「香澜医聊」培土扶阳少年志，春生松柏正当时丨青少年肥胖如何破
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植树节，晨光初露，12岁的小阳紧紧握着树苗，额角已渗出了细密的汗珠。这个爱吃红烧肉的小胖墩，在健康讲座中第一次意识到“肥胖不是福相”——高血压、糖尿病这些陌生词汇像沉甸甸的石头压在他心头。
“医生阿姨，我还能变健康吗？”他怯生生地拦住带队种树的孙贵香医生，声音细若蚊鸣，透着满满的担忧与焦虑。“当然能！”医生轻拍他肩膀，指着刚栽下的树苗笑道：“你看，小树要扎根土壤才能长高，你的身体也需要‘培土固本'”。
一、阳气失运：被遏制的生命之火
《黄帝内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”青少年本应如同春日里蓬勃生长的草木，浑身都散发着勃勃生机，那是一种充满希望与活力的模样。可现如今，现代生活方式仿佛一道道无形的枷锁，锁住了他们本该飞扬的朝气。
你看那钢筋水泥的教室里，一个个蜷缩的背影，仿佛失去了舒展的自由；深夜里，电子屏幕闪烁着冰冷的光，一点点吞噬着孩子们的活力；大量的奶茶冷饮和反季节水果，都在一步步耗损着阳气；还有空调房中凝滞的空气，仿佛给身体裹上了一层沉闷冰冷的外衣。
在中医看来，阳气就如同那风中摇曳的烛火，需要借助运动的“东风”，才能让火苗越燃越旺；也得依靠“天人合一”之太阳的“温煦”，给它添上一把助阳的柴薪。当青少年们长时间久坐，鲜少活动时，阳气就像被困在了一个狭小阴暗的角落，无法畅快地去温暖脏腑。
这时候，那些原本能滋养身体的饮食精微，就好似梅雨时节怎么也晾不干的衣物，渐渐地从能让生命茁壮成长的“水谷精华”，变成了堵塞经络、阻碍气血运行的“痰湿浊邪”。
就像清代名医叶天士在《临证指南医案》里记载的那个富家子，每天把自己关在屋子里诵读诗书，久而久之，身体越来越胖，却总是气短神疲的。这不就是“阳气郁遏，痰湿困脾”么？和现在那些整天宅在家里的胖娃娃们情况如出一辙。
二、春日养阳三法：从树苗生长悟养生之道
1、叶承于阳：以天灸补命门真火
明代医家李梴在《医学入门》中记载：“小儿羸弱，令曝背于朝阳，月余而肌肉充。”此法源于《诸病源候论》“日光疗法”，借天之力温补阳气。
养生方法：晒法贵在循经顺时。应于巳时（早上9-11时）逢脾经当令，背对朝阳站立15分钟，配合“吹”字诀呼吸吐纳。
适宜人群：温补阳气。适宜于青少年肥胖之体型肥胖、身体困倦、情绪低落、记忆力差、注意力不集中等人群。
注意事项：
①初次晒背从5分钟逐渐增至15分钟，避免灼伤；
②脱帽解衣，让阳光直接照到皮肤上，别隔着窗户晒；
③做好裸露部位皮肤防晒，避免紫外线灼伤；
④待脊背微汗即止，此乃《千金翼方》“小汗祛邪，大汗伤津”之诫。
2、枝沐于风：以导引疏全身阳气
现在大多数青少年肥胖，主要因为久坐，阳气被郁遏，就像《诸病源候论》里说的“气不得宣，则化为膏脂”，身体里的气没办法顺畅运行，慢慢就变成了多余的脂肪。
中医养生之导引术起源于《黄帝内经》“导气令和，引体令柔”，用身体动作引导气机，就好像是春风轻轻拂过大地，能把那些堵塞在经络里的“小障碍”一点一点疏通开来，让身体里的气机顺畅地流动起来，阳气一旦通畅，痰湿瘀浊等代谢废物则能顺畅排出，身体自然变得轻盈活力。
养生方法：应于辰时（早上7-9时）恰胃经当令，运化之力倍增，习五禽戏、八段锦或太极等。
适宜人群：温补阳气，疏通经络气血，祛膏消脂，适宜于青少年肥胖之久坐人群。
注意事项：过饥过饱皆不宜；微汗为度，小劳即可，勿贪功大疲。
3、根养于土：以药膳助运脾阳化湿
夫药膳者，乃岐黄之道化入庖厨，取天地四时之气，合人身五脏之需。《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，此正食疗之纲目。
（1）麦芽山楂饮
原料组成：炒麦芽15克、焦山楂10克、陈皮5克、荷叶5克。
