孕激素肥胖(孕激素长胖怎么才能瘦)

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激素引发肥胖?!错怪它了

当医生告诉你需要服用某种激素才能治病时,你的第一反应是什么?是不是“完了,吃了激素肯定会变胖”?

其实,这是很多人对激素认识的误区,谈激素色变,下意识地抵触所有激素类药物。但事实上,激素并没有那么可怕,它只是一种化学信息物质,而且对我们的身体健康有很大影响。

激素不等于“激肥素”

激素原本的意思是“奋起活动”,从这个名字就能看出它的职责类似于化学实验的催化剂,主要作用就是促进人体的新陈代谢,让体内的各个器官可以正常工作。人体内有上百种激素,每种激素“各司其职”,调节人体的生长、代谢、发育和繁殖等生理活动,可以说,我们的一生都离不开它。激素是一个大家族,其中被人们熟知的有生长激素、甲状腺素、肾上腺素、胰岛素、糖皮质激素、雌激素、孕激素和雄激素等。

激素作为一种高效活性物质,对人体非常重要,在人体内要保持合适的含量,任何一种激素过多或过少都可能让人出现各种疾病。比如生长激素,能促进骨骼和身体的生长,促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体的生长发育中起重要作用。儿童期生长激素分泌过多会引起巨人症,成年后分泌过多会引起肢端肥大症,但缺少了又会导致发育迟缓,严重时还会导致侏儒症。

如果某种激素分泌异常,就需要通过口服药物的方式促使它达到平衡。这种补充往往是按照生理剂量计算的,目的是调节人体的生理平衡。例如,发育迟缓应用生长激素,甲状腺功能减退症应用甲状腺素,糖尿病应用胰岛素,更年期症状和高雄激素血症应用雌激素、孕激素等,这些并不会引起肥胖。

可以说,大多数激素都与胖瘦无关,不要再让它们背“锅”啦!

被冤屈的两个“激素小伙伴”

为什么会流传激素让人变胖的说法呢?这还得从糖皮质激素说起。

糖皮质激素

糖皮质激素是人体应激反应最重要的调节激素,是目前临床上使用最为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂,具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫等多种作用,可以预防和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

在紧急或危重情况下,糖皮质激素往往作为首选被应用于临床。2003 年 SARS 疫情期间,糖皮质激素的使用挽救了很多患者的生命。但长期使用糖皮质激素也确实产生了许多不良反应,发胖就是其中之一,且还会引起内分泌代谢紊乱、低血钾、高血压、糖尿病、多毛、痤疮、骨质疏松、感染和神经精神异常等。

患者长期大量服用糖皮质激素类药物,会加剧四肢皮下脂肪的分解,但分解出的脂肪并不会马上消失,而是分布在面部、胸口、后背和臀部,导致患者常常看起来虎背熊腰,形成“满月脸”。不仅如此,糖皮质激素还会影响胃部的消化功能,从而使人吃得更多,进而导致发胖。

一般来说,短时间服用少量糖皮质激素并不会出现上述代谢异常。而且,就算出现肥胖,通常患者在停药后也可以慢慢恢复正常,不用过度担心。

避孕药

一直以来,很多女性担心口服避孕药内含的激素会引起发胖,事实果真如此吗?

女性常用的复方短效口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的,其避孕效果是所有避孕方法里最高的,只要严格用药,几乎有接近100%的避孕成功率。长期临床实践和观察研究发现,复方短效口服避孕药在高效避孕的同时还有许多额外的健康获益,包括规律月经、缓解痛经、改善痤疮,改善经前综合征,改善皮肤,抗雄激素表现,减少子宫内膜癌和卵巢癌的风险等。

复方短效口服避孕药的避孕原理以抑制排卵为主,口服雌激素和孕激素通过负反馈作用于下丘脑,抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌,使垂体促性腺激素分泌减少,进而使得血液中促卵泡生成素和促黄体生成素的量均减少,抑制卵泡生长,从而抑制卵巢排卵,使人体不能受孕。同时,复方短效口服避孕药中的孕激素还会抑制子宫内膜的正常生长,导致宫颈黏液增稠,子宫内膜变薄,使子宫内膜不易于受精卵着床。从原理上看,无论是雌激素还是孕激素,都不会让人发胖。

美国的科研人员也对此进行了研究。他们把服用避孕药6个月的女性和不服用避孕药的女性进行比较,发现两组人群在体重增加和减少方面并没有明显差异。

在她们的身体中,水分所占的比例都很稳定, 脂肪的分布部位也没有明显变化。这项研究的结论表明口服避孕药不会引起女性身体发胖和脂肪重新分配。

实际上,由于避孕药普遍具有抗雄激素作用,虽然短期内可能会有一些水钠潴留的表现,但长期应用,由于雄激素受到抑制,大多都有一定减轻体重的作用。

激素中也有“肥胖抵抗者”

步入更年期的女性,卵巢功能逐渐衰退直至衰竭,体内雌激素水平会出现断崖式下降,会导致体内多个器官出现一系列的功能障碍,脂质代谢也会随之发生异常。大家是否有这样的体会,相较于育龄期女性,更年期女性更容易发胖,这是一个非常明显的特点,可见,绝经后女性发胖的根源是雌激素缺乏及其缺乏所致的肌少症和体脂的重新分布。

秉承着“缺什么补什么”的原则,要想中老年不发胖,想要生活有品质,更年期女性可以及时进行绝经激素治疗。同时,日常生活中注意饮食控制和运动管理,这样才能真正控制住体重的增长。在医生指导下,选择适合的治疗方式,做好综合管理,能够有效提高绝经更年期女性的生活质量。

综述

激素并不可怕!人体内有两百多种激素,虽然看不见也摸不着,但它们却分布在身体各个部位,坚守在不同的岗位上,正是靠着它们既各自为战,又协同作战,人类才拥有了健康的身体。

资料:科普中国

编辑:翁羽

什么是更年期肥胖?更年期发胖有四大原因

对于很多女性来讲,身材是她们特别关注的问题,害怕自己发胖而影响外观。生活中有很多女性在到了更年期左右的年龄,会发现自己的体重不断上升,这让她特别奇怪也特别担忧,其实女性一到更年期就发胖,这种情况被称为更年期肥胖。

什么是更年期肥胖?

