超声知道，你的肝脏是否正在悄悄“变胖”
来源：【湖南日报】
文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 李婷
春季是养肝的好时节。每逢说到养肝护肝，就离不开关于“脂肪肝”的讨论。
“现在生活条件好了，但吃得多动得少的生活让越来越多人患上脂肪肝。”3月13日，湖南省第三人民医院功能科主任田英表示，如今这种“富贵病”已经成为威胁健康的隐形炸弹。
简单来说，脂肪肝就是肝脏里囤积了太多油脂。健康肝脏含少量脂肪（3%—5%），超过这个量就会出问题。脂肪肝主要分为两种类型，一种是长期酗酒导致的；另一种是由于不良饮食习惯导致，常见于肥胖、糖尿病、高血脂人群。
“而超声检查无痛、快速又经济，通过声波成像就能看清肝脏状态，是筛查脂肪肝的首选方法。”田英介绍，如今临床上的新型超声技术“瞬时弹性成像技术（TE）”能精准测量肝脏脂肪含量和肝脏的硬度值，对非酒精性脂肪肝的分级诊断有较好的应用价值，无需抽血或穿刺，特别适合定期复查。
而通过超声检查，也能让我们的肝脏变“亮”了。“这是因为脂肪堆积让肝脏组织变得不均匀，在B超图像上会显示出特别明亮的区域。”田英解释。
具体说来，在超声检查中，如果肝脏后面变模糊，是因为超声波遇到脂肪组织会变弱，导致肝脏深层的影像变暗甚至完全消失。若是看不清血管纹理，是因为脂肪遮挡变得模糊，就像蒙了一层雾，这种情况说明脂肪堆积比较严重。
“中重度脂肪肝患者的肝脏会明显肿胀，就像被吹胀的气球。病情较轻的可能只是稍微大一点，需要医生仔细对比判断。”田英说。
她介绍，脂肪肝是可逆的疾病。结合超声检查，早期干预和长期管理可以有效防控脂肪肝。
当然，脂肪肝重在预防。田英建议，大家在饮食上要做到少油少糖，可以多吃粗粮蔬菜，适量鱼虾豆制品等。每天要坚持运动，可以快走30分钟，或选择游泳、骑车等。
“日常生活中尤其要管理体重，其中，男性腰围别超90cm，女性别超85cm。远离酒精也可以有效防控脂肪肝。此外，定期进行肝脏超声，检查肝功能也很关键。”她提醒。
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中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线
如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。
医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”
“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”
科学判断肥胖的三把“标尺”：
BMI（体质指数）：
成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。
体脂分布：
腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。
器官功能评估：
结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。
“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。
全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”
周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”
1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”
2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。
脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。
2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”
每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。
内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。
3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”
膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。
儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。
4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”
颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。
女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。
特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”
“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：
生理损伤：
性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。
骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。
心理创伤：
校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。
远期威胁：
80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。
性别差异：肥胖攻击的“靶向性”
根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：
男性：
腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。
每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。
女性：
肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。
多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。
心理危机：肥胖的“精神枷锁”
“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：
心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。
生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。
“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。
早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”
第一道防线：自查预警信号
