- 1、跟腱炎的分析与诊疗
- 2、跑步常见伤-跟腱炎的康复
- 3、跟腱炎分析与治疗预防
跟腱炎的分析与诊疗
跟腱疼痛容易发生在支撑腿上。跟腱附近的疼痛包括3种类型，治疗方法也各不相同。这3种疼痛分别发生在跟腱、跟腱和小腿肚之间、以及骨骼和跟腱的结合部。跟腱炎指的是跟腱本身的疼痛，如果不是支撑腿的话，有可能在跟腱附近发生炎症。
原因
小腿肚没有用力
如果小腿肚的肌肉（特别是腿后腱中的股二头肌）过于僵硬的话，膝关节会在 没有伸直的情况下强行对足部进行制动。因此脚部着地时的动作会更加僵硬，膝盖向前伸直前，身体的重量完全压在膝关节上。
因此发生跟腱的主要原因就是小腿肚没有用力时受到强行拉伸，导致疲劳的产生。
①腿后腱中的股二头肌过于僵硬。
②小腿过于放松，脚尖不稳定。
③与跟腱连接的小腿肚肌胀。
高危因素
- 身体结构上有缺陷：比如扁平足、先天跟腱短、足外翻或过度肥胖；
- 运动或训练过度；
- 运动或锻炼前未做好充分的热身活动；跟骨、跟腱上有慢性炎症或外伤；
- 在过硬的路面上运动或锻炼；
- 运动时穿不合脚的鞋子；
- 进行特殊技术动作者：比如杂技演员、体操运动员等。
其他原因
- 自身免疫影响；
- 长期使用喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星）；
- 神经功能不全；
- 遗传性胶原异常。
表现
跟腱炎常为急性发作，发生在踝关节的过度使用或误用时。诱发因素包括一些活动，如奔跑和打网球时突然的停步和起步。运动前不适当的拉伸腓肠肌和跟腱也易发生跟腱炎，甚至跟腱断裂。
跟腱炎为持续的剧烈的疼痛、酸痛、僵硬位于后踝部。出现肿胀、压痛、增粗、增厚、结节等。当休息时或每天早上起床后疼痛加剧，而当开始活动时，疼痛稍有缓解，但随着活动程度、强度的加强，疼痛又会加重。显著的可导致睡眠紊乱。
跟腱炎患者多采用扁平足的步态来避免跖肌屈曲受损的肌腱。患者抵抗足部跖屈时出现疼痛。足部被动跖屈时能触诊到嘎吱嘎吱的感觉。慢性发炎的跟腱在施压或强力地药物注射治疗期间，会突然断裂。
检查
所有踝后部疼痛的患者需要接受X线平片检查。在临床表现基础上，需要另外一些检查，如全血细胞计数、血沉、抗核抗体试验。
怀疑踝关节不稳定，需要磁共振成像。放射性核素骨扫描有助于鉴别X线平片上未见的应力性胫骨骨折。
自我诊断
跟腱产生剧烈疼痛
跟腱的最下方逐渐变细的部分感到疼痛，但是每个人感受疼痛的程度不一样。有些人的跟腱变红，有些发热，还可能发生肿胀的现象。如果是鞋底外侧磨损很严重的话，患跟腱炎的可能性比较大。
治疗
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。大部分患者一般采用保守治疗，若保守治疗半年或半年以上，病情仍无改善，可进行手术治疗；此外，若跟腱持续肿胀，或者跟腱虽无疼痛但无法继续进行运动，也可采用手术治疗。
自我改善方法
B型内底/分体式外底
患有跟腱炎的跑步爱好者在脚部着地时容易将脚跟向外侧摆动，摆腿时脚跟在中央，蹬地时脚跟向内侧摆动。这也许是在跑道上逆时针跑步造成的。
为了矫正错位的脚部力量，建议跑鞋采用分体式外底，并且考虑到力量在脚掌顺利的过渡，推荐后跟比较厚的内底。
按揉脚掌
只手握住拇趾球附近，另只手握住脚跟。因为跑步的动作导致脚跟向内侧扭转，所以要将脚跟向外侧按揉。左手也可以握在踝关节上，但是这次我们只介绍握脚跟来控制脚部按揉动作的方法。
用手握住脚尖和脚跟，轻轻地按揉
模仿鞠躬的姿势
这是锻炼位于右腿的腿后腱中的股二头肌的练习，目的是拉伸腿部后侧的腿后腱。首先将右腿向前迈半步，双脚的脚尖分开
右脚向前迈一步，上肢放松，身体慢慢地向前倾
双脚的脚尖分开
如果是右腿的跟腱疼痛的话，还可以拉伸胫骨前肌和腓骨肌。这是为了恢复右腿外侧肌肉的力量，将脚跟拉回到原来的位置。首先拾起脚尖，脚趾也一同抬起。随后转动股关节，将脚尖转向外侧。
双脚分开，与肩同宽，然后脚尖向外侧张开
跑步常见伤-跟腱炎的康复
1
什么是跟腱炎
跟腱炎是跟腱发生的炎症反应，跟腱是指将小腿后部的腓肠肌连接到跟骨上的一条组织。
跟腱炎普遍存在于突然增加运动强度或时间的跑步者和只在周末进行诸如篮球或乒乓球运动的中年人中。
