世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。
肥胖是一种病
世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。
肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。
全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。
肥胖会带来哪些危害
1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；
2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；
3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；
4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；
5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；
6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。
肥胖症的判定标准
BMI 身体质量指数(Body Mass Index)
体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)
BMI ：24-27.9超重
BMI ：≥28 肥胖
WC 腰围 ( Waist Circuit)
亚洲标准：男性 WC >85cm
女性 WC >80cm
WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )
中心性肥胖：男 WHR>0.9
女 WHR>0.85
脂肪含量
体内脂肪占体重的%：
男 > 25%
女 > 30%
肥胖发生的主要因素
1、遗传因素
遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%
双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%
单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%
2、饮食因素
脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。
3、进食过量
4、进餐速度过快
5、丰盛的晚餐
晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。
6、静坐生活方式，缺乏运动
体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。
7、精神情志与肥胖病
人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖
8、饮酒与肥胖病
酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。
肥胖的治疗
1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。
2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。
3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。
如何控制饮食与运动
1、控制总能量的摄入
合理低能量
男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d
比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d
进食量比原来日常水平减少约1/3
随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。
应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。
2、控制脂肪的摄入
每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。
3、控制碳水化合物的摄入
每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。
4、增加优质蛋白质的供给
鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。
5、确保维生素和矿物质的供给
不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。
6、确保膳食纤维的供给
蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。
7、注意三餐的分配与烹调
早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。
宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。
8、适当运动
运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。
每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。
工人日报客户端《乐健康》第347期
工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
来源： 工人日报
肥胖可能是营养不良
近日，经媒体报道，杭州有女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖。 在大家的印象中肥胖就是“大腹便便”、营养过剩所导致，实际上肥胖是因为多种营养物质缺乏，导致体内营养不平衡产生的。 营养不良是指身体摄入的营养不足或者比例失衡，任何人没有摄取足够营养就是营养不良，包括食量和体型较大的肥胖和超重人群。大家对热量和营养的概念有所混淆，认为吃得多、吃的zhan胖就是吃的有营养，这是一个误区。胃里觉得吃的很饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏状态。
