减肥也是精细活！湘雅二医院肥胖精细化诊疗门诊开诊，面向这些人群
2025年1月14日上午9时许，19岁的小文（化名）在母亲的陪同下来到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科肥胖精细化诊疗门诊。小文身高1.76米，体重却高达240斤。
△肥胖精细化门诊
潇湘晨报记者了解到，一年前小文开始服用抗精神病药物。在药物的作用和不当生活方式的影响下，小文的体重在一年内飙升了数十斤。
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科副主任医师崔蓉蓉告诉记者，对于合并情绪障碍的青少年而言，肥胖本身就可以导致情绪障碍，压力、应激又会反过来加重肥胖，二者互相影响。
2025年1月14日，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科肥胖精细化诊疗门诊开诊，小文是该门诊的第一名患者。肥胖症作为我国第六大致死、致残主要危险因素，已经引起越来越多人的重视。
如何整合更多资源，用更适合患者的治疗方法、更个性化的运动与饮食方案逆转肥胖？许多医疗机构开始重新思考肥胖诊疗的方向。
19岁小伙体重超200斤代谢紊乱，“控制不住地想吃”
尽管明知肥胖，小文却抑制不住自己的食欲：各项检查还没做完，小文就忍不住点了三份肠粉外卖。
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科副主任医师崔蓉蓉介绍，小文一年前开始服用抗精神病药物，一年内体重飙升，目前BMI指数已经达到39kg/m²——要知道，BMI大于等于28kg/m²即可诊断为肥胖症。
检查结果显示，小文目前处于糖尿病早期，尿酸、血脂、甘油三酯和胆固醇都较高，心血管负担重。如果不及时干预，系列并发症就会在不久后出现，极大地影响生活质量。
等待会诊时，代谢内分泌科主管护师费冬雪向小文和小文母亲制定了初步的饮食和运动方案：细致到一餐吃多大分量的米饭、一天吃多少蔬菜；每天需要爬多少层楼梯等等……小文提出因为体重问题，自己的膝盖负荷较大，无法负担“蹦跳”类型的运动。费冬雪建议小文每周游泳5次，每次至少游600米，并与小文和他母亲建立微信群，监督他每日打卡。
△费冬雪（中）向小文和小文母亲制定了初步的饮食和运动方案
下午3时许，在查阅分析所有检查结果后，经过与小文和他母亲沟通，崔蓉蓉为小文制定了初步的药物治疗方案。她鼓励小文“要下决心”，“把踏进糖尿病等疾病的那一只脚收回来”。
△崔蓉蓉（左一）为小文开药
小文母亲告诉记者，临近春节，自己特别担心孩子“大吃大喝”让体重继续进展，因此特意从郴州赶来就医。“希望通过系统管理，能让他的体重、身体各项指标回归正常。”小文母亲说。
整合各科资源，制定个性化减重方案
肥胖是一种慢性疾病，合并症、并发症多，需要更为专业的医学诊断、评估与干预。就小文的情况而言，他接受了一年左右的抗精神病治疗，药物因素与肥胖互相作用、互相影响，使得其肥胖问题更加棘手。近红外脑功能成像检查结果显示，小文可能存在压力性、情绪性进食情况。
△近红外脑功能成像检查结果显示，小文可能存在压力性、情绪性进食情况
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科此次开设的肥胖精细化诊疗门诊，力求整合优势资源，为患者进行更全面的评估和诊治。
记者了解到，肥胖精细化诊疗门诊面向超重或肥胖，合并多囊卵巢综合症；精神心理因素相关肥胖症；合并代谢性疾病，如糖尿病、高血压等；合并代谢相关脂肪性肝病；合并高尿酸血症；合并睡眠呼吸暂停综合征；儿童青少年肥胖症；单纯性肥胖的患者。
崔蓉蓉向记者介绍，门诊不仅由超重、肥胖诊疗专家详细问诊，且可以快速原地“摇人”：“我们需要多个学科共同管理，包括营养科、康复科、精神科、代谢外科、生殖科等。如果有情绪障碍，我们就与心理科一起配合，再进行药物干预。有些专科可能涉及到睡眠呼吸暂停，我们可以进行睡眠呼吸监测，看是否需要解除患者睡眠呼吸低通气状况。必要时让代谢外科评估，是否要用到手术的方法。”