更年期是每个女性必须经过的一个阶段,而这个阶段也体现着女性的生育能力不断丧失,在进入更年期后,女性会发现自己的臀部脂肪重新分配,身体特别是腹部周围的脂肪增加,容易让身形变为中心型肥胖,而这种肥胖就被称为更年期肥胖。

为什么会发生更年期肥胖?

一、肌肉量减少

有研究表明在进入更年期后,女性身体的肌肉含量会逐渐减少,身体的基础代谢水平也会降低,这个时候热量消耗会跟着减低,会让身体营养过剩而导致肥胖。

二、雌激素分泌减少

在进入更年期后女性的卵巢功能会有衰退的现象,这个时候激素分泌量也会有所减少,而雌激素可以降低身体神经肽的量以及影响脂肪代谢,当身体缺乏雌激素时中央腹部脂肪的囤积会增加,而且雌激素的减少会对身体的垂体抑制作用减弱,容易让垂体功能亢进而导致自主神经紊乱,让身体的脂质代谢以及糖代谢发生异常,让身体有胃口大开的情况,在不断进食下就会让身体发生肥胖。

三、孕酮分泌量减少

一般来说,身体的孕酮和雌激素可以增加脂肪的分解量,特别是对于一些皮下脂肪,而女性在进入更年期后由于卵巢的原因,不仅会让雌激素分泌量下降,还会让孕酮水平跟着下降,会让脂肪的分解有限而导致肥胖。

四、其他原因

女性在进入更年期后会因为时间充裕,会让自己存在一些不良的生活习惯,如经常熬夜、娱乐,在第2天睡得比较晚或者是没有经常运动,而这些都会导致身体过多的热量堆积没办法消耗,时间一长就会发生肥胖。

温馨提示,女性在进入更年期后不止身体的各方面会发生变化,就连身材也会跟着变形,所以女性在进入更年期后可以采取一些措施来帮助自己控制体重,要增加运动的量,并且控制自己的饮食,提高身体的代谢能力,让自己的体重保持在正常。

左炔诺孕酮对肥胖女性无效?

左炔诺孕酮(LNG)广泛用于未采取避孕措施或避孕措施不充分的性行为之后的紧急避孕。作为紧急避孕药物,左炔诺孕酮的服用剂量为1.5 mg。鉴于其安全性和无保护措施的性行为后应尽快服用的特点,左炔诺孕酮在多数国家属于非处方药。

在美国和欧洲,研究者进行了一项前瞻性大型临床疗效试验。该随机对照试验为当代西方人群对左炔诺孕酮效用方面提供了数据。与之前的研究相比,此研究认为左炔诺孕酮有效避孕率并没有那么高(之前研究认为有效避孕率至少为80%)。同样的,最新研究发现左炔诺孕酮紧急避孕(EC)有效率仅为68%。

2011年,BMI或者体重是否会影响紧急避孕的效用这个问题被首次提出。研究人员分析发现超重或肥胖女性使用左炔诺孕酮进行紧急避孕时,有效避孕率下降。

这个结果对采用紧急避孕女性的咨询和临床管理具有重要意义。近日,法国的Abitbol教授等对数据进行了进一步统计分析,完整阐述左炔诺孕酮效用和体重/BMI之间的关系,并将研究结果发表在Contraception上。

Abitbol教授等对1731名女性进行分析,结果表明体重和BMI较高的女性使用左炔诺孕酮进行紧急避孕失败的风险增加。体重在70-80 kg的女性受孕率明显增加。BMI与受孕率之间的关系和体重相似,BMI在26 kg/m2左右女性的受孕率急剧增加。

其他一些激素疗法也提到,体重较高女性的有效避孕率降低。一些研究认为,不论是BMI>25 kg/m2还是体重>70-80 kg,避孕失败率都会增加。药物效用可能与肥胖的代谢变化或体重或脂肪组织增加有关,但是这些问题尚未得到解决。因此,女性避孕药效用可能降低的潜在机制尚不清楚。

较胖女性紧急避孕时左炔诺孕酮给药不足这个观点不太可能。虽然没有专门争对正常、超重和肥胖女性左炔诺孕酮的药物动力学和药效动力学参数进行研究,但随机药效动力学试验表明给予卵泡期女性一半剂量(左炔诺孕酮 0.75 mg),全剂量(左炔诺孕酮 1.5 mg)和安慰剂,两种剂量的药物均能干扰排卵。

研究分析表明,较重女性,尤其体重超过75 kg的女性,左炔诺孕酮作为紧急避孕药效果欠佳。这些女性的药物功效降低可能存在其他重要的安全问题,超重和肥胖女性妊娠并发症风险增加,包括妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期和剖腹产。紧急避孕最有效的替代策略是安放宫内节育器。但多数性女性不太愿意采用此种方法,醋酸乌利司他(UPA)则被列入考虑范围之内。因此,UPA作为一种新型的事后避孕药,其使用日趋增多。

虽然药物效用降低的潜在机制尚不明确,但是体重和BMI增加对与左炔诺孕酮效用的负面影响十分突出。近来超重女性人数日渐增加,因此将完整的结果提供给药物供应商和女性非常重要。

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