世界肾脏日 l 当心过度肥胖引发“肥胖相关性肾病”
2025年3月13日是三月第二个星期四，是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”旨在强调早期发现肾脏疾病对于保护肾脏健康、减缓病情进展和降低心血管风险的重要性。
28岁的小张是个不折不扣的胖小伙，身高175cm，体重却达到了115公斤。平时他特别爱吃炸鸡、汉堡这类高热量食物，还不爱运动。最近单位体检，小张被查出24小时尿蛋白竟高达5.7g，入院进一步检查，他不仅有大量蛋白尿、低蛋白血症，还出现了心脏全心扩大、糖尿病、高血压等问题，经肾活检被确诊为肥胖相关性肾病。
一、肥胖相关性肾病及其发病机制
肥胖相关性肾病，简单来说，就是肥胖及其伴随的代谢异常，像高血脂、胰岛素抵抗和高血压等，所导致的慢性肾脏病。这病发病机制复杂，就拿小张的情况来分析：
1.胰岛素抵抗：肥胖的人很容易出现胰岛素抵抗，身体里胰岛素虽然多，但不能正常发挥降血糖作用。胰岛素抵抗又会导致肾小球血浆流量增加，肾小球滤过率升高，让肾小球一直处于高灌注、高滤过状态，就像水管长期承受过大水压，时间一长，肾小球就会肥大，进而受损。
2.脂肪细胞因子影响：小张肚子上全是赘肉，内脏脂肪多。这些脂肪细胞可不光是储存能量，它们还会分泌一系列炎性因子，像肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等，这些因子对肾小球足细胞、系膜细胞和内皮细胞都有毒性作用，会诱发胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化形成，直接或间接损害肾脏结构和功能。
3.血流动力学改变：一方面，肥胖使得小张体内脂肪组织增多，分泌的生物活性物质影响了肾脏的血流灌注和血管张力；另一方面，他还伴有高血压，进一步加重肾脏血流动力学异常，导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，长期这样，肾脏怎能不出问题？
肥胖相关性肾病起病比较隐匿，很多人像小张一样，一开始没啥明显症状，往往体检时才发现尿检异常。它最突出的表现就是蛋白尿，多数是轻、中度蛋白尿，但像小张这样BMI超过35kg/m²的重度肥胖患者，大量蛋白尿的发生率就比较高了。部分患者还会有血尿、水肿、高血压，约44%的患者伴有肾小管功能异常，严重的会发展到肾功能不全。
二、如何治疗肥胖相关性肾病？
得了肥胖相关性肾病，治疗起来主要从这几方面入手：
1.控制体重：这是关键。首先得赶紧迈开腿、管住嘴，通过合理饮食和增加运动量减重，减轻肾脏代谢负担。
2.控制血压：小张有高血压，需要把血压控制在130/80mmHg以下 ，降压药在医生指导下优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既能降压，又能减少蛋白尿、保护肾脏。
3.控制血糖：小张已经有糖尿病了，得严格控制血糖，可选用胰岛素、口服降糖药等，把血糖控制在正常范围。
4.纠正血脂紊乱：小张的高血脂也得治，可选用他汀类、贝特类等降脂药物。
5.避免肾毒性药物：以后用药得小心，不能用对肾脏有损害的药物，像非甾体类抗炎药、抗生素、造影剂等。
肥胖相关性肾病的预后和肥胖程度、病程、治疗效果都有关系。要是能像小张这样，早期诊断、早期治疗，预后还是比较好的；要是病情进展到慢性肾衰竭阶段，那就麻烦了。所以，大家一定要重视肥胖问题，保持健康生活方式，定期体检，别等身体亮红灯才后悔。
胖真的是一件很丢人的事吗
阅读此文之前，请点击一下“关注”，既方便您进行讨论和分享，又能每天给您带来不一样的故事，感谢您的支持，这厢有礼了~
01
胖不丢人，那些嘲笑胖子的人才丢人。我有个朋友，因为胖被同学起外号，可他性格好，不在乎，还总说“心宽体胖”，努力让自己活得开心。但有时候他也会难过，觉得世界对胖子不太友好。真希望大家能多些包容，别再用胖瘦评判一个人。
02
在商场逛街，听到两个女生对话，一个女生C说“胖真的好烦啊，感觉好丢人。”另一个女生D疑惑地问“为什么会觉得丢人呀？”女生C抱怨道“穿啥都不好看，到处都有人异样的眼光，烦死了！”女生D无奈地在一旁叹气…
03