在精细化教育管理师与患者共同拟定量身定制的居家饮食、运动生活执行方案后，每位患者都会拥有自己的个体化连续管理档案，并接受终身全程随访。
潇湘晨报记者任弯湾
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半数成年人肥胖、超重，首个肥胖代谢病综合诊疗中心揭牌
饮食生活习惯的变化，加上国民经济的快速进步带来的食品物资可获得性增强，我国的肥胖、超重问题也日益凸显。根据权威统计数据显示，截至2024年，我国18岁及以上居民的肥胖率为16.4%，超重率为34.3%，预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可能达到65.3%。肥胖已成为我国公众健康面临的重大挑战。
今年6月，国家卫健委发布《“体重管理年”活动实施方案》，明确要求整合资源推进肥胖防治工作。2024年12月18日，暨大附一院肥胖代谢病综合诊疗中心正式揭牌成立，医院党委书记郭军、暨南大学中医学院院长朱晓峰，医院副院长黄立安、副院长杨景哥及多学科专家共同出席揭牌仪式。
多学科协作：构建肥胖代谢管理体系
18日上午10点，一名49岁的肥胖症患者拄着拐杖走进了综合诊疗中心接受了杨景哥的诊疗服务，身高仅155厘米的她，BMI指数超过了40，过高的体重甚至让她的膝骨关节都发生了病变。在专业的肥胖干预诊疗之余，来自运动医学中心的专家也为其提供了专业运动建议。“一次门诊，同时解决肥胖人士的多种问题，正是中心设置的初衷。”杨景哥告诉南都记者，在综合门诊中，医院配置了和肥胖相关的所有从内分泌、代谢、运动骨科、营养、精神心理、心血管等多个相关临床科室的专家资源，力争为减重人士提供一站式解决方案。“肥胖的防治需采取综合策略，类似于慢病管理，需全面考量患者的整体健康状态，并为其量身定制管理方案。”
据悉，随着我国肥胖率的不断上升，肥胖及其引发的代谢性疾病已成为亟待解决的公共卫生问题。然而，当前公众对于肥胖所带来的健康风险以及科学减重方法的认识尚不充分，医疗机构在跨学科合作方面也存在提升空间。肥胖不仅被视为一种复杂的慢性疾病，更是糖尿病、高血压等多种代谢性疾病的重要诱因。今年4月，暨大附一院因其在肥胖症治疗领域的杰出成就，荣获“国家卫健委医院管理研究所减重代谢外科全国示范单位”称号，成为华南地区唯一获此荣誉的医疗机构。医院每年成功实施600-800例减重手术，在减重外科治疗方面取得了显著成效。该院减重外科专家王存川教授强调，手术治疗并非万能，无法满足所有患者的差异化需求。他指出，鉴于肥胖患者的成因、健康状况及治疗目标各不相同，必须依靠多学科协作的综合诊疗模式来应对。
基于这一理念，医院整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同成立了肥胖代谢病综合诊疗中心。该中心以“多学科协作 个性化诊疗”为核心特色，各学科专家紧密合作，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
优化诊疗流程：倾力打造肥胖诊疗3.0版本
“当下的肥胖诊疗大多属于1.0模式，以减重外科或营养科等单一科室完全主导；部分医院开展了多学科诊疗，属于肥胖诊疗的2.0模式，由单一科室带领，再根据实际转诊或组织多学科MDT。”杨景哥介绍，在这些传统肥胖诊疗模式中，患者常常面临诊疗流程繁琐的困境，不得不奔走于多个科室之间。为改变这一现状，暨南大学附属第一医院倾力打造了肥胖诊疗3.0版本——“一站式”多学科综合减重门诊。