制法做法：将所有原料用养生壶煮15分钟或者保温杯焖泡20分钟，佐少许饴糖（5克以内），即可。
适宜人群：消食化积，适宜于青少年肥胖之体型肥胖、纳呆腹胀、矢气频多等人群。
（2）茯苓小米粥
原料组成：茯苓粉10克、小米50克、红枣3枚。
制法做法：将原料置于锅内，文火慢熬至烂熟。
适宜人群：淡渗利湿，健脾和中，适宜于青少年肥胖之体型肥胖、大便溏薄、疲乏困倦、消化不良等人群。
三、十年之约：从树木到树人的生命观照
《格致余论》警示：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”植树节种下的不仅是树苗，更是对生命规律的敬畏——当我们在春日埋下种子，便知需遵循四时规律浇灌；当我们在少年时期养护阳气，便是为毕生健康筑基。
夕阳西沉，小阳凝视亲手栽种的树苗，忽然目光坚定指向天边：“阿姨，明天我能不能早点来浇水？”孙贵香医生笑而不答，她知道，这株幼苗与眼前少年，都已在春风中找到了生长的方向。
“春三月”的活力，既在满山遍野的新绿之中，更在少年奔跑时飞扬的发梢间！当中医传统养生文化融入生活，养生便不再是古籍中的玄奥理论，而是实实在在能践行的生活方式。
正所谓：“植树培根固水土，养阳强本正少年。莫道岐黄深似海，春光照处即真传。”
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学、湖南省中医药和中西医结合学会治未病与健康管理专业委员会 李欣阳 曾斐 宁伟英 张丽 曾艳芬
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（编辑Wx）
肥胖、大肚子医案
孙某、男、43岁。常年饮食不规律，喜食肥甘厚味，近年来体重激增，身高175cm、体重260余斤。由于肚子很大、整个身体成圆球状、同事都叫他“钢子儿”。为此很是苦恼、多方求医无效来诊。但见患者大腹便便、身材敦实、脖子圆粗、其人肤色黄暗。烦躁，胸闷，头蒙、气短乏力、懒动、两肋胀满、烦躁易怒、头面似有油垢，说起话来声音高亢而喋喋不休、大便干燥、口苦口干、每天早上吐黄稠痰、目赤。舌前部少苔偏红，中后部舌苔黄厚腻、脉濡弱无力。
舌象分析：舌质暗红、苔黄腻、舌体肥厚、中间凹陷。舌质暗红、舌体肥厚属于肝郁气滞；舌苔黄腻、中间凹陷、属于脾虚湿盛、痰热互结、阻滞气机、枢机不利，经气不畅。
症属肝郁脾虚、气滞痰瘀、痰热互结
治法：和解少阳、内泻热结；行气散结、降逆化痰
处方：大柴胡汤合半夏厚朴汤。
组成：柴胡、姜半夏、黄芩、白芍、炒枳壳、厚朴、紫苏梗、茯苓、制大黄（另包，后下），生姜、大枣（掰开，去核）。 7剂 。
用法：水煎服、日一剂、分三次服。
患者反馈：症状改善明显，先后服药三个多月、配合合理饮食、加强锻炼，基本达到理想状态，现身轻体健、精神愉悦。
【体重管理】7岁小胖墩轻松甩掉18斤，不可低估肥胖产生的危害！
科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
我国传统理念认为
孩子胖乎乎，说明胃口好不挑食
可爱的模样又非常招人喜欢
我们国家儿童肥胖日益严重
儿童肥胖不仅影响孩子的
生长发育、心理健康
还和孩子一生的健康密切相关
儿童肥胖的危害
儿童是属于生长发育的阶段，肥胖症本身对他的脏器功能的发育，尤其是生殖系统，骨骼系统的发育影响会很大的，有可能导致他的生殖系统发育不完整以及影响到他的身高，因为他的体重超标会影响到他的骨骼发育。
如果肥胖症进一步发展，容易产生胰岛素抵抗，最终导致高血糖，高血压，高血脂，脂肪肝，高尿酸等一系列代谢综合征的表现。
真实医案
不久前，深圳市中医院营养科的一个小患者小毅通过营养科干预治疗3个月，体重下降8.8kg，身高增长3cm，尿酸从544 umol/L降到的正常范围值318umol/L，肥胖型隐匿阴茎也免了手术之痛，睡眠呼吸暂停综合征问题也改善了。
