小腹变大不一定是“胖”，别忽视了这几类问题
人到中年以后，许多男性忙于应酬，缺乏运动或营养过剩，女性也会随着雌激素水平逐渐下降，新陈代谢变慢，腹部脂肪加速堆积。多数人也是因腰带空间后移、裤子愈穿愈紧才察觉小腹变大了，让人着实无奈。
腹型肥胖膨出部位通常在腹部中央，躺下时，不会往两侧腰际垂下。以手敲诊时呈现钝、浊音，而不是空鼓声，也没有转移性浊音，这是最常见的小腹变大原因--腹型肥胖，又称中心型肥胖或者内脏型肥胖，造成过多脂肪沉积在皮下及腹部网状组织内，使得腹部往外鼓起，会增加很多慢性病的发病风险。
腹围变大了，可能是腹部脂肪增加了，也可能是全身疾病的初期症状，或者是没预料到的腹部毛病。患者一般会描述为腹部饱、胀的感觉，或者因发生鼠蹊部、肚脐疝气而求诊，也常常是腹部变大了几个星期或几个月之后才发现不对才找医生就诊。
胃肠功能障碍胃肠蠕动失调也常引起腹胀、腹围变大。如急性肠胃炎时，发生短暂的肠气积留，习惯性便秘者，在数天未排便时也会发生胀气。此时鼓起的腹部敲诊时呈现空鼓声，这是胃肠功能障碍所致。
因胃肠道阻塞后引起胃肠道内容物及气体无法顺利排出而发胀，使腹围变大，肚皮拉紧。此时敲诊有相当明显的”砰砰”的打鼓声，腹部也可见到扩张的肠环或肠蠕动波出现。病患伴有腹痛、恶心、排便异常，甚至呼吸不顺畅的症状。如麻痹性肠阻塞，大、小肠肿瘤阻塞、肠套叠、肠黏连、肠扭曲、胃幽门阻塞等等疾病。
腹水腹水是肚子变大的另一个重要原因，严重时整个肚子有如怀孕末期，肚皮发亮，体重增加了好几公斤。站立时下腹鼓起更大，躺下时，两侧腰际因水往低处流而膨出，肚脐外翻，甚至外阴部下肢明显的水肿。腹水量超过500ML以上时就会出现“转移性浊音”。
引起腹水的原因有感染性及非感染性。常见的有失代偿性肝硬化、急性肝坏死、淤血性心衰、癌症、结核性腹膜炎、胰腺炎、感染性腹膜炎、肾病症候群、肾衰竭等等。
若腹胀、腹围变大限于下腹部时，需注意是否因尿液滞留膀胱所致，此时下腹明显鼓胀，有压痛，敲打时呈现浊音，病患有排尿困难的病史或因服用某些药物造成排泄困难。老年人或长期卧床者，常有排便异常现象，几天不排便也可能引起下腹膨胀。
妇科肿瘤如果女性小腹变大，需考虑因妇科问题，如子宫、卵巢疾病所引起的炎性反应，囊肿、癌症等等病变并发的肠黏连或腹水所导致的腹部变大。在生育年龄期间，怀孕仍然是不可忽略的一个腹围变大的原因。
脂肪是软软的，肿瘤触感偏硬，但除非肿瘤已长得很大，否则很难摸出来。其实很有可能是骨盆腔里的卵巢瘤或子宫肌瘤造成的，甚至有不少人的腹部里有沉寂多年慢慢长大的畸胎瘤。
对于女性来说，要特别留意小腹突然变大的情况，其实主观上摸到，感觉变大，就可以就医了。如果小腹变得特别硬，加上便秘、尿频、下背痛等症状，就可能是子宫、卵巢出现病变的迹象。
因此腹胀、腹围变大时，不要急着减肥。若短期内无改善或愈来愈严重时，应及时到医院检查，诊断腹胀或者腹部变大方法有很多，除了用手触诊、听诊、敲诊之外，腹部超声、CT，甚至抽取腹水，都能提供正确的诊断，进行针对性治疗，才有可能尽早恢复健康体态。
妇科医师谈：腹部变大、身体突然长胖，须警惕卵巢癌!
