滥用激素治鼻炎后肥胖，男子节食减肥休克入院
极目新闻记者 陈勇
通讯员 郭悦
20年前滥用激素治疗鼻炎，结果导致体重快速增加，且出现骨质增生等症状。近日，孝感的艾先生连续2个月节食减肥，营养不良导致休克入院。经过孝感市中心医院医护人员多日的治疗与护理，艾先生这才有所好转。
几天前，艾先生因为休克，被送到孝感市中心医院，直接住进了急诊ICU。医护人员详细了解艾先生的病情后才发现，他竟然是因20年前滥用激素导致肥胖，现在连续2个月节食减肥导致的休克。
原来，20年前，患者艾先生还是个学生的时候，因患有鼻炎，在使用激素治疗后症状很快缓解。艾先生瞬间觉得这是个神药，之后只要鼻炎复发，就自行使用激素，持续了多年。
因为滥用激素，艾先生出现过骨质疏松、腰椎粉碎性骨折等情况，但都没有引起重视。激素还造成他体重快速增加，身体肥胖，皮肤出现紫纹。
为了减肥以改善自己的形象，近期，艾先生连续2个月通过只吃苹果、黄瓜、番茄等食物节食减肥，营养不良不断加重，最后导致出现低血压、乏力、头晕直至休克入院。
为更好地护理患者，促进患者康复，孝感市中心医院护理部副主任王雪菲主持了全院护理大会诊，医院药学部、内分泌风湿免疫科、普外科、骨科等多个科室的护理专家、专科护士、专业骨干参与会诊指导。经过多天的治疗与护理，艾先生的病情逐渐好转。
艾先生在医护人员的治疗护理下病情好转 （通讯员供图）
孝感市中心医院相关专家介绍，糖皮质激素本身是维持机体正常运作的重要激素，与应激反应、代谢、生长发育等过程均密切相关，具有抗炎、抗内毒素、抗休克和免疫抑制作用，临床广泛用于各科多种疾病的治疗，但糖皮质激素使用不当或滥用会造成多种不良反应，甚至危及生命。
糖皮质激素的使用必须在医生指导下进行，依据病情选择适合的药物。如果正在使用糖皮质激素，应该注意坚持遵医嘱用药，切忌随意停药或减药；合理饮食并且摄入营养，激素治疗期间，患者应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，以防止低钙低钾血症等；长期服用激素可能造成骨质疏松，患者应避免剧烈活动，以防病理性骨折的发生，家属也需要提供安全的环境，保持光线良好、地板防滑，减少房间障碍物，如果出现异常，建议及时到医院就诊。
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滥用激素到底有哪些危害呢？
1、库欣综合征：长期超生理剂量应用激素可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压等。
2、诱发感染加重：在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等；
3、 诱发或加重消化性溃疡。
4、 由于水、钠潴留和血脂升高，可引起动脉粥样硬化和高血压。
5、 由于促进蛋白质分解和抑制其合成，增加钙、磷的排泄等，导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈合等。
6、 抑制生长激素的分泌和负氮平衡，导致生长发育迟缓。
7、 可诱发或加重神经精神病。
8、股骨头缺血性坏死：长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。
（来源：极目新闻）
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长期酗酒肥胖服激素 小心髋关节病找上门
医学指导/广州医科大学附属第一医院骨科学科带头人、主任医师赵亮教授
作为人体最大的负重关节之一，髋关节向来表现得很“稳重”。但临床上受髋关节病困扰的患者却不少见，是什么原因导致这种病悄悄找上门的呢？
女子股骨坏死顺利换髋
40来岁的阿芳（化名）因病长期服用糖皮质激素，药物的副作用导致她双侧股骨头坏死，髋关节疼痛二十多年，随着疼痛逐渐加剧，行走越来越困难。
4年前，广州医科大学附属第一医院骨科学科带头人、主任医师赵亮教授为阿芳施行了一侧髋关节置换手术。术后，她恢复很快，走路疼痛消失，关节功能明显改善。最近，被另一侧髋关节疼痛折磨的她再次向赵亮主任求助。
针对阿芳有基础疾病需要长期服用激素等情况，赵亮团队精准制定髋关节置换手术方案和围手术期诊疗计划。随后，手术顺利完成，在医护人员的精心照料下，术后第二天阿芳便能在拐杖的辅助下行走。术后第5天，阿芳顺利出院，下肢疼痛与功能障碍得到显著改善，经过功能康复阶段后，她可以摆脱拐杖行走，步态也逐渐趋向正常。
髋关节病为何悄悄找上门？
临床上，像阿芳这样的患者并不少见，是什么原因导致髋关节病悄悄找上门的呢？
赵亮分析，除了某些遗传因素以及随着年龄的增长自然衰老出现的髋关节软骨逐渐磨损之外，长期大量饮酒对骨骼的危害也很大，甚至可能导致股骨头坏死。
另外，长期服用激素，如长期服用糖皮质激素，可能增加股骨头坏死的风险；既往的关节损伤，如髋关节脱位或骨折也可能增加髋关节病风险。
炎症性疾病如类风湿关节炎、代谢性疾病如痛风等，也可能引起髋关节炎症和疼痛；髋关节感染（化脓性关节炎）也可导致髋关节损伤和功能障碍。
长期超重或肥胖增加髋关节负担过大，肌力不平衡，则可加速其退行性改变；长期不良姿势或从事高冲击性活动，也有可能对髋关节造成损伤，加速关节软骨的磨损。
如何尽量远离髋关节病的困扰？赵亮认为，除了营养均衡、戒烟限酒、规律运动、保持健康体重和避免长期久坐等不良姿势外，还应在医生的指导下谨慎使用激素，在进行高风险活动时做足保护措施避免髋部受伤。此外，早筛早诊早治很重要。有家族病史或者先天性髋关节问题的人群，建议定期筛查，早发现早治疗可延缓病情进展，获得较好的生活质量。
该选择保守治疗还是手术？
髋关节出问题，如何确定是接受保守治疗还是选择手术？
赵亮说，针对不同程度的髋关节损伤，骨科医生会结合个体情况给出有针对性的治疗方案，比如对早期的髋关节病患者，首先推荐进行为期3到6个月的规范保守治疗。
保守治疗包括药物、理疗和生活方式调整。药物治疗通常使用非甾体类抗炎药以及一些活血化瘀、强筋健骨的中成药来帮助缓解疼痛和炎症；物理治疗可通过特定的运动来增强关节周围的肌肉力量，减轻关节压力；生活方式调整方面，可适当运动，增强关节稳定性、缓解疼痛，同时控制体重，减轻髋关节负担，也应注意减少站立和行走时间，活动量以不感到疼痛为主。
当保守治疗无法缓解疼痛，或髋关节磨损太严重时，可能要考虑手术治疗。术式的选择要根据关节损伤的程度、病变的范围、患者的年龄和活动需求等因素而定。比如早中期的髋关节疾病，尤其是股骨头坏死，可考虑保髋，选择髓芯减压术或髋关节镜手术来减缓病情进展、改善关节功能、减轻疼痛并尽可能延长髋关节的自然寿命。
疾病发展到病程后期，关节损伤严重，疼痛加剧难以缓解，关节活动严重受限已影响到生活的，则要考虑接受髋关节重建术甚至全髋置换术。“对于双侧髋关节都需要手术的患者，建议分开手术，每次做一侧，而非同时进行。”赵亮解释说，这可以减轻恢复期的痛苦，加快康复进程。（全媒体记者翁淑贤 通讯员梁博、韩文青）
来源： 广州日报
肥胖也是种病，怎样防治？专家来支招
2024年5月11日是“世界防治肥胖日”。5月8日，株洲市中心医院举行多学科联合义诊，促进肥胖及相关代谢性疾病的有效预防和治疗。
株洲市中心医院肝胆胰中心、代谢内分泌科、临床营养科等科室有关专家现场坐诊，为市民提供营养指导和减重咨询；营养师、运动治疗师现场支招，教大家如何科学有效减重；现场还有免费测量身高、体重、血糖、血压，无创肝纤维化检测，人体成分分析等项目。
肥胖作为十大慢性疾病之一，已经成为全球性的公共卫生问题。专家提醒，肥胖不仅影响形体美，还会造成糖尿病、脂肪肝、高血压、多囊卵巢不孕不育、心脑血管等多种疾病，甚至会引起猝死。此次义诊，旨在让大家了解什么是肥胖，如何通过饮食、运动、药物等方法正确进行治疗，让更多群众知晓健康的重要性。
“我们每年都会举办相关的健康宣教，让更多的老百姓知道肥胖是一种疾病，需要提前进行预防和治疗。”株洲市中心医院主任医师、肝胆胰中心主任唐才喜介绍。
如何如何防治肥胖？专家建议从以下四方面着手。
一、日常饮食、生活习惯规律
要知道，导致肥胖的根本原因就是——人体摄入的热量远远超过消耗的热量。
因此，日常生活中我们要控制热量的摄入。比如在保持营养均衡的前提下，限制每日摄入食物的总热量，养成食物的合理搭配以及科学饮食的习惯，包括进食时间、次数以及进食速度等科学性。
二、及时补充水分
及时补充水分，能够很好地促进血液循环以及提高基础代谢。
不仅能提高脂肪的燃烧率，同时还可以让身体变得易瘦。每天喝温热的水在2升左右，既能够有饱腹感，还可以限制饮食和改善代谢。
无论是否在减肥瘦身期间，每天多喝温热的白开水，还能够起到美容护肤的效果。但是要注意，一次性不能够喝得过多，饮水的时候可以分次慢饮。
三、定制一份适合自己的运动计划
每天运动半个小时到一个小时，可以根据自身的身体情况，定制适合的运动方式。在刚开始的时候，运动量不要太大，可以慢慢地循序渐进提升训练强度，同时要做到每天坚持。
四、保持作息规律，以及睡眠时间充足
睡眠不够会导致皮质醇的增加，进而导致人体无法很好利用血液中的糖分，继而导致脂肪的储存以及肌肉的消耗。
保质保量的睡眠能促进肌肉高效生长。同时，人在熬夜后还会触及食欲相关激素，从而会偏向于渴望吃高热量的饮食，同时还会失去人体宝贵的肌肉，让人进入易胖体质。
管住嘴，迈开腿，睡好觉，依然是预防肥胖的重要法宝。只有健康饮食、合理运动，才能收获健康。
潇湘晨报记者任弯湾
来源： 潇湘晨报