胖咋就丢人了？那些嘲笑胖的人真是莫名其妙。每个人都有自己的生活方式，胖不代表不努力不优秀。不能以胖瘦来评判一个人，希望大家都能少点偏见，多点包容。
04
胖怎么就丢人了？每个人的身体状态不同，胖瘦都是正常的。那些觉得胖丢人是一种狭隘的观念。胖不影响一个人善良的内心、有趣的灵魂和积极的生活态度。把胖和丢人划等号，是对胖子的不尊重和歧视。胖人也有自己的闪光点，也能在各个领域发光发热，不应该被这样片面地评判。
05
胖怎么就丢人了？那些嘲笑胖子的人真的很没品。胖又不是犯罪，每个人都有自己的生活方式和身体状态。因为胖就被歧视，真的太不公平了。胖的人也有自己的闪光点，不应该被以胖为理由去贬低。
06
胖怎么就丢人了？那些嘲笑胖的人纯粹是吃饱了撑的没事干。胖不影响健康，不违反法律，凭啥就该被歧视？每个人都有自己独特的样子，胖瘦不能定义一个人的价值。非得都瘦成竹竿才美？真搞不懂这种畸形审美。胖人也有胖人的魅力，自信才是最重要的，别被无聊的观念束缚。
07
胖瘦都是个人身体状态，有啥丢人的。我以前胖的时候，也没觉得比瘦的时候低人一等。爱自己，健康快乐就好，别管别人眼光。胖人也有胖人的精彩，自信点才是最重要的。
08
胖怎么就丢人了？我朋友一百八十斤，每次出去大家都玩得超开心，他性格开朗超有亲和力，没人因为他胖就看不起他，反而都很喜欢跟他在一起，那些觉得胖丢人纯粹是偏见。
09
胖怎么就丢人了？每个人的身材不同，健康才是最重要的。那些嘲笑胖人的人真的很没素质，胖又不是犯罪，凭什么要被歧视？希望大家都能摒弃这种偏见，多一些包容和理解。
10
有人觉得胖丢人，有人觉得胖无所谓，其实胖瘦本就不是评判一个人的标准，可有些人就是会带着有色眼镜去看待胖的人，真的很不应该。胖不应该成为被嘲笑和歧视的理由，每个人都有自己独特的价值，无论胖瘦都值得被尊重。那些因胖而自卑的人，希望能早日看清，不必因他人的眼光而否定自己，要勇敢自信地做自己。
对于本期话题，你有什么想说的吗？
评论区一起聊聊吧
别忘了点赞关注哦~
不管肥胖多严重，用茯苓煮水，体重一天比一天轻，方法很简单
很多肥胖患者都有这样的困扰：
1、稍微活动就气喘吁吁，身体感觉很沉重；
2、买衣服找不到合适的码数，喜欢的都穿不上；
3、体检时老担心查出并发症（三高、心脑血管疾病、脂肪肝等）。
如果你有这些困扰，说明还不晚，你知道肥胖可能会带来的危害，这时，你需要做的就是减肥的第一步：健脾祛湿。
中医认为，脾主运化，如果脾气虚弱，运化失常，水湿就会滞留体内，时间长了，变成痰湿，就会引起肥胖，很多人的大肚腩就是这样来的。因此，健脾祛湿是关键。
今天分享给大家一个祛“湿”小妙招，不管肥胖多严重，用茯苓煮水，体重一天比一天轻，方法很简单，人人用得起！
【茯苓甘草汤】
做法：准备适量茯苓、桂枝、炙甘草，水煎服或者开水冲泡，可反复冲泡，直到味道变淡。
茯苓性平，可以利水渗湿，健脾补中，祛湿效果杠杠的，能够排出体内多余水湿，解决一些肥胖患者水肿的问题，和桂枝搭配，能进一步增强脾的运化功能，从源头阻断水湿产生。
桂枝性温，可以振奋阳气，尤其是脾阳。为脾的运化功能增添动力，将体内的水湿顺利排出去。
甘草味甘，可以调和诸药，缓解药性，保护脾胃。和茯苓、桂枝搭配，能更好的发挥二者的功效，同时增强全方补益之力。
全方不但能清除体内水湿，恢复脾胃的运化功能，还可以提高人体的代谢能力，想瘦下来就变得简单多了。
医案分享：
李女士，已经肥胖8年了，身高166cm，体重高达170斤，因为体重太大，走起路来步履蹒跚，多走几步就气喘吁吁，大肚腩，经常水肿，食欲不振，常感头晕无力，腰膝酸软，畏寒怕冷，同时大便稀不成形，自己也尝试过减肥，但效果不佳，后来就放弃了。
通过观察舌象和脉象，我辨证患者为脾肾阳虚、痰湿过重之证。
开方：茯苓、桂枝、白术、半夏、泽泻、生姜、大枣、炙甘草等。同时为了加快她的减肥进度，我还给她分享了几个辅助疗法。
1、赤小豆薏仁茯苓茶（茯苓6g，薏仁10g，赤小豆10g），可以健脾利湿、消肿。
2、陈皮薏米茯苓茶（茯苓6g，陈皮1瓣，薏米10g），适合脾虚、湿胖、黄皮的胖友。
一个月后，患者头晕无力的情况减轻了，大便好多了，体重降了12斤。
经过半年的坚持，李女士成功减掉50斤，肚子变得平坦了，所有不适症状都没有了，现在整个人感觉轻松很多，走路也轻快了。随访，体重并无反弹。