肥胖也分等级？按照国际的标准，自查一下希望你不是最严重的等级
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。
一提到肥胖，很多人觉得不过是体重增加、身材走样。可你知道吗？肥胖是体型问题，它还是一种被医学正式定义的慢性疾病。而且，肥胖是分等级的！
如果你的BMI（身体质量指数）已经“超标”，甚至达到了某些级别，可能健康风险已经悄悄在敲门了。今天，我们就来聊聊肥胖的等级划分、它对健康的影响，以及如何科学应对这个看似简单却复杂的问题。
肥胖是外貌问题，还是健康的隐形杀手在医学上，肥胖影响外形，更是众多疾病的温床。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过10亿成年人超重，其中约6.5亿人属肥胖。
肥胖会显著增加心血管疾病、糖尿病、某些癌症和呼吸系统疾病的风险。
小王（化名）是一位35岁的上班族，身高1.75米，体重却达到了95公斤。因为长时间坐着工作、缺乏运动，他的BMI达到了31（属于肥胖）。
起初，他并没有觉得自己有什么异常，只是偶尔感觉喘不上气。
直到有一天，他在公司例行体检中被诊断为Ⅱ级肥胖（中度肥胖），还伴有高血压、脂肪肝和高血糖。这一诊断让他意识到，肥胖背后隐藏的，是一连串健康危机。
医学上，肥胖的衡量标准主要是BMI（身体质量指数），其计算公式是：
BMI = 体重（kg） ÷ 身高²（m²）
根据WHO的标准，肥胖分为以下几个等级：
· 正常范围：BMI 18.5-24.9
o 健康体重。
· 超重：BMI 25-29.9
o 需要注意饮食和运动。
· Ⅰ级肥胖（轻度肥胖）：BMI 30-34.9
o 健康风险开始增加。
· Ⅱ级肥胖（中度肥胖）：BMI 35-39.9
o 健康风险明显增高，可能伴随代谢紊乱。
· Ⅲ级肥胖（重度肥胖）：BMI ≥ 40
o 又称“病态性肥胖”，是多种慢性疾病的高危人群。
除了BMI，腰围和腰臀比也是衡量肥胖的重要指标。对于亚洲人群来说，男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米，就已经属于腹型肥胖（俗称“苹果型身材”），这类型肥胖对健康的危害尤其显著。
肥胖的危害是体型变大，还会对身体的多个系统造成严重影响：
1. 心血管系统
肥胖会导致高血压、高血脂，增加动脉粥样硬化的风险。长期肥胖的人群中，心肌梗死和中风的发生率显著高于正常体重人群。
2. 内分泌系统
肥胖人群易患糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病。脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，血糖水平难以控制。
3. 呼吸系统
重度肥胖者常出现睡眠呼吸暂停综合征，即睡觉时反复出现呼吸停止，严重影响睡眠质量和心肺功能。
4. 消化系统
肥胖会增加脂肪肝、胆结石、胃食管反流等疾病的风险。长期脂肪肝还可能发展为肝硬化或肝癌。
5. 肿瘤风险
多项研究表明，肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等多种癌症密切相关。肥胖引起的慢性炎症，是促进肿瘤发生的重要因素。
1. 管住嘴：健康饮食是第一步
饮食调整是控制体重的关键。以下几点值得注意：
· 减少热量摄入：避免高脂肪、高糖分食品，如油炸食品、甜饮料等。
· 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于增加饱腹感。
· 合理分餐：一天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
· 控制油盐：中国营养学会推荐每人每日盐摄入量不超过5克，油不超过25克。
2. 迈开腿：坚持运动是关键
运动对于减肥和维持健康至关重要。推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等。力量训练也很重要，可以帮助提高基础代谢率，防止肌肉流失。
3. 医学干预：必要时寻求专业帮助
对于Ⅰ级以上的肥胖患者，尤其是伴有并发症的人群，可以考虑医学干预，包括：
· 药物治疗：如奥利司他、司美格鲁肽等，这些药物能抑制食欲或减少脂肪吸收。
· 手术治疗：对于重度肥胖者，胃肠减容手术（如胃旁路术）可以作为最后的选择。
4. 心理支持：健康管理需长期坚持
肥胖的成因复杂，与饮食和运动有关，还可能受到心理、遗传等多方面影响。建立合理的健康观念，避免情绪化饮食，是长期控制体重的关键。
肥胖的预防：未雨绸缪，胜过亡羊补牢防控肥胖需要从生活的点滴做起：
· 养成良好的生活习惯：按时作息，避免熬夜，减少压力。
· 培养健康意识：定期体检，关注体重、腰围和血脂等指标。
· 关注儿童肥胖：儿童时期的肥胖往往会延续到成年，家长应帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯。
未来趋势：肥胖治疗的新希望
近年来，肥胖治疗领域取得了不少突破。利用肠道菌群调节来控制体重的研究正逐渐兴起；新型抗肥胖药物正在研发中，可能提供更安全、有效的治疗选择。
AI技术也被应用于个性化健康管理，帮助人们精准记录饮食、运动和体重变化。
肥胖是一个可以预防、可以治疗的健康问题，但它需要每个人的重视和坚持。不论你目前属于哪个等级，都不必灰心。健康的生活方式是一辈子的事情，任何时候开始都不晚。
最后，给自己设立一个小目标吧：从今天开始，每天多运动10分钟，少吃一口高热量食品，向健康迈出一小步，你的身体会感谢你！
