肥胖背后的“元凶”
【来源：晋江经济报】
晋江市医院内分泌科副主任医师李美蓉
如今，打工人面临着工作和生活的种种压力，焦虑、紧张已成为常态，过劳肥也在无形之中威胁着人们的健康。为什么会出现过劳肥？其原因不得而知。今天，我们邀请晋江市医院内分泌科副主任医师李美蓉来和大家聊聊导致过劳肥的原因之一——皮质醇。
解析：过劳肥的“元凶”
皮质醇是啥？李美蓉解析说，皮质醇，常被通俗地称作“压力激素”“压力荷尔蒙”，由肾上腺皮质产生，是我们身体里一种很重要的激素。身体面临压力时，就会释放皮质醇。正常情况下，皮质醇有利于调节压力、分解脂肪、稳定血压、对抗炎症、控制血压、血糖水平，帮我们激发更多能量，让我们注意力更集中等。
皮质醇分泌具有昼夜节律性。早晨8点左右皮质醇水平最高，下午时它就会下降，最低点大约在凌晨2点。皮质醇也在以下方面发挥作用：调节身体的睡眠——觉醒周期；管理身体如何利用碳水化合物、脂肪和蛋白质。李美蓉介绍，皮质醇是过劳肥的“元凶”之一。如果我们采用一些降低皮质醇水平的实用方法，就可以帮助身体适当地控制压力。不妨一学！
自查：皮质醇高的表现
每天晚上睡不着，怎么减肥体重都在涨，心情忽上忽下，你有类似的情况吗？如果以上症状都“中招”，你可能会被诊断为“皮质醇太高”。皮质醇过量，是导致肥胖比较常见的原因。除肥胖外，皮质醇的过量分泌，还可能导致一些疾病的发生，比如高血压、糖尿病、骨质疏松等。
需要注意的是，通常皮质醇的长期增高会导致身体出现较明显的症状，“例如向心性肥胖、满月脸、水牛背，腹部及大腿出现紫纹等特征。”李美蓉强调，情绪长期不稳定，内分泌紊乱，比如女性体毛突然长很多，也应引起重视。皮质醇激素，与压力因素密切相关。比如长期失眠会导致皮质醇升高，而皮质醇升高后也容易失眠，“但一般紧张、焦虑等状态缓解后，皮质醇会慢慢下降。一般来说，在治疗好原发病后，体重也会逐渐恢复到正常状态。所以大家也不必过分担心。”
“大家如出现失眠焦虑等情况，应前往医院进一步评估，查明是否为皮质醇所致。”李美蓉提醒，如若由甲减或肾上腺肿瘤导致的皮质醇异常，则需治疗原发病；而短期的皮质醇增高，改善生活习惯尤为重要。
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被人说脸大？一胖先胖脸？到底什么原因一起来看看！
不少人都有这样的困惑：明明身上没长几斤肉，脸却圆得格外明显，双下巴也藏不住。其实这和脸部的脂肪分布特点、骨骼结构甚至日常习惯都有关系，背后的道理细细道来。
脸上脂肪天生“偏心”是首要原因。就像有人容易胖肚子、有人爱胖大腿，你的脸可能恰好是身体选择的“囤货仓库”。有些人面部脂肪细胞数量多、活性强，稍微多吃两口，脂肪就直奔脸颊和下巴，年轻时叫婴儿肥，上了年纪胶原蛋白流失后，松垮的脂肪更是直接挂在下颌线上。
脸型骨架拖了后腿也是关键因素。颧骨低平、鼻梁塌陷的人，面部缺少骨骼支撑，脂肪容易向两侧扩散，形成“大饼脸”。下颌骨宽大的人更吃亏，骨头本身占位置，脂肪再往上一盖，方脸配双下巴的臃肿感立刻翻倍。年轻时靠紧致皮肤撑着尚不明显，中年后皮肤松弛，这个问题就愈发突出。
日常生活中的小习惯正在悄悄助攻。爱嗑瓜子的人咬肌发达，腮帮子鼓得像塞了核桃；熬夜追剧的人早晨照镜子，眼皮肿得能夹蚊子；吃饭重口味的人下午脸蛋按下去一个坑，半天弹不回来——这些水肿和肌肉膨胀的细节，都在给大圆脸“添砖加瓦”。不信你摸摸腮帮子，咬牙时硬邦邦的那块就是过度使用的咬肌，它和脂肪层叠在一起，脸能不显胖吗？
