全国减重手术量持续增长！中国肥胖代谢外科数据库2023年度报告
我国儿童与成人超重与肥胖均呈快速增长趋势。2023年中国超过50.0%的成年人超重或肥胖。
肥胖是一种慢性疾病，而减重手术作为治疗肥胖及相关代谢病有效而持久的治疗手段，逐渐受到重视并广泛应用。
近日发布的《中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告》显示，全国减重手术量持续增长。
据悉，从2019年起，中国肥胖代谢外科研究协作组（COMES协作组）每年进行全国减重手术量统计，2023年报告是连续第五年发布的报告，也是对中国肥胖代谢外科减重手术开展情况的最新一次总结。
本次报告将全国31个省级行政区173个城市的医疗中心纳入统计（不包括中国香港、中国澳门、中国台湾地区）。
报告显示，综合推算全国减重手术总数量约为37 249例，开展减重手术的医院约为850家，减重外科医生约为1 250位，减重个案管理师约为600位。
数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术（SG，30 352例，81.5%）、单吻合口胃旁路术（OAGB，1 228例，3.3%）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，901例，2.4%）。死亡9例（ 0.02%）。
图1 2008~2023年中国肥胖代谢外科手术推算数量趋势图
报告指出，肥胖是一种疾病，可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式有效治疗。
但是很多患者对肥胖症和减重手术的认知，存在信息不对等的情况，许多人未认识到肥胖是一种疾病。
减重手术尤其具有确切而持久的治疗方式，对体重减轻和改善相关代谢疾病都有显著的疗效，不过目前在我国，减重手术仍未被公共或商业医疗保险普遍接受。
报告指出，应关注各类减重手术发展动态，加强全国各中心的临床及科研合作，推动行业规范化建设与质量提升。更应关注肥胖相关的人文、患者教育、政策落实、国际合作与交流，提升我国在全球肥胖代谢外科领域的影响力和竞争力，更好地应对肥胖所带来的公共卫生挑战。
来源：
[1] 国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001【长按或扫描二维码看原文】
[2] 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖代谢外科综合管理专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告. 中华肥胖与代谢病电子杂志，2024, 10 (2) : 73-83.
转载： 请标明“中国循环杂志”
刚刚！2023中国肥胖地图出炉，全国40.2%的男性体重超标……
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引言：31个省市自治区，“你家”排第几？
2023年8月17日，一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的研究报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8）。报告为我们绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，数据显示：我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。通讯作者为解放军总医院第一医学中心母义明教授，第一作者为解放军总医院第一医学中心陈康副教授。
本项研究纳入来自2019年全国31个省市自治区的519个美年健康体检中心数据，涉及近1580万名成年人受试者，旨在评估超重/肥胖的患病率以及肥胖相关并发症的患病情况。（注：因缺少相关数据，未包含台湾省以及香港、澳门地区）
肥胖定义：
➤正常体重：BMI 18.5~＜24 kg/m^2
➤超重：BMI 24~<28 kg/m^2
➤肥胖：BMI ≥28 kg/m^2
“2023版中国肥胖地图”
——内蒙古、山东、河北名列前三
数据显示，按照我国超重和肥胖的BMI分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。按地区而言，北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前三名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）和河北（36.6%）。
表1 全国31个省市自治区超重/肥胖比例
注：因缺少数据，未包含台湾省以及香港、澳门地区
关注“大肚腩”
——全国40.2%男性体重超标
数据显示，肥胖占比存在明显的性别和年龄差异，男性肥胖比例较女性更高、且肥胖年龄往往更轻。
➤肥胖的“性别差异”：总体而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖：18.2% vs. 9.4%）。
➤肥胖的“年龄差异”：超重和肥胖比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
图1 我国人群超重患病率
图2 我国人群肥胖患病率
近九成肥胖患者存在并发症
作为研究的一大亮点，本项研究对肥胖相关并发症种类、患病率和患病数量进行了深入分析。
1.并发症种类及患病率
➤整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
➤超重和肥胖受试者中，最常见的并发症是脂肪肝（49.0% vs. 81.8%），糖尿病前期（按ADA标准：30.7% vs. 36.9%），血脂异常（31.3% vs. 42.4%）和高血压（20.7% vs. 36.9%）。
➤健康体重者中，最常见的并发症是糖尿病前期（按ADA标准：23.0%）、血脂异常（16.9%）、颈动脉斑块（14.3%）和脂肪肝（13.3%）。
图3 正常、超重或肥胖受试者的并发症患病率
2.并发症数量
➤在整体人群中，40.3%的参与者没有并发症，29.6%有一种并发症，17.7%有两种并发症，9.1%有三种并发症，其余有四到八种并发症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、脂肪肝疾病、慢性肾病、胆石症和/或颈动脉斑块）。
➤超重受试者中，29.3%的参与者没有并发症，32.8%有一种并发症，23.0%有两种并发症，11.5%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
➤肥胖受试者中，10.9%的参与者没有并发症，25.8%有一种并发症，30.6%有两种并发症，22.8%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
➤健康体重者中，58.3%的参与者没有并发症，28.3%有一种并发症，9.7%有两种并发症，3.0%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
图4 正常、超重或肥胖受试者的并发症数量
本文小结
综上所述，最新“肥胖地图”显示，超重和肥胖在中国成年人中非常普遍，且不同性别、年龄组和地区之间存在显著差异，且超重和肥胖与其他慢性疾病的高患病率存在明显关联。本项研究强调了在国家整体层面进行体重及相关并发症管理的必要性。
医脉通编译整理自：Chen K，Shen Z，Gu W，Lyu Z，Qi X，Mu Y，Ning Y；Meinian Investigator Group.Prevalence of obesity and associated complications in China：A cross-sectional，real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023 Aug 17. doi：10.1111/dom.15238. Epub ahead of print. PMID：37589256.
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2023中国肥胖地图发布！全国41.1%男性体重超重
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉人民日报健康客户端记者。
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并发症整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉人民日报健康客户端记者。
伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。
“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”
李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。