门诊案例：里有一位王女士（化名），是女儿陪同并叙述，最近妈妈一直感是觉下腹疼痛、食欲不振，而且我发现妈妈长胖了不少，邻居也说我妈妈最近养好了。请问这是怎么回事？
（图片源自网络，与本文案例无关）
经过医师的超音波检查结果分析发现：卵巢囊肿10cm。及时安排进行肿瘤切除手术，在手术中发现囊肿已经发生转移，并在最终的病理报告分析：卵巢上皮癌第三期C。
王女士很不理解为什么一经发现就为第三期？
这是因为卵巢癌初期几乎没有任何的症状，而大半的病患在出现腹胀、食欲不振、排便异常时候已经为癌症的第三期甚至第四期。
王女士甚至不能理解为什么肿瘤都已清除，而还做化疗。
妇科医师提醒：
一旦发现腹部疼痛等不适症状，建议立即优先就诊妇科门诊。同时发生身体腹部变胖，或者体重突然增加，很可能是卵巢癌产生了腹水而导致体重飙升。
在妇科门诊中，初步确认是否患有囊肿，有一定经验的医师通常是能触诊出现。前提是病人不是很胖，而且通常为大于3cm的肿瘤。
卵巢癌分期与宫颈癌分期如何区分？
在妇科临床上，宫颈癌通常结合检查报告，在进行治疗前就确定好期别，而卵巢癌则是通过手术后的病理报告最终判定。
卵巢癌手术十分复杂，算是妇科领域最为困难的手术之一。
特别是肿瘤波及大小范围，甚至需要切除肠道、甚至肛门。那么今天带大家稍微了解下手术情况。
在卵巢癌治疗用药上十分有讲究，一般在半年内复发的患者需要更换药物，此类药物为第二线用药。而在半年及半年以上才复发的患者，才可继续使用原来药物，即为铂金类药物敏感 (platinum sensitive)。
卵巢癌复发是否需要再次手术？
在国内外的妇科医学界这都是一个争议性较大的议题，但不少临床上研究发现，二次手术确实能提高一定的存活率。如今医学发展迅速，采用靶向治疗，尽管不能排除部分病患手术中出现肠道破洞的副作用，但相比大大提高存活率。
复发率虽然所有降低，但对于第三期以及第四期病患来说，复发率仍高达75%，而减少手术后复发情况成为一大难解的议题。
结论：
当发现腹部疼痛膨胀，建议优先就诊妇科。
而对于卵巢癌病患要注意观察腹部疼痛情况，特别是复查结果标记为正常的病患，这并不能完全代表不复发。
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女性突然发胖要警惕 当心卵巢肿瘤
女性发胖，特别是中老年妇女发胖，在不少人看来是正常的事，然而，当你身体突然“发福”时切莫大意，或许此时妇科肿瘤正在悄悄向你袭来。
卵巢肿瘤可发生于任何年龄的女性，从幼年到老年女性，均可发生不同种类的卵巢肿瘤。
不同种类卵巢肿瘤的病因不同,临床表现也不同。临床上，良性卵巢肿瘤的患者可无明显症状，或因发生卵巢肿瘤蒂扭转产生剧烈下腹疼痛就诊。恶性卵巢肿瘤的患者，肿瘤体积小时可无明显症状，增大时可产生压迫症状。蒂扭转或肿瘤感染、破裂时出现急性腹痛，当肿瘤出现转移时或合并腹水时，可有隐痛或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等。
在问其病史时，患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不得了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢癌的早期症状。
卵巢深居在盆腔，初期腹部外无法摸到肿块，随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大，或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速，一旦出现明显的病情症状时，往往其病变多属晚期。
因此，要警惕此种妇科常见病，加强自我监督。建议在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。
秦皇岛市第二医院妇产科,以严谨、求实、关爱的态度和精益求精的宗旨，致力于妇科疾病的研究和临床治疗。尤其对于卵巢肿瘤的治疗，更系统化、规范化。卵巢良性肿瘤大多采用腹腔镜手术治疗；卵巢恶性肿瘤，采用MDT模式，手术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗、腔内注射的方法，近年来，我科成功完成了数十例卵巢癌的肿瘤细胞减灭术及新辅助化疗后的间歇性减瘤术，术后全程管理，综合治疗，取得了较好疗效。（通讯员刘叶）