肥胖手术治疗(肥胖手术治疗包括哪些)

文章目录:

如何科学减重?上海多学科专家携手为肥胖者开展个性化诊疗

中新网上海8月17日电(记者 陈静)肥胖症是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积,有引发糖尿病、心脏病、高血压、睡眠呼吸暂停、骨关节炎等风险,降低患者预期寿命等。

记者17日走访复旦大学附属华东医院肥胖与代谢性疾病MDT(多学科协作)门诊,普外科主任顾岩、内分泌科主任鹿斌、营养科主任吴江、麻醉科主任顾卫东共同坐诊,“多对一”为肥胖患者开展个体化诊疗。

专家们“多对一”为肥胖患者开展个体化诊疗。(复旦大学附属华东医院供图)

顾岩告诉记者,体重指数(BMI)≥37.5的“单纯性肥胖”患者,需要考虑手术减重,对其而言,手术减重最稳定、最有效。他直言,在手术减重的同时,患者可以接受中医减肥作为补充治疗手段。比如,一些大体重患者,可在手术前通过针灸等方式改善代谢水平,进而让体重下降,降低减重手术的风险。

据悉,“单纯性肥胖”患者是仅因为不良生活习惯等导致肥胖的患者。如何安全有效地为患者手术减重,需要多学科专家共同开展术前评估,综合分析营养、内分泌指标等。顾岩说,与十多年前其团队一年减重手术量不到20例相比,这两年,年手术量超过400例。

在接受采访时,顾岩表示,肥胖不仅影响患者外观,对全身多个脏器都会带来损害,这就是人们所说的“一胖百病生”。在门诊中,他遇到最重的患者体重约500斤。

据悉,引发肥胖的原因包括遗传、不良生活习惯等,一些疾病患者也会发生肥胖。鹿斌指出,如果是因为内分泌代谢紊乱或者疾病用药引发的肥胖,患者接受相关治疗或者调整用药即可减重。

“应该认同的是,肥胖是一种病。”顾岩表示,在临床上,患者对待肥胖的态度可谓两极分化,一部分完全不在意,认为红光满面是健康的表现,其实是高血压引起的面色潮红;而另一部分人过分关注,甚至产生焦虑。

顾岩指出,“单纯性肥胖”大多是吃出来的。作为营养科专家,吴江表示,除了胡吃海塞、吃宵夜,有些人,尤其是女性,常会在心情不好时“情绪性进食”。关于“压力性肥胖”,顾岩解释,压力并不能直接导致肥胖,但是压力会带来生活方式的改变,人体激素变化、交感神经兴奋……导致人们睡眠质量下降、不愿意运动、进食习惯改变,比如:更喜好甜食、重口味食物等。这样会带来能量不平衡,导致出现“压力性肥胖”。这位专家指出,其实,运动是减压的最好方式。在饮食方面,吴江表示,深色的蔬果类食物不仅可以愉悦心情,还是抗炎症食物。

在采访中,记者了解到,当人胖到一定程度,运动等方法很难有效大幅度减重。对此,吴江直言,对于重度肥胖的患者,单纯改变生活方式无法有效减重,也许通过一段时间锻炼短期内体重会有所下降,一旦不能坚持,体重不仅会反弹还会进一步增加。这就是人们所说的“越减越难减”。这位专家直言,减重的方法对每个人而言应该是个性化的。因此减重者需客观地从医学角度认识自己。对此,顾岩亦指出,患者的依从性非常重要。

当天,31岁、体重近300斤的小赵(化名)来到肥胖与代谢性疾病MDT门诊接受最后的评估。小赵告诉记者,几年前他并不胖,步入社会后,他的饮食越来越没有节制,吃宵夜是常有的事情,有时心情不好就用吃来化解压力,后来竟然对糖产生依赖。当天,鹿斌和吴江对小赵展开评估后认为,其可以接受减重手术。

肥胖者的减重手术会面临诸多问题,医生首要关注安全性。(复旦大学附属华东医院供图)

事实上,肥胖者的减重手术会面临诸多问题,医生首要关注安全性。顾岩说,他曾遇到一名希望接受减重手术的患者,但因其患有频发室性早搏,专家们认为,这名患者需经治疗,病情平稳了才能手术。

顾岩表示,接受减重手术后,患者不是一劳永逸,仍需要接受营养、运动等管理。他希望接受减重手术后,患者能够按时随访。

如何科学减肥?专家们倡导慢慢吃、吃清淡食物。他们给出一些生活技巧,比如:用非惯用手吃饭,避免摄入过多热量;用小餐具装食物;把零食放到不能伸手拿到的地方,避免情绪性进食等。

对于老年人,专家们表示,相比减肥,60岁及以上老年人,保持肌肉量是第一要务。吴江建议老年人多摄入优质蛋白质,在适量运动的同时,保持有规律的进食,晚上不能只吃清淡食物,应适量摄入优质蛋白质,防止肌肉减少。(完)