小毅妈妈
之前爸爸天天带着孩子去跑步，体重怎么也减不下来，但是这三个月经过你们的指导孩子吃得饱又吃得开心，不仅体重降下来了，身体也越来越健康了。现在看着孩子健康的身体、自信的笑容好开心呀！
如今上体育课运动强度能跟上了，之前经常被同学嘲笑太胖跑不动，现在可自信了！小儿外科医生也惊喜地告诉我，孩子的隐匿性阴茎逆转了，不需要手术治疗！今天复测的尿酸也恢复了正常，太感谢你们啦。
小毅如果不及时接受干预，生殖系统发育可能出现异常，主要有以下几方面的原因：
肥胖可使体内雌激素明显增高，从而影响生殖系统发育，并对内分泌系统产生影响。
内分泌紊乱造成下丘脑--垂体--性腺轴分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，青春期男孩性腺发育的启动延迟甚至停顿，睾丸不发育使雄激素的分泌明显低于同龄男孩。
体内激素受体对激素的敏感性降低，导致发育迟缓。
肥胖男孩体态女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，这就使原本不大的阴茎掩藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显短小，有些孩子体外仅显露包皮。有研究表明，胖孩子的骨龄比同龄的孩子早两年左右，这意味着他们的青春期将比其他孩子提前两年结束，从而使其性腺发育的时间较短。
男孩肥胖如不能在青春期前进行有效的干预，将会严重影响其生殖系统发育。
1 全程只是调整饮食结构，不用任何药物，安全可靠。
2 营养治疗第二天体重开始下降，平均减重速度女性每月8斤，男性10斤，不是节食减重，不易反弹。
3 可随时随地接受干预，无饥饿感，没有其他减重方法带来的不适，不需额外花时间。只需适当配合运动就可以轻松减重。
4 营养师定制个性化治疗方案，根据患者的情况通过微信予以全程指导。
5 手机下载体重管家APP，与专业营养师咨询互动，辅以海量问题库、食物选择库、卡路里计算器、运动指导及营养检测等实用减肥工具，让体重维持更轻松。
适用人群：
单纯性肥胖者、2型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸、脂肪肝患者等。有需要的朋友欢迎到营养科门诊就诊。
营养科门诊出诊时间：
周一到周日均有出诊(详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台)
地址：
深圳市福华路1号深圳市中医院住院部一楼东北侧
营养科办公室电话：
0755-23987176内线：2340
营养科门诊电话：
0755-88607543，内线：2429
专家简介
曾瑶池
副主任医师
深圳市中医院临床营养科负责人，多年来工作于医院临床营养科，从事各类慢性疾病的营养治疗，擅长肥胖、脑出血、脑梗死、糖尿病、慢性肾病、肝胆疾病、痛风、慢性阻塞性肺病、多囊卵巢综合征、肿瘤等多种疾病的营养治疗。帮助亚健康人群实现平衡营养，合理膳食的梦想。将营养学科新的理念“肠内营养序贯疗法、早期肠内营养、全程营养管理”等在临床中循证和实践。近年来成功服务了数千名肥胖、糖尿病、痛风、肿瘤、中风等患者，通过个体化营养支持促使原发疾病康复，降低并发症，缩短住院时间，减少医疗费用和病死率，并提高患者生存质量。在国家级核心期刊发表论文20余篇，SCI期刊论文3篇。主持省级科研项目5项，参与省、市级科研项目3项。
参考文献：
1.The bufed penis:Indications,a new technique and the results．Urologe A,2013,52(10):1430-1433．
2. 上海市中小学男生隐匿阴茎流行现状及其与肥胖的关系上海市中小学男生隐匿阴茎流行现状及其与肥胖的关系. 中国儿童保健杂志,2012, 20(9):797-799.