如果你对自己的体重状况不确定，不妨用BMI公式计算一下，看看自己属于哪个等级？留言告诉我们你的结果，一起交流健康生活的心得吧！
信息来源：
1. 世界卫生组织（WHO）官方网站
2. 《柳叶刀》关于肥胖与健康的研究报告
3. 中国营养学会的膳食指南
本文所述内容，均基于现有科学知识和中医理论整理而成，旨在为读者提供健康科普信息。如有任何健康问题请咨询专业医生。
《柳叶刀》：超重人群重症新冠风险增加
澎湃新闻记者 胡丹萍
近日，国际医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表的最新研究结果显示，当身体质量指数（BMI）＞23kg/m²，重症新冠的发生风险线性上升，BMI每增加一单位，重症新冠的相关风险增加5%。超重对40岁以下人群发生重症新冠的风险影响最大，研究结果或有助于确定年轻人群中的疫苗重点接种对象。
上述研究分析了英格兰近700万人的健康档案，包括20000多名在第一波疫情中因新冠住院、入住ICU或死亡的患者数据，首次在BMI各区间内讨论了超重对新冠相关住院、ICU入院和死亡风险的影响。
研究发现，当BMI> 23kg/m²（23kg/m²通常被认为属于健康体重范围），患重症新冠的风险开始线性上升。BMI每增加一个单位，住院风险增加5%，ICU入院风险增加10%，死亡风险增加4%。体重过轻（BMI<18.5）也不利于新冠结局。
上述研究显示，超重对20-39岁的年轻人群体患重症新冠风险的影响最大，对60岁以上人群的影响减弱，BMI增加对80岁以上人群患重症新冠风险的影响甚微。BMI每增加一单位，20-39岁年龄组的住院风险增加9%；40-59岁，8%；60-79岁，4%；80-100岁，1%。然而，20-39岁人群中重症新冠的总体发病率低于其他年龄组（各年龄组住院人数：20-39岁，922人；40-59岁，2,845人；60-79岁，5,058人；80岁以上，4,678人）。
该研究的通讯作者、英国牛津大学纳菲尔德初级护理保健学系的Dr.Carmen Piernas表示：“我们的研究表明，即使是非常轻微的超重也会增加重症新冠风险，而且随着BMI的增加，风险会急剧上升。我们的研究还表明，与超重相关的风险增加对40岁以下人群的影响最大；而对于80岁以上人群，超重对重症新冠发生风险几乎没有影响。因此，考虑到目前疫苗正在向较年轻的年龄组推广，尤其应将肥胖人群作为重点接种对象。”
研究人员分析，当BMI>23kg/m²时，重症新冠发生风险逐渐增加，且独立于2型糖尿病等既有疾病。不同BMI区间的住院人数占总人数比例分别为：健康体重（18.5≤BMI<25），0.1% [3,655/2,713,189]；超重（25≤BMI<30），0.2% [4,593/2,306,897]；1级肥胖（30≤BMI<35），0.3% [2,823/1,072,777]；2级和3级肥胖（BMI＞35），0.3% [2,070/608,335]。
注：BMI是目前国际常用的衡量人体胖瘦程度的标准，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方
责任编辑：蒋子文
最惊悚的减肥理由—《柳叶刀》：超重让人早死！
； http://www.mdweekly.com.cn/
原标题：肥胖为过早死亡第二大原因
超重和肥胖可使预期寿命缩短 1 年和 3 年，且男性风险高于女性
近日，《柳叶刀》杂志上的一项Meta分析证实，超重和肥胖与过早死亡（35~69岁）风险显著增加相关。在欧洲和北美，肥胖已成为造成过早死亡的第二大原因，仅次于吸烟。约1/6的过早死亡可通过减重避免。（Lancet.7月13日在线版）
研究者表示：“平均而言，超重的人实际寿命会比预期寿命缩短约1年，而中度肥胖的人实际寿命会比预期寿命缩短约3年。此外，肥胖的男性比肥胖的女性过早死亡的风险更高。”
研究显示，与体质指数（BMI）为20.0~25.0kg/m2相比，体重过轻或过重均与全因死亡风险增加相关。
校正研究、年龄和性别后，在BMI18.5~20.0kg/m2和15.0~18.5kg/m2时，HR分别为1.13和1.51。
BMI>25.0kg/m2后，死亡率的增加与BMI大体呈对数线性相关。BMI每增加5kg/m2，HR增加情况分别为：欧洲1.39、北美1.29、东亚1.39、澳大利亚和新西兰1.31。
BMI在25.0~27.5kg/m2和27.5~30.0kg/m2时，HR分别为1.07和1.20。
1级肥胖（30.0~35.0kg/m2）、2级肥胖（35.0~40.0kg/m2）和3级肥胖（>40.0kg/m2）人群的全因死亡风险进一步增加，分别为1.45、1.94和2.76。
在欧洲和北美地区，超重和肥胖已成为仅次于吸烟的第二过早死亡原因。吸烟约造成欧洲和北美地区1/4的过早死亡，而超重和肥胖造成北美约1/5及欧洲约1/7的过早死亡。在东亚地区，超重和肥胖约造成1/20的过早死亡。
超重和肥胖对生存的影响还存在性别差异。BMI>25kg/m2后，每增加5kg/m2，男性和女性发生过早死亡的HR分别为1.51和1.20（图1）。
年轻人与老年人相比，BMI每增加5kg/m2，35~49岁和70~89岁人群的HR分别为1.52和1.21。
此外，BMI>25kg/m2还与冠心病、卒中、呼吸系统疾病呈显著的正相关，与癌症死亡呈中度正相关。
这项分析纳入欧洲、北美、东亚、澳大利亚和新西兰地区发表的189项研究，涉及约390万人。
(原文刊载于7月14日《医师报》)
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