体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。
机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。
体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。
第二道防线：生活方式干预
建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。
建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。
生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动
第三道防线：医疗介入时机
药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。
代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。
中西医结合：标本兼治的科学路径
“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：
西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。
中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。
肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”
云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴
来源： 云南网
肥胖再次成为关注对象！研究揭示：肥胖四大健康危害已无法忽视
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。
商场的自动门缓缓打开，人群涌入，扶梯上站着的，大多数是低头玩手机的人。
有个人走到门口，停下脚步，低头整理了一下自己的衣服，像是在调整衣角，又像是在掩饰什么。
他看了一眼玻璃门上倒映出的身影，皱了皱眉，腹部的赘肉显得有些明显。
他站了一会儿，最终还是迈步走进商场，朝着电梯的方向走去，避开了需要爬楼梯的那一条通道。
肥胖的话题这些年从没消停过，很多人都知道，体重超标会对健康造成影响，但真正理解它危害的，反而不多。
有人觉得，胖一点只是外观的问题，只要没有高血压、高血糖，就不用太在意；也有人觉得，自己只是“壮”而不是胖，不会有健康风险。
可现实是，全球的肥胖率一直在上升，连很多过去没听说过“肥胖危机”的国家，现在也开始把这个问题提上了议程。
研究发现，肥胖并不仅仅是体重上的数字变化，而是涉及全身多个系统的代谢紊乱，影响远比想象中更深。
很多人最先想到的，是肥胖和心血管疾病的关系。脂肪堆积不仅仅是外表上的改变，更重要的是它在体内的分布。
特别是内脏脂肪，它不像皮下脂肪那样只是存储能量，而是一个活跃的“器官”，会分泌大量的炎症因子，导致血管长期处于慢性炎症状态。
研究发现，肥胖人群的低度慢性炎症水平比正常体重的人高出25%以上，而这种炎症会损伤血管内壁，让胆固醇更容易沉积，最终形成动脉粥样硬化。
更麻烦的是，肥胖会导致血液循环受阻，心脏为了把血液输送到全身，必须加大工作量，长此以往，心脏负担加重，血压升高，增加心梗、脑卒中的风险。
很多人觉得，血脂高才会导致心血管疾病，但研究发现，哪怕血脂正常，单纯的肥胖本身也会增加30%的心血管疾病风险，这和体内脂肪组织对血管的影响直接相关。
除了心血管，肥胖对肝脏的影响也是不可忽视的问题。
过去，人们总觉得肝病是喝酒喝出来的，但现在，非酒精性脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病之一。
研究显示，肥胖人群中，有超过60%的人存在不同程度的脂肪肝，而其中相当一部分会发展为脂肪性肝炎，甚至肝纤维化。
脂肪肝的可怕之处在于，早期几乎没有明显症状，等到出现疲劳、食欲下降等问题时，肝功能可能已经受损。
更严重的是，脂肪肝并不是单独存在的，它往往伴随着胰岛素抵抗，这意味着糖尿病的风险也在悄悄增加。
如果肝脏长期处于脂肪浸润状态，肝细胞会逐渐丧失功能，最终可能演变成肝硬化，甚至肝癌。
很多人觉得，自己只是体检时被查出脂肪肝，并没有什么明显的不适，所以不用太担心。
但研究发现，体重超标的人，发生严重肝病的风险比正常体重的人高出两倍以上，说明这个问题远比想象中更值得重视。
糖尿病和肥胖的关系，更是被研究了无数次。
过去，2型糖尿病主要发生在中老年人群，但现在，越来越多的年轻人，甚至是儿童也开始出现血糖异常，而肥胖是其中的重要推手。
脂肪组织并不是单纯的能量储存器官，它会影响胰岛素的作用，让胰岛素变得“迟钝”，导致血糖调节能力下降。
研究发现，腰围超过标准的人，胰岛素抵抗的发生率比正常体重的人高出三倍，而一旦胰岛素抵抗形成，血糖水平就会逐渐失控，最终发展成糖尿病。
更可怕的是，糖尿病的危害并不是单一的，它会进一步影响心脏、血管、肾脏等多个器官，让整个身体的代谢系统进入恶性循环。
很多人以为，只要不吃甜食，糖尿病就不会找上门，但研究发现，肥胖本身才是糖尿病最大的危险因素之一，而不仅仅是饮食结构的问题。
除了这些公认的健康问题，肥胖对人体的影响还包括癌症风险的增加。
过去，人们总觉得癌症和遗传、环境等因素有关，但近年来，越来越多的研究发现，肥胖也是癌症发生的重要因素之一。
脂肪组织会分泌多种激素和炎症因子，而这些物质会影响细胞的正常生长，增加癌变的可能性。
研究发现，肥胖人群中，结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等多种癌症的发病率，比正常体重的人高出30%以上。
特别是女性，肥胖会影响雌激素水平，增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
很多人觉得，癌症的发生是“运气”问题，但实际上，肥胖本身就是一个可控的风险因素，而如果体重长期超标，癌症的风险也会随着时间的推移不断上升。
除了这些疾病，肥胖还会影响人的睡眠质量，增加呼吸暂停综合征的风险。
很多人以为，打鼾只是睡眠习惯的问题，但实际上，严重的打鼾可能是睡眠呼吸暂停的表现，而肥胖是这一问题的重要诱因。
研究发现，肥胖人群的呼吸暂停发生率比正常体重的人高出50%以上，而呼吸暂停会导致夜间缺氧，增加高血压、心律失常的风险。
更麻烦的是，睡眠质量的下降会进一步影响代谢，让体重控制变得更加困难，形成恶性循环。
肥胖不仅仅是体重上的变化，而是全身多个系统的健康问题。很多人觉得，自己只是“壮”，并没有不舒服，就不用太在意。
但研究表明，哪怕是没有明显疾病的人，如果体重超标，寿命的预期都会受到影响。
特别是腰围的增加，比单纯的体重增长更值得关注，因为内脏脂肪的堆积往往意味着代谢紊乱的开始。
很多人以为，控制体重只是为了外观更好看，但实际上，体重管理是预防慢性病的最有效手段之一。
如果一个人的体重已经超标，但暂时还没有出现明显的不适。
除了调整饮食和运动习惯，还有没有其他的方法可以帮助改善体内的代谢，让肥胖的健康风险降到最低，同时避免身体进入代谢失衡的状态？
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参考资料汪慧.多种肥胖指标对老年人高血压预测价值的研究,医学研究杂志,2025-02-15