大多数情况下，跟腱炎患者在医生的指示下可以通过一些相对简单的方式在家里自行治疗，这对于预防炎症反复发作是非常必要的，否则可能会恶化为肌腱撕裂（断裂），甚至还需要进行跟腱修复手术。
跟腱炎的临床表现是在跑步或其他运动后，小腿后侧或脚跟上方位置产生轻微的疼痛感，在持续时间较长的跑步、爬楼梯或快跑中则可能会产生更强烈的疼痛感。
你也可能会突然触痛或僵硬感，特别是在早晨起床的时候，即使在轻微的运动后疼痛感也会更加强烈。
2
什么时候去看医生
当你的跟腱有持续的疼痛感时可以先咨询一下医生。如果疼痛感很强烈或已导致你无法行动时便要立即就医，因为在这种情况下表明你的跟腱可能已经撕裂了
跟腱炎是因为重复或剧烈的使用跟腱部位造成的，跟腱是连接腓肠肌和跟骨一条组织，这条组织在走路，跑步，跳跃或抬起脚趾时都会被用到。
跟腱的组织结构会随着年龄的增长而减弱，所以年龄越长跟腱更容易受伤，尤其是那些只在周末运动或突然增加跑步强度的人。
导致腱炎患病几率的原因有很多，包括：
（1）性别：跟腱炎常见于男性。
（2）年龄：年龄越长，跟腱炎发病率越高。
（3）身体构造：扁平足或肥胖僵硬的腓肠肌都会增加跟腱的负担。
（4）运动计划：破旧的跑步鞋会提高跟腱炎发病率。肌腱疼痛在寒冷时发生的频率更高。另外，在重丘区跑步也会使跟腱更易损伤。
（5）身体状况：牛皮癣或高血压患者得跟腱炎的几率更高。
（6）药物：某些类型的抗生素，如氟喹诺酮类，也会提高跟腱炎发病率。
3
家中如何自行康复？
1，小腿SMR
可以用泡沫轴，塑料罐或是其他pvc管置放于小腿肌肉部位。以身体重量作为力量源。放松小腿周围肌肉。保持30-45秒 2.3次
2，小腿牵拉
小腿牵拉选择一个手撑着墙，足跟压低的前提下髋往前顶。感受小腿的牵拉。保持30-45秒 2.3次
3，足底网球筋膜放松
许多人并不了解其实脚掌有许多的肌肉，他们称为屈趾肌(Flexors)并且会影响下肢整体的柔软度。脚掌踩著球，来回滚压60秒，换脚。
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跟腱炎分析与治疗预防
2008年奥运会刘翔因伤退赛，跟腱炎这一名词第一次跃进了大众的视野，而随着现代生活的发展，人们越来越注重体育锻炼，跑步等做体育运动的人越来越多。
其中一些人在在平时运动生活当中，例如在打篮球或是跑步后脚跟疼或是小腿下部疼痛，有时早上起床时疼痛还会加重，发生这种情况有可能是得了跟腱炎。另外还要注意，如果突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
跟腱的解剖
跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
由于跟腱的横断面较肌肉组织小的多，约1：60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。
什么是跟腱炎
跟腱炎 (Achilles tendonitis)是一种由于跟腱反复受到剧烈拉伸后产生劳损而引起的退行性病变。多见于跑跳运动员或职业球员等跟腱反复受力的人群，是一种常见的肌腱损伤性疾病。
根据症状持续时间可分为
- 急性跟腱炎：症状持续时间不足3周。
- 亚急性跟腱炎：症状持续时间为3~6周。
- 慢性跟腱炎：症状持续时间超过6周。
根据发生部位可以分成
- 非附着处跟腱炎：又称为非止点性跟腱炎，是指在跟腱中央位置发生跟腱炎。
- 附着处跟腱炎：又称为止点性跟腱炎，是指在跟腱与跟骨交汇处发生的跟腱炎。
是什么导致了跟腱炎
跟腱是位于踝关节后方，跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，
由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。
当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛，
大约有11％的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