《中国居民营养与慢性病状况报告》也显示我国民众膳食结构不合理，钙、铁、硒、维生素A、维生素D等矿物质和维生素没有达到推荐摄入量，仅2016年国内营养不良人口数量就高达3亿。
1.肥胖人员过于喜好高碳水化合物、高脂肪的高油高脂食物，深加工的大米、白面和冰激凌蛋糕等食物，再加上煎、烤、炸、炒等油腻菜品是造成肥胖的主要原因，但是此类食物远不如全谷物粮食、薯类和优质蛋白质富含丰富的营养，同时缺乏蔬菜、水果和优质肉类提供的维生素、矿物质和优质蛋白。长期的高油高脂饮食是造成营养不良性肥胖的重要原因。
2.不良生活习惯：例如三餐不定时，晚睡晚起，不吃早餐，晚上暴饮暴食、抽烟喝酒这些不良的生活方式会消耗肥胖人士体内本来就不多的营养素，缺乏营养素，影响人体正常的基础代谢，也是造成肥胖的因素。
3.缺乏体育锻炼，现在很多人生活工作中长期久坐久站，缺乏锻炼，热量消耗少导致肥胖。
4.肥胖人士相对“体积”较大，所需要的营养元素较正常人多，但很多研究发现，在肥胖人群中普遍存在缺乏维生素、矿物质的情况。有研究表明，低钙与肥胖有关，低钙会减少脂肪分解，使更多的脂肪储存；有大量的研究证实，维生素D缺乏与肥胖密切相关，补充维生素D可以抑制前脂肪分化过程，影响脂肪形成，可以起到预防肥胖的作用。
（成都市新都区第三人民医院）
来源： 新闻晨报
我国超千万人患痛风，罪魁祸首是猪肉？这3种食物，劝你少吃
痛风的威名大家应该都听说过，有人说它是“魔鬼的獠牙”，觉得特别贴切，一旦发作起来，真的蚀骨钻心，想撞墙。可是有的人明明知道自己有痛风，还是管不住自己，实在令人无奈。
长年胡吃海喝，最后竟走不了路！年轻小伙才30岁，却已经是一位“资深”痛风患者，病史长达7年，在这7年里，痛风断断续续发作过好多次，但是他都没有引以为戒，他没有想到最后会导致自己无法走路。这位小伙来自广东佛山，身材肥胖，这还不是他最胖的时候，据说最胖时比现在还要重100斤，无法想象。
他经常暴饮暴食，尿酸水平居高不下。痛风发作后医生叮嘱他要注意饮食，但是他没有听，结果现在双腿无法动弹，无法行走。
若想站起来就要先降尿酸，然后溶解痛风石，不过，这样做只能缓解一时，并不会让痛风消失，如果接下来控制不好，以后还是会出现这样的情况，甚至其他器官也会受到牵连。
痛风患者大多数都能管得住嘴，因为他们再也不想遭受那样的痛苦，有的人饮食堪比和尚，连猪肉都不敢吃。而有的人好了伤疤就忘了痛，一旦症状缓解了，过一阵子又恢复正常饮食，从来没有把饮食注意事项放在心上。
经常大鱼大肉，肉摄入量过多
以前条件不好，人们吃的大多是菜，后来条件慢慢好了，荤素基本平衡，而现在，饮食大多是荤菜，尤其是下馆子，几乎就是奔着吃肉去的。肉里面的嘌呤通常都不低，若是经常吃、天天吃，身体代谢的负担就比较重。
喜欢喝白酒、啤酒
很多人忌嘴的时候把酒这个东西忘记了，它会诱发痛风，尤其是低度数酒，不知不觉就喝多了，尿酸代谢变慢了，最后就会在体内积蓄。
基本不喝白开水，以饮料为主
很多患者都有不爱喝水的习惯，他们会囤很多饮料在家里，渴了就用这些花花绿绿的饮料解渴。殊不知，糖分也会影响尿酸代谢，最后给痛风爆发埋下种子。
运动量比较少，绝大多数时间都坐着
不喜欢运动的人代谢速度比较缓慢，身体里的垃圾更容易堆积下来，再加上有的人本身就有代谢障碍，尿酸就这么积累下来了。
身材肥胖，没有减肥的意识
BMI指数大于30的人比较危险，因为他们的身上可能存在多种风险，饮食不良、缺乏运动、器官功能较弱等，这些都会导致他们比普通人更容易出现痛风。
身体长年透支，压力大
可以发现，很多患者年纪都不大，但是平时工作压力比较大，很长一段时间都处于疲劳、透支的状态，在这种状态下器官代谢减慢，尿酸失去控制都很常见。
看看这些因素，其中一半都和吃有关，而且是很多人都会犯的错误。根据生命时报数据显示，中国约有1700万痛风患者，若这些患者中有一半都是因为吃而得病，大家是不是应该反思一下，为什么会变成现在这个样子。
痛风患者不能吃猪肉？不，这3种食物才是嘌呤大户有人说中国消费猪肉能力惊人，这些患者都喜欢吃肉，以后还是不要吃猪肉了。
查询后得知，猪肉嘌呤含量是132.6，的确不应该多吃，可是，食物种类千千万，难道就没有比猪肉嘌呤还高的吗？当然有！
白带鱼皮(3509毫克)
小鱼干(1538.9毫克)
黄豆芽(500毫克)
这三种食物都比猪肉“危险”的多，而且还有素食在里面，相信大家平时都会经常吃豆芽，有时还会用它煮汤喝，没想到素食也不安全。除了豆芽，还有香菇、紫菜、芦笋、海带等，都要少吃，和猪肉不分上下。
所以，对待猪肉的态度要科学，不能一竿子打死，不能因为尿酸高一个问题就拒绝吃某一种食物，那样会错失它的营养。猪肉好吃又有营养，是家常菜必备，如果担心自己痛风发作，可以选择瘦肉吃，不要用油炸。
总之，痛风患者的饮食原则是，少吃或不吃酒、动物肝脏、海鲜，油炸、高糖类食物也要少吃，不能长期或大量食用某种食物。
很多人对待疾病都有这样的态度，认为没有症状就可以不去管它，要知道痛风若是发生了，若是它已经很严重了，尿酸已经升高到前所未有的高度，而尿酸持续升高对多个器官都有损伤，不可任由发展。
而且尿酸高本来就是代谢问题，不是一两天就能解决的，目前还没有逆转的办法，所以患者一定要端正态度，别等疼得受不了才治。不仅要治，还要管理好日常生活，减少它发作的次数。
当痛风发作时，可做冷处理，用冰袋敷上20分钟，然后坐轮椅前往就医。然后就是用药控制，严重的还要住院处理。待出院后，患者要重视复诊，别等再次疼痛才来检查。
总之，痛风不仅仅是不吃猪肉的问题，控制食肉量仅是一个方面，还要在饮食其他方面和生活中做到位，只有这样才能降低发作风险、减少并发症的危害。
参考资料：
[1]1600万痛风患者8成“不痛不治”后果很严重!控制血尿酸是关键·21世纪经济报道.2019-06-24
[2]患痛风的人越来越多?6个致病原因，一半和吃有关·北青网.2021-11-15
[3]30岁小伙痛风发作7年，最后无法走路!长年胡吃海喝惹祸·南方plus客户端.2018-09-19
[4]嘴巴痛快了?身体痛风了!快把治疗法则get起来·健康报.2016-08-12