠时没有呼吸暂停了。
小伙的父亲30多岁就得了糖尿病，不到60岁就因为糖尿病并发症去世了
小伙自己呢，还抽烟，时不时应酬喝点儿酒。
到心内科检查下来，血压144/104mmHg，心率80次/分。心电图没啥问题；但是超声有升主动脉增宽，心脏舒张功能减低；颈动脉有低回声斑块。验血，血脂不正常，总胆固醇5.21，甘油三酯2.64，高密度脂蛋白胆固醇0.84，低密度脂蛋白胆固醇3.26；同型半胱氨酸明显高了，41.3μmol/L，正常是15μmol/L以下；尿微量白蛋白等正常，说明还没有高血压肾损伤。
这么一来，小伙子的疾病诊断也出来了：⑴高血压；⑵颈动脉斑块形成；⑶高脂血症；⑷高同型半胱氨酸血症；⑸肥胖。
小伙子的高血压至少是二级了，还有颈动脉斑块，算是靶器官损伤吧，再加上高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖等危险因素，评估下来属于高血压高危了。
二级或以上的高血压，高危的患者，就得开始吃降压药啊！血脂也得降下来，标准是“低密度”的胆固醇降到2.6mmol/L以下，同型半胱氨酸高，增加首发脑卒中的风险，也得降。
按说二级或以上的高血压，起始要联用两种降压药，可小伙有顾虑，一直表态要减肥降压。经过劝说，先选用了一种降压作用比较强的沙库巴曲缬沙坦，里面也是两种降压药成分；加上降血脂的匹伐他汀，因为小伙的胆固醇高的不算特别多，匹伐他汀的降脂幅度应该能达标，而且匹伐他汀升高血糖的不良反应比较少；另外，还加上小剂量的叶酸，降低同型半胱氨酸。当然，也嘱咐改善生活方式，限盐、限油，运动减重，控制饮食。按我们平时说的，就是多吃点儿“草”，绿叶蔬菜，还最好是拌着吃，比炒菜少放油；控制肉食、海鲜、动物脂肪等。嘱咐小伙服他汀1月后来复查血脂、肝功、肌酶等。
- 国庆节前，正好服药1个月，小伙来复诊了。
一进诊室就说，他现在不喝酒了，运动、控制饮食，体重减了10斤，吃了药头脑也清醒了，自己测血压也就在140/90 mmHg。复查血开化验单的时候，还提醒医生别忘了查同型半胱氨酸，因为他回去查了高同型半胱氨酸的风险。
诊室测量血压，142/102mmHg，心率76次/分，体重指数降到了30（kg/m2）。复查血脂等，低密度脂蛋白胆固醇降到2.17mmol/L，达标了；同型半胱氨酸也降到了11.5μmol/L，正常了。
这次跟小伙说，再加一种降压药，小伙同意。问了问小伙，平时心率不快，每分钟60～70次，就先加服了左氨氯地平2.5mg/日，跟沙库巴曲缬沙坦也是很好的搭档。其他降血脂的匹伐他汀、降同型半胱氨酸的叶酸片继续吃，另外，还特别叮嘱小伙戒烟。
- 因为就诊时小伙话忒密，反复表态要好好降血压、降同型半胱氨酸，医生就问小伙，是不是受了什么刺激了？
这还真问到点儿上了。小伙说最近遇到两件事，他的一位同事，比他小两岁，比他还胖，一次一起出差时，突然跌倒意识不清了，紧急送到医院，脑梗死；家里一位表姐，长他一岁，有高血压不好好治，打牌时情绪一激动，脑出血了。看到身边发生的事儿，看到肥胖、高血压这么高的心血管风险，小伙儿决心认真减重降血压了。
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心血管内科侯晓平
#秋日生话打卡# #全国高血压日#
血压值多少才算正常？这个血压健康数值，你达标了吗？
患者提问说：
“我爷爷今年78岁了，血压一直比较高，每天都要定期量血压，吃降压药，他每天的血压都基本在150/90毫米汞柱以下，医生说控制的不错。可我后来查了以下，正常人的血压值不是120/80毫米汞柱吗？难道不同人群血压标准值也不一样吗？”
确实，不同人群血压的标准值是不一样的。
普通健康人群
收缩压：90-140毫米汞柱，舒张压：60-90毫米汞柱。
一般来讲，年轻、健康的人群，血压值都在正常范围内，但是若年纪轻轻就身材肥胖，或患有慢性疾病，血压则有可能升高。
一般高血压患者
血压值应小于140/90毫米汞柱，若身体能承受可将至130/80以下。
老年高血压患者
①年龄在65-79岁的老人，血压值应小于150/90毫米汞柱，若身体能承受可将至140/90毫米汞柱。
②年龄在80岁以上的老人，血压值应小于150/90毫米汞柱。
另：老年患者的血压不能太低，因为太低可能出现头晕、眼花等低血压症状，极易引起脑血管疾病的发生。
伴有其他疾病患者
①糖尿病患者、尿蛋白患者，血压值应小于130/80毫米汞柱。
②慢性肾病患者、冠心病患者、脑血管疾病患者、心衰患者，血压值应小于140/90毫米汞柱。
③妊娠期高血压患者，血压值应小于150/100毫米汞柱。
我国高血压患者的特点是：老年患者多、脑血管疾病患病率高、脑卒中发病率高于心梗发病率。所以，一旦发现患有高血压，药物治疗肯定少不了，因为高血压是一种需要终身治疗的疾病，无法停药是出于病情的需要，患者一定要有心理准备。
另外，若患者的血压值在130/80-140/90毫米汞柱之间，可以暂时不用服药，通过生活干预即可，例如饮食上低盐、低脂、低糖，适当体育锻炼，戒烟戒酒，保持正常体重等。
高血压145/95，坚持快走能降下来吗？稳控血压还需做好4点
通常我们将血压超过140/90的情况，作为确诊高血压的标准，因此如果血压到了145/95的水平，已经属于一级高血压的水平了，虽然升高幅度并不大，但也足以应该引起重视了。很多朋友想知道，通过快步走运动锻炼的方式，能否使已经升高的血压降下来，但对于这样的问题，我们也并不能一概而论的说能或者不能，不同的个体，不同的身体情况，可能坚持快步走带来的健康获益，血压控制效果也会有不同的结果，今天就来为大家介绍下高血压生活调理的相关知识。
高血压145/95，如果单从血压值来分析，这种情况的高血压其实并不严重，血压值刚刚超出上限，属于一级轻度高血压的情况，这种情况下，如果没有其他心血管疾病风险因素的情况下，确实不推荐一上来就赶紧吃降压药来调控血压，对于一级高血压，通过加强运动锻炼来加强控制的方式，是很好的一种调理干预方式。
而在运动锻炼的方式选择上，快步走就是一种非常好的运动锻炼方式。这种方式简便易行，对于没有运动习惯的朋友，也是很好的初始选择，运动强度和运动量，都可以结合身体的耐受程度，通过采取不同的步速来进行调节。通过合理安排的快步走运动，对于调理改善血压，将会有很好的帮助。
如果你原来不爱运动，血压也有轻度升高的问题，通过快步走的运动方式，能够有效的改善身体的代谢能力，加强心肺功能，减缓心率，改善交感神经紧张，这些方面的健康获益，对于轻度一级高血压的调节，舒缓血管紧张，减缓心率，改善心输出量增加导致的血压升高问题，都有很好的改善作用，因此，确实会有一部分轻度血压升高朋友，单单通过加强运动锻炼，坚持运动锻炼，就让自己的血压值恢复到了正常水平，对于这样的情况，当然更要注意运动锻炼的长期坚持，快步走也好，慢跑也好，一些球类运动或者健身运动也好，在保护好运动安全的前提下，形成运动锻炼习惯，坚持运动锻炼，才能够更好的保持好我们的血压水平。
还有一部分朋友会发现，虽然是轻度的高血压，但是仅仅通过每天快步走运动，血压升高的问题并没有得到明显的改善，或者是一开始效果很好，但慢慢的，血压又开始出现了升高的情况，对于这样的情况，在坚持运动的同时，做好其他方面的生活调理，还是很有必要的。
调理轻度高血压，除了运动，这4个方面的生活干预同样重要有轻度高血压问题的朋友，除了一定要注意加强运动锻炼，坚持运动锻炼以外，在生活上，饮食、作息、不良习惯、情绪等方面的健康调理，对于加强血压调控，进一步降低和控制血压，也是同样重要的。
饮食方面的影响大家应该都能理解。高盐的饮食会导致水钠潴留，血压升高，而高脂高糖的饮食会导致血脂血糖代谢负担加重，如果同时伴随高血脂、血糖高等方面的问题，还会影响血液的黏稠度，从而导致舒张压的升高，除此之外，一些暴饮暴食，不规律饮食的坏习惯，也会影响血压的平衡稳定，因此，轻度高血压问题的朋友，在坚持运动之外，还应该注意让自己保持良好健康的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，主食方面粗细搭配，适量的吃坚果，牛奶，豆制品均衡搭配，在保证身体营养的前提下，尽量的减少过多的盐分和能量的摄入，只有做好这一点，才能够更好的配合运动锻炼稳控血压。
说完饮食，再来说戒烟限酒的问题。血压的高低，与烟酒之间都有着密切的关系，不管是吸烟还是喝酒，都能够导致血压的进一步升高，而如果能够严格自律，做到戒烟、限制饮酒，烟酒对于血管健康，血压升高的影响就会减小，高血压的控制也必将更加稳定，因此，如果你坚持运动了，血压还是降不下来，不妨先问问自己有没有做到戒烟限酒。
熬夜也是导致血压升高重要风险因素。轻度一级高血压往往更容易出现在年龄相对小的中青年人身上，而很多中青年人很疑惑，我身体不胖，吃的也清淡，研究也不接触，为什么血压还是会高？对于这样的问题，除了家族遗传因素影响以外，还有一个重要的原因，就是“熬”出来的。熬夜会伤身体，对于血压，心率等方面，也会形成不良影响，长期的熬夜，把血压搞的升高超标，想要稳定的控制好血压水平，就要保持良好的作息，尽量的避免熬夜。
第四点想要说的是心情和心态。千万不要小看情绪对于血压的影响。长期的焦虑，紧张情绪，遇事爱着急发火的脾气，这样的一些不良情绪，对于身体的交感神经兴奋性影响，是不一样的。如果交感神经兴奋性超过副交感神经，就会出现血管收缩，心率加快等方面的生理反应，在这样的情况下，血压出现轻度的升高，自然也就没什么奇怪了。因此，对于轻度高血压问题的朋友，想要稳定的控制血压达标平稳，在做好生活调理的基础上，也要注意保持平和的心态，平和乐观的心态能够做到，血压的控制也会更加地平稳。
最后再来说一下，血压到了145/95这样水平的一级轻度高血压问题的控压目标。以前都经常谈到高血压至少应该把血压控制到130/80以下，而来自欧洲的最新心脏病年会中，公布的最新研究结果显示，对于有轻度高血压问题的人群，进一步降低血压，使得高血压控制目标在115/75左右，还可以获得更多的的健康获益。因此，对于一级轻度高血压的情况，应当在身体耐受的前提下，他通过调理身体，强化严格控制血压水平的同时，减少血压出现波动的几率，才是最安全有效的控压方式。