导致跟腱炎的原因都有什么
在生活中，以下因素会增加跟腱炎发生的风险。
- 运动前没有做好准备活动时，运动强度突然增加，容易突然拉伤跟腱，引起急性跟腱炎。
- 鞋子不合脚、运动场所地面过硬时，跟腱不能有效缓解负荷，会加重跟腱的损伤。
- 扁平足、过度肥胖、小腿肌肉无力、小腿肌肉僵硬或紧绷的人群，在运动时跟腱负荷加重，长期会诱发跟腱炎。
- 跟骨处骨质增生形成骨刺，运动时会加重跟腱的损伤。
- 服用左氧氟沙星、莫西沙星等唯诺酮类药物或注射类固醇类激素，会引起跟腱细胞的损害，诱发跟腱炎。
- 跟腱炎在男性群体中多见，年龄越大发病率越高。
- 跟腱炎还可能与遗传性胶原异常、自身免疫异常、神经功能不全等因素有关。
跟腱炎的主要症状是什么
1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。
3、当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛；
2．跟腱的肿胀；
3．跟腱处的皮肤发红发烫；
慢性期
1、跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨；
2、走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；
3、慢性跟腱炎多长期且持续存在；
跟腱炎的诊断与鉴别
跟腱处出现疼痛、肿胀等症状，在脚跟受力或活动后加剧。查体时检查到患处跟腱肿胀、发红、僵化、增厚等症状，按压时是否疼痛。还要注意脚跟处骨和关节的活动性。还可以通过B超、X线、MRI辅助检查来与跟骨骨折、踝关节骨折脱位、踝关节炎相鉴别。
跟腱炎的康复运动
跟腱炎的治疗除了服药和手术治疗外我们还需要一些简单的练习来强化治疗效果，要注意，急性期患者绝对不能做高强度运动，此时的跟腱内部已发生损伤，继续运动极有可能造成跟腱断裂，即使是最轻微的跟腱炎，也要选择温和的强化和拉伸动作。
95%的患者使用非手术治疗就可以取得较好的效果，通过合理的早期康复训练，大约6~12个月恢复期，很多患者有明显好转且不易复发，手术治疗一般也没有后遗症。
伸展脚趾
- 做这项练习时，人坐到椅子上，脚后跟接触地面。
- 弯腰去够脚趾，将大脚趾向上拉扯。首次练习时，保持姿势大约15秒，此后将时间逐渐增加至30秒。
- 做这项练习时，每次可将动作重复四次，每天可练五次。
做小腿足底筋膜拉伸
- 做这项练习时，人坐在地板或垫子上，双腿伸出，膝盖伸直。
- 在受伤的腿上绕一圈毛巾，使之刚好从脚趾下面穿过。
- 双手回拉毛巾，使足部向上，朝自己的方向伸展。保持这一姿势15-30秒钟。
- 做这项练习时，每次可将动作重复四次，每天可练五次。
小腿拉伸运动
这项基本练习对拉伸小腿肌肉和跟腱非常有益。
- 将一只脚放在身后，脚后跟平放于地面。双手撑墙，将重心放到弯曲、前伸的那只腿上。
- 慢慢将臀部向墙壁方向移动，同时，后面那只脚不要离地。保持这一姿势十秒钟。
- 你后面那只腿的小腿肌肉会感受到很强的拉力。
- 你可以每天每只脚重复此练习20次。
做双侧落踵
落踵是一种离心运动，这意味着肌肉拉长时它会收紧肌肉，使之适合拉伸。
- 做这项练习时，双脚的前脚掌站到台阶上，提起脚后跟，然后尽可能慢地放下来。
- 由于能够落到台阶以下，因此，后脚掌应该能够达到低于前脚掌的高度。
- 以缓慢、可控的方式重复此动作二十次。
- 随着力量增加，可以手持重物，增加此动作的锻炼强度。
还可以做单侧落踵，动作基本一致，不过是用一只腿来做。一定要从双侧落踵开始，尝试单侧动作前，请咨询医师，因为该动作可能会进一步损害肌腱。
预防
为了防止肌腱首次或再次受伤，在运动时可以采取几点措施，包括：
- 进行锻炼和体育运动时，慢慢起步，逐渐提高活动水平。
- 每天拉伸。
- 注意小腿肌肉的锻炼。
- 交替进行高强度和低强度的锻炼。
跟腱炎的发生发展是一个慢性的过程，一旦发现就应当及时就诊及时处理，加上正确合理的康复运动，通常都能得到很好的康复，但如果没有及时处理甚至对肌腱炎不管不顾，就会加重跟腱炎的症状，导致跟腱断裂，之后就很有可能导致以后再也不能跑步。