这一创新模式的核心优势在于其高度集成与协同。在该门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，患者即可享受到全方位、一站式的诊疗服务。杨景哥介绍，医院精心整合了减重领域的专家资源，由主诊医生作为诊疗团队的核心，具备深厚的专业知识和全面的评估能力，不仅细致入微地分析患者的肥胖成因、健康状况，还充分考虑患者的个人需求与期望，为每一位患者量身定制减重计划。
在主诊医生的引领下，相关专科医生紧密协作，共同为患者打造科学、连贯的减重方案。对于轻度肥胖患者，门诊可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，辅以心理科的专业心理支持，帮助患者建立健康的生活习惯，调整心态，轻松减重。而对于中重度肥胖患者，则可能联合内分泌科进行深入的代谢评估，甚至考虑外科手术干预，如减重手术，以更直接、有效的方式控制体重。
推动公众认知：倡导科学减重理念
肥胖症的防治不仅是医疗问题，更是社会公共健康的重要议题。在强化临床诊疗的同时，中心也会将提升公众健康认知视为己任，多管齐下，致力于构建全方位的健康防护网。该中心将通过健康讲座、线上科普活动等形式，把合理饮食、科学运动以及体重管理的理念传播到公众心中。
同时，肥胖代谢病综合诊疗中心还将利用大数据和人工智能技术，推进精准医学在肥胖防治中的应用。杨景哥表示：“我们致力于通过多学科团队的紧密合作与技术创新，精准把握每一位患者的肥胖问题，为他们量身定制出更为精准、高效的诊疗方案，并引领国内肥胖防治领域的发展方向。未来，团队还将致力于构建以暨大附一院为网顶，广州天河区级医院和17家社卫中心网底的天河肥胖防治网络。为广大天河居民提供全生命周期的肥胖防治医疗服务。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 关炳生 张灿城
崇明这家医院开设肥胖专病门诊！
肥胖专病门诊
开诊啦
随着生活水平的提高，肥胖已成为当今社会面临的健康难题之一。肥胖本身并不致命，但由肥胖症并发的糖尿病、冠心病、高血压、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等问题困扰着“胖友们”，严重影响着人们的生活质量和健康长寿。
为了更好地关注和管理肥胖问题，上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）内分泌科将从4月17日开始，每周三下午开设肥胖专病门诊。
为您提供：
专业的医护团队
一支由医护团队、康复师、营养师等多学科组成的专业团队，为您量身定制个性化的肥胖管理方案，全方位解决您的肥胖问题。
全面的综合服务
肥胖专病门诊将提供包括体质评估、营养咨询、运动指导等一系列综合服务，帮助您逐步摆脱肥胖困扰，重拾健康与自信。
精准的科学管理
采用最新的科学方法和技术，结合最有效的治疗方案，帮助您有效减重，改善体质，降低肥胖相关疾病风险。
肥胖专病门诊
门诊地点：门诊3楼 B区09室
医护团队介绍
秦利
主任医师 医学博士 研究生导师
详细介绍
擅长肥胖管理，长期致力于糖尿病、甲状腺疾病、妊娠期内分泌疾病的临床和科研。上海市医学重点专科负责人，崇明区领军人才。上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科行政副主任，上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）内分泌科主任。
陈楠
主任技师 医学博士 博士生导师
详细介绍
上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）康复医学科主任。
王丹丹
副主任医师 医学硕士
详细介绍
从事内分泌专业10余年，擅长肥胖、糖尿病、甲状腺、高脂血症等内分泌疾病的诊治。
邢寅
主管护师
详细介绍
糖尿病专职护士，健康管理助理。擅长糖尿病健康教育，通过健康教育处方、视频、宣传折页等多形式对患者开展健康宣教。
资料：上海健康医学院附属崇明医院
编辑：焦倩倩
责编：李琳、陆海华