体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常
本报讯（记者朗芝通讯员黄莹）体重接近230斤、体脂率超过51%，19岁的菲儿同学因为身材太胖，饱受苦恼。不仅影响了外观，肥胖还威胁到她的健康，年纪轻轻的她已经停经6个月了。
每每谈及体重和身材，菲儿就陷入忧郁深思。据了解，她出生时体重就偏重，家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加，菲儿体重越来越重，达到了113.2kg，腰围也有125.5cm，体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓，她的内心却很自卑，喜欢宅在家里，在小区遇到熟人会远远绕开。
没想到的是，肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律，而最近这半年来，“大姨妈”竟一次都没来过。
“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示，有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题，检查后发现其中有很多伴有肥胖，究其原因主要是由于脂肪含量增加，而导致雄激素增加。同时，肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗，胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加，瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后，进而肥胖再加重，且以腹型肥胖为主，减重治疗后可以使月经恢复。
以多囊卵巢综合征为例，患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病，患者常常是因为不孕或月经异常就诊，进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常，一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。
为了恢复健康，菲儿同学与家人商量后，决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利，为让菲儿恢复得更快更好，该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术，取代原先的5孔手术，手术切口更少、更小。术后第1天，菲儿就可以下地活动，术后第3天便出院回家。
据了解，在术后的2-3个月，菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导，为患者健康保驾护航。
女人绝经后，莫名其妙发胖，到底怎么了？原来与这个因素相关
有网友提问：我今年刚50岁，月经在4年前就没了。自从停经以后，也不知怎么回事，肚子一天天大起来了，身体也莫名其妙地胖了起来。我平时也不吃多啊，现在成这样，真急死人了！我这是到底怎么了？
大家都知道，女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素会逐渐减少。而绝经后发胖，其实是部分女性在雌激素减少后所出现的更年期表现之一，因而也叫更年期肥胖症。
女性绝经后肥胖，原因有多方面。雌激素分泌减少是关键原因之一。女性的雌激素除维持正常的女性第二性征外，还参与糖、脂肪的代谢。研究发现，绝经前妇女脂肪组织多分布在四肢和臀部，绝经后妇女腹部内脏脂肪组织明显增加，这就是不少女性绝经后身体莫名其妙胖起来的原因所在。
可能有人会问：绝经后肥胖对健康的影响是不是会更大呢？
答案确实如此。
绝经后的肥胖，以脂肪在腹部内脏组织堆积增多为主要特点，逐渐形成腹部脂肪堆积的“中部崛起”。腹部肥胖相对比其他部位的肥胖，对健康的危害要大得多。
当前，已经有多种导致衰老和死亡的疾病被证明和腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗死、脑栓塞、乳腺癌、脂肪肝等疾病。
另外，雌激素可以降低人体内有害的脂蛋白和胆固醇，阻止胆固醇在血管内壁的沉积，减少动脉硬化的发生，从而有效地降低冠心病的发病率。女性在绝经前，冠心病的发生率远远低于男性，但在绝经期后，冠心病的发病率几乎与男性相同，这是由于女性绝经后雌激素分泌降低的缘故。
绝经后肥胖，虽然和雌激素分泌减少相关，但营养过剩，运动不足，也是发病的重要因素。平时只要通过合理膳食、适当运动，提高身体素质，还是可以有效防止更年期发胖。
此外，绝经后肥胖的女性也可服用少量雌激素，这样既可防治冠心病、糖尿病，又可减轻肥胖，使体形健美。不过，雌激素一定要在医生指导下服用。
22岁女孩体重240斤 停经数月只因肚里有“巨包”……
成都22岁的女孩李某(化名)体重约240斤，因闭经几个月而苦恼不已，近一个月还出现了阴道不规则流血的症状，她赶紧到成都市第五人民医院妇产科做检查，发现盆腔里有巨大包块，后确诊为良性卵巢腺液性囊肿瘤。红星新闻记者今日（10月4日）获悉，李某在医院接受了难度较高的单孔腹腔镜手术，这也是成都市第五医院首次为如此体重的患者进行该手术。
女孩恢复良好
肚如孕妇 选择高难度“单孔”手术
22岁的李某体重约240斤，其体重指数（体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）达到了43.34，而成年人正常的体重指数范围是18.5-24。由于体重超标，李某的腹部堪比怀孕足月的肚子，又厚又软。成都市第五医院相关方面介绍，由于李某的病史伴停经、未孕、肥胖，有明显的代谢综合征表现，盆腔里有巨大囊实性包块，经过术前的相关检查及判断，良性肿瘤的可能性比较大。而且包块活动度比较好，所以本来团队打算采用腹腔镜手术。
医院方面进一步介绍说，但是李某的腹部脂肪堆积，传统腹腔镜手术需要多孔合作，穿刺困难，剥出囊肿和取出标本，都需要延长切口，且耗时费力，增加了术中出血及麻醉风险。而肥胖人群的脐部相对菲薄，对于直视开窗进腹有极大优势，所以选择经脐部单孔手术进腹会更便捷，术后更美观，疼痛最轻，恢复最快，也便于标本的取出。
最终，团队决定使用单孔腹腔镜完成治疗本次任务。据了解，在成都市第五人民医院，为如此肥胖的病人做单孔腹腔镜手术尚属首次。
半小时取出包块 女孩术后第二天下床
手术如期进行，医生仔细检查每一个步骤，发现巨大囊肿来源于左侧卵巢，良性可能大，于是采用直接穿刺，放出了积液缩小瘤体，经脐部取出剩余卵巢包块，分层剥离止血缝合整形，充分保护患者卵巢组织及其内分泌生育功能，术中冰冻病理结果考虑粘液性囊腺瘤。
手术很顺利
最后，手术非常顺利，时间不到半个小时，李某在术后第2天就可以下床活动了，术后5天安全出院，恢复良好。
针对李某的肥胖以及相关的代谢综合征，医生建议，李某应调整生活方式，积极配合处理代谢相关性疾病，减脂减重。
红星新闻记者 王拓 胡挺
编辑 于曼歌