中南大学湘雅二医院成功完成分期减重手术治疗超级肥胖

红网时刻新闻11月22日讯(通讯员 邹恒 陈楷)近日,中南大学湘雅二医院胆胰代谢外科为一位“老病友”,来自湖南娄底的谢女士完成了二期减重手术。

谢女士2020年因为重度肥胖慕名来到湘雅二医院寻求刘威教授团队的帮助。当时经过检查后,谢女士体重达360斤,BMI高达67.7 Kg/m2,属于超级肥胖,并出现了肥胖相关的高血压、糖尿病、高血脂等疾病,更加严重的是重度肥胖已经严重影响到谢女士的呼吸功能,生活已完全不能自理,当时她被诊断为“2型呼吸衰竭”因而转入呼吸内科ICU抢救。

经过呼吸ICU的精心治疗,谢女士的身体状况得到缓解,刘威教授团队采用简单快速的腹腔镜袖状胃切除为谢女士进行了减重手术,手术后第三天顺利出院。此后谢女士体重迅速下降,半年就瘦了90斤,1年后减轻了120斤,体重下降至240斤。通过复查,谢女士手术前的呼吸衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症等病症也随着体重下降完全消失,谢女士感慨道:“感谢刘威教授让我得到了重生,能瘦下来摆脱一身的病症是我做梦都想做到的事。”

此后谢女士无论增加运动量还是调整饮食,体重都未再继续下降,始终维持在240斤左右。谢女士考虑虽然第一次手术已经帮助自己减轻了120多斤体重,摆脱了呼吸机,治好了“三高”,但是目前的体重仍不能满足她重新恢复正常工作和生活的要求,药物和生活方式调整无法有效的进一步减重,所以她再次来到刘威门诊寻求帮助。

刘威向谢女士介绍了减重修正手术的相关知识,其实减重手术最经典的术式就是上世纪60年代诞生的胃旁路手术,这个术式不仅缩小了胃,还旷置了一段小肠,减少了食物的吸收,也改变了胃肠道激素,其减重效果显著,但是该术式比较复杂,对于超级肥胖以及手术耐受力不佳的人群手术具有一定的风险。因此,21世纪初出现了袖状胃切除手术,超级肥胖合并各种疾病的患者通过这个简单和相对安全的手术先减去一部分体重,健康情况和手术耐受力改善后,如果体重整体下降不够满意,再行胃旁路手术进一步达到理想的减重和治疗疾病的效果,谢女士就属于这种情况。经过相关知识的介绍,谢女士说道,“刘威教授给我做的第一次手术那么成功,第二次修正手术肯定会帮我再次完成完美蜕变。”

近日,刘威教授团队又为谢女士进行了二期减重修正手术,即精准腹腔镜胃旁路手术(RYGB)(如下示意图)。术后谢女士第一天便少量饮水及下床活动,第三天顺利出院。此次手术后谢女士体重将会继续下降,有望降至标准体重左右,健康状况也将进一步改善。

据刘威介绍,减重修正手术是指初次手术后减重效果不佳或出现严重并发症而再次行同种或其他代谢手术,以期达到治疗肥胖和相关代谢疾病的手术。肥胖症和代谢病外科治疗效果受诸多因素影响,如医生经验、术式选择、手术规范程度、病人术后接受饮食指导的依从性等,因且术后可出现手术效果不好的情况,如减重不足、代谢疾病不缓解甚至出现严重手术并发症等,由此产生了减重手术术后的修正手术,以弥补未能达到预期效果的初次手术。减重修正手术的适应证包括,减肥效果不佳,多余体质量减少百分比15%)患者;需要再次手术干预的手术并发症,如严重的胃食管反流、低血糖、营养不良等患者;相关代谢疾病复发患者等。减重修正手术在各方面会较初次手术难度增大,如病人腹腔解剖结构变复杂、粘连,病人心理负担较重等因素均可影响手术的安全性和效果。

湘雅二医院胆胰和代谢外科作为国内最早开展减重手术的团队之一,已开展减重手术超过2000台,除了娴熟的手术技术外,一直坚持多学科团队诊疗,注重医患沟通与人文关怀,遵从循证医学原则及实现个体化治疗,将精准减重理念贯穿于术前评估与指导、术式规划、手术操作和术后管理等外科治疗全过程。湘雅二医院作为国家代谢性疾病临床医学研究中心所在单位,通过内分泌科、代谢外科、营养科、呼吸内科、心内科和麻醉科等多个学科的综合诊疗,为合并诸如呼吸衰竭、心功能衰竭、主动脉夹层、冠心病、重症胰腺炎、肝硬化、尿毒症等严重疾病的肥胖患者制定最佳的术前、术中和术后管理方案,使众多肥胖和代谢综合征患者安全顺利的渡过手术,重获健康。

肥胖导致糖尿病,缩胃手术,治疗效果怎么样?

来源:【夕阳红】

北京市和平里医院内分泌科主任医师贺仲晨介绍对于肥胖导致的糖尿病采用缩胃手术的治疗效果。

本文来自【夕阳红】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID:jrtt

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至举报,一经查实,本站将立刻删除。