说到底，一胖先胖脸这件事，是基因、骨骼和生活习惯联手造就的结果。下回再有人说你“脸大”，不妨带他看看这篇文章，科学解释可比单纯吐槽有说服力多了。
经络伤科：有些人的胖并不是因为吃多了，而是因为太虚了！
每逢佳节胖三斤，过完春节好些人又要开始张罗着减肥了。有些人是因为吃多了，又有些人可能就不一定是了。例如今天要和各位分享的这个案例，按照现代化标准去控制饮食，几个月了也没见瘦，却通过经络调理在短时间内脸看起来小了一圈。
这个客户是怎么回事呢？她一开始其实只是想来处理颈肩不舒服的，但经过一番问诊可以知道颈椎只是一个标而已，问题的根源在于她的腹部。如果有关注笔者既往分享的内容会发现，许多颈肩问题和胃肠或下肢，也可以和上肢有关系。
客户的上斜方肌及颈部肌肉有明显的压痛区域，上腹部到腹中线更是硬堵的，甚至还有颗粒感。再触诊一下整个皮肉都是一种松垮，按业内人士说的就是皮肉分离状态，这种在中医里面典型的气虚状态。从和她的交流也可以看出，讲话低声细语，说一会儿就有点不想接话了。
这种案例或情况换作很多人处理颈肩不舒服可能就是局部按摩或针灸为主了，但那样其实很快就会反弹了。该客户其实是一种上热下寒引起的虚症而已，《黄帝内经》：“人受气于谷，谷入胃中，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”她的上焦受阻后气血生化传送通路出现了问题，当长期以往就呈现出一种虚症，也就是皮肉分离的状态。这种皮肉分离的情况同时也造成脸部松弛，让她错以为是长胖了。
至于她一开始想处理的颈肩问题则是因为气不顺引起，也就是上热下寒引起腹部积聚。《黄帝内经》：“清阳实四肢,浊阴归六腑。”当腹部寒凉的时候浊阴没办法循环回腹部就会积聚在四肢，甚至在颈肩而形成了硬实（肌肉张力高）和压痛，当你处理好脏腑关系的时候颈肩问题也随之改善。
这个客户在处理几分钟的时候便开始感觉胃肠蠕动，随之有了饥饿感。这时候你再提一提皮肉分离状态明显改善，同侧脸也明显上提和紧致起来，她老公站在旁边也能看到一侧法令纹明显变化。在她高兴之余，我们都可以感受到她说话和语速和音调都比之前强多了。如果你试一试原来她压痛的颈肩处会发现压痛也明显不疼了，本来只想处理颈肩问题的人没想到一份价钱得到了几份惊喜。
在后续的交流中客户告诉笔者，她通过一些专业人士的饮食减肥建议已经几个月了，但是一直不见效果。那些所谓专业的建议是什么呢？减少碳水和油脂的摄入，将饮食变成纤维和蛋白质为主，这是一种常见的营养学减肥方式。但这种情况为什么对她效果甚微呢？
她本是属于中焦受阻，也就是脾胃受阻的情况。通过摄入高蛋白及一些生冷水果蔬菜的习惯其实不仅没能够减脂，反而加重了脾胃的问题。脾胃损伤后气血生成不足便产生了皮肉分离及脸部松弛的情况，当修复了脾胃问题后经脉得以正常供给后脸看起来不仅变小，皮肤同时也更加紧致起来，正如《黄帝内经》所言：“气血以流,腠理以密。”
笔者对她的交代是：生冷水果、牛奶短期内不要吃，蛋白质类如果吃的话适量，八分饱就行。西方的减肥注重的是热量，但统一化的科学方式是否有不科学的时候？笔者这些年其实调了好些脸，这种说胖的其实大部分可分为两类。
第一种是本文案例中的情况，也就是虚导致的皮肉分离，也就是松垮型的脸胖。第二种就是气逆型的，这种大多数和第一种在脸上就可以看得出区别。虚的类型大多数脸色都比较偏白，而气逆浮肿却大部分泛红。如果你会中医的调气方式，那这两种对你来说就是很简单的案例了。经络的方式更是能立竿见影，动动手指或脚趾就能让她们在几分